輸血科血液轉(zhuǎn)運(yùn)流程一、流程總則1.目的規(guī)范輸血科與臨床科室（如手術(shù)室、病區(qū)、急診室）、采血點(diǎn)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的血液轉(zhuǎn)運(yùn)操作，保障血液在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中質(zhì)量安全、信息準(zhǔn)確、時效可控，避免血液污染、變質(zhì)、丟失或錯發(fā)，確保臨床輸血安全。2.適用范圍適用于輸血科所有參與血液轉(zhuǎn)運(yùn)的工作人員（如轉(zhuǎn)運(yùn)員、發(fā)血護(hù)士、血庫技師），以及與輸血科對接的臨床科室醫(yī)護(hù)人員；涵蓋全血、紅細(xì)胞懸液、血小板、血漿等各類血液制品的轉(zhuǎn)運(yùn)場景（院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、院外短途轉(zhuǎn)運(yùn)）。3.核心原則全程溫控：根據(jù)血液制品類型維持適宜溫度（如紅細(xì)胞2-6℃、血小板20-24℃、血漿-18℃以下冷凍保存），嚴(yán)禁溫度超標(biāo)；雙人核對：關(guān)鍵環(huán)節(jié)（發(fā)血、接血）需雙人核對血液信息，確保“血液-患者-申請單”三者一致；閉環(huán)管理：建立“轉(zhuǎn)運(yùn)申請-血液準(zhǔn)備-途中監(jiān)控-交接確認(rèn)-記錄歸檔”的閉環(huán)流程，所有環(huán)節(jié)可追溯；應(yīng)急優(yōu)先：急診搶救用血優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)，確保30分鐘內(nèi)送達(dá)（院內(nèi)），特殊情況啟動應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案。二、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)（責(zé)任主體：輸血科發(fā)血組、臨床申請科室）1.轉(zhuǎn)運(yùn)申請發(fā)起臨床科室根據(jù)患者輸血需求，通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)提交《血液轉(zhuǎn)運(yùn)申請單》，明確以下信息：患者信息：姓名、住院號、科室、床號、血型（ABO及Rh血型）；血液信息：血液制品類型（如懸浮紅細(xì)胞）、規(guī)格（如2U/袋）、數(shù)量、用途（如手術(shù)備血、急診輸血）；轉(zhuǎn)運(yùn)信息：接收地點(diǎn)（如外科樓5樓手術(shù)室）、接收人姓名及聯(lián)系方式、緊急程度（□常規(guī)□急診）。輸血科發(fā)血組收到申請后，10分鐘內(nèi)完成審核（確認(rèn)庫存是否充足、申請信息是否完整），審核通過后回復(fù)“預(yù)計轉(zhuǎn)運(yùn)時間”，急診申請優(yōu)先處理。2.血液準(zhǔn)備與核對血液取出：血庫技師根據(jù)申請單從對應(yīng)冰箱/冰柜取出血液制品，檢查外觀（如紅細(xì)胞無溶血、血漿無絮狀物、血小板無凝塊），確認(rèn)有效期（距失效期≥24小時，急診除外），記錄取出時間及當(dāng)時溫度。雙人核對：發(fā)血護(hù)士與血庫技師雙人核對，對照《血液轉(zhuǎn)運(yùn)申請單》與血袋標(biāo)簽，確認(rèn)以下信息一致：血袋編號、血型（ABO及Rh血型）、血液制品類型、規(guī)格、有效期；患者姓名、住院號（確保血液與患者匹配，避免錯發(fā)）。包裝與溫控：根據(jù)血液類型選擇專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱及溫控材料：紅細(xì)胞/全血：使用2-6℃專用冷藏轉(zhuǎn)運(yùn)箱，內(nèi)置冰袋（提前預(yù)冷至2-6℃），血袋與冰袋之間用緩沖材料隔離（避免直接接觸導(dǎo)致凍傷）；血小板：使用20-24℃恒溫轉(zhuǎn)運(yùn)箱，內(nèi)置溫度監(jiān)測儀，箱內(nèi)放置濕毛巾保持濕度（防止血小板干燥失活）；冷凍血漿：使用-18℃以下冷凍轉(zhuǎn)運(yùn)箱，內(nèi)置干冰（確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不融化），血袋密封包裝（防止干冰升華水汽污染）。信息附著：在轉(zhuǎn)運(yùn)箱外粘貼“轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)簽”，標(biāo)注：血袋編號、接收科室及地點(diǎn)、緊急程度、轉(zhuǎn)運(yùn)員姓名，同時將《血液轉(zhuǎn)運(yùn)申請單》復(fù)印件放入箱內(nèi)（供接收方核對）。3.轉(zhuǎn)運(yùn)員與設(shè)備準(zhǔn)備人員安排：常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)由輸血科專職轉(zhuǎn)運(yùn)員負(fù)責(zé)，急診轉(zhuǎn)運(yùn)可協(xié)調(diào)醫(yī)院物流中心或臨床科室醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，轉(zhuǎn)運(yùn)員需具備以下資質(zhì)：經(jīng)輸血安全培訓(xùn)并考核合格（熟悉血液溫控要求、應(yīng)急處理流程）；掌握轉(zhuǎn)運(yùn)箱使用方法（如溫度監(jiān)測、開箱規(guī)范），持有有效健康證明（無傳染?。ＴO(shè)備檢查：轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查轉(zhuǎn)運(yùn)箱狀態(tài)（如箱體無破損、密封條完好、溫度顯示正常），溫度監(jiān)測儀電量充足（確保全程記錄溫度），攜帶備用冰袋/干冰（院外轉(zhuǎn)運(yùn)）、通訊設(shè)備（手機(jī)保持暢通）。三、轉(zhuǎn)運(yùn)中操作環(huán)節(jié)（責(zé)任主體：輸血科轉(zhuǎn)運(yùn)員）1.途中運(yùn)輸規(guī)范路線規(guī)劃：院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)選擇最短路線，避開人流密集區(qū)域（如門診大廳）、電梯高峰時段，急診轉(zhuǎn)運(yùn)可使用應(yīng)急通道；院外轉(zhuǎn)運(yùn)提前規(guī)劃路線，避開擁堵路段，選擇有溫控保障的交通工具（如帶冷藏功能的救護(hù)車）。轉(zhuǎn)運(yùn)箱管理：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持轉(zhuǎn)運(yùn)箱直立放置（避免傾斜導(dǎo)致血袋破損、溶血），嚴(yán)禁堆疊重物或擠壓；不得擅自開箱（除非緊急情況，如發(fā)現(xiàn)箱體破損），開箱后需立即檢查血液外觀及溫度，記錄開箱時間及原因。溫度監(jiān)控：全程監(jiān)控轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)溫度，每30分鐘記錄1次（院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至少記錄1次，院外轉(zhuǎn)運(yùn)每小時記錄1次），若溫度超出范圍（如紅細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)箱＞8℃），立即采取應(yīng)急措施：院內(nèi)：就近送往臨床科室或返回輸血科，更換溫控材料；院外：聯(lián)系接收方調(diào)整接收計劃，或前往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫存血液。2.應(yīng)急處理突發(fā)情況應(yīng)對：轉(zhuǎn)運(yùn)箱破損/溫控失效：立即用備用轉(zhuǎn)運(yùn)箱更換，檢查血液外觀（如無異常，繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)；如有溶血、污染，立即返回輸血科報廢）；交通延誤（院外）：聯(lián)系接收方說明情況，若延誤超1小時（血小板）或2小時（紅細(xì)胞），評估血液質(zhì)量，必要時終止轉(zhuǎn)運(yùn)并調(diào)配新血液；人員突發(fā)不適：立即聯(lián)系醫(yī)院急救中心，同時通知輸血科安排備用轉(zhuǎn)運(yùn)員接替，確保血液不脫離監(jiān)控。記錄與上報：所有應(yīng)急情況需詳細(xì)記錄（時間、地點(diǎn)、原因、處理措施、結(jié)果），轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后24小時內(nèi)上報輸血科主任，重大事件（如血液報廢、污染）同步上報醫(yī)院輸血管理委員會。四、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接環(huán)節(jié)（責(zé)任主體：轉(zhuǎn)運(yùn)員、臨床接收科室醫(yī)護(hù)人員）1.現(xiàn)場交接與核對轉(zhuǎn)運(yùn)員到達(dá)接收地點(diǎn)后，立即與臨床接收醫(yī)護(hù)人員交接，雙方共同開啟轉(zhuǎn)運(yùn)箱，首先檢查血液外觀（如紅細(xì)胞無溶血、血小板無凝塊）及溫度（查看溫度監(jiān)測儀記錄，確認(rèn)全程在規(guī)定范圍）。雙人核對：對照《血液轉(zhuǎn)運(yùn)申請單》《血袋標(biāo)簽》及患者病歷，再次確認(rèn)以下信息一致：患者信息：姓名、住院號、科室、床號、血型（與血袋血型匹配）；血液信息：血袋編號、制品類型、規(guī)格、數(shù)量、有效期（距失效期≥4小時，確保臨床有足夠時間輸注）；轉(zhuǎn)運(yùn)信息：轉(zhuǎn)運(yùn)時間、途中溫度記錄、有無異常情況。核對無誤后，雙方在《血液轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄表》上簽字確認(rèn)（注明交接時間、雙方姓名），轉(zhuǎn)運(yùn)員將《血液轉(zhuǎn)運(yùn)申請單》復(fù)印件、溫度監(jiān)測記錄交接收方留存，原件帶回輸血科歸檔。2.特殊情況處理信息不符/血液異常：如發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽與申請單不一致、血液外觀異常（如溶血、滲漏）或溫度超標(biāo)，立即停止交接，轉(zhuǎn)運(yùn)員將血液帶回輸血科，由血庫技師評估處理（如報廢、重新調(diào)配），同時聯(lián)系臨床科室說明情況，重新發(fā)起轉(zhuǎn)運(yùn)申請。延遲接收：若臨床接收方未按時到達(dá)（超15分鐘），轉(zhuǎn)運(yùn)員立即聯(lián)系接收方及輸血科，若超30分鐘仍無人接收，將血液帶回輸血科暫存（按對應(yīng)溫度條件保存），待接收方確認(rèn)后重新安排轉(zhuǎn)運(yùn)。3.記錄歸檔與追溯轉(zhuǎn)運(yùn)員返回輸血科后，24小時內(nèi)將《血液轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄表》《溫度監(jiān)測記錄》《應(yīng)急處理記錄》（如有）整理歸檔，與對應(yīng)的《血液轉(zhuǎn)運(yùn)申請單》綁定，保存期限≥3年（符合醫(yī)療文書保存要求）。輸血科每月對血液轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析（如轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)、急診占比、應(yīng)急事件發(fā)生率、交接合格率），針對問題（如交接延遲、溫度超標(biāo)）制定改進(jìn)措施（如優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)路線、加強(qiáng)臨床科室培訓(xùn)），持續(xù)提升轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量。五、流程保障措施1.培訓(xùn)與考核輸血科每季度組織血液轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)（內(nèi)容包括流程規(guī)范、溫控要求、應(yīng)急處理），所有參與人員（轉(zhuǎn)運(yùn)員、發(fā)血護(hù)士、臨床接收醫(yī)護(hù)）需參加，考核合格后方可上崗；每年開展1次轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急演練（如溫控失效、交通延誤場景），提升應(yīng)急處置能力。2.設(shè)備與物資保障輸血科儲備充足的專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱（冷藏、恒溫、冷凍）、溫度監(jiān)測儀（精度±0.5℃）、冰袋/干冰（定期更換，確保制冷效果），每月檢查設(shè)備狀態(tài)（如轉(zhuǎn)運(yùn)箱密封性、監(jiān)測儀準(zhǔn)確性），及時維修或更換故障設(shè)備；院內(nèi)各臨床科室設(shè)置