第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎(chǔ)護理三基題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)采取的首要措施是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認

（）C.向患者解釋并征求意見

（）D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況

2.為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.立即給予物理降溫

（）B.測量血壓并報告醫(yī)生

（）C.詳細詢問患者不適癥狀

（）D.更換體溫計并重新測量

3.患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥后，應(yīng)重點觀察患者的（）。

（）A.體溫變化

（）B.肌肉松弛程度

（）C.睡眠質(zhì)量

（）D.排尿情況

4.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.液體滲出

（）D.血管痙攣

5.患者病情突然惡化，護士應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.準備搶救藥品

（）B.按壓患者胸部

（）C.給予吸氧

（）D.呼叫家屬

6.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有少量出血，應(yīng)首先（）。

（）A.使用止血鉗止血

（）B.告知醫(yī)生

（）C.使用生理鹽水沖洗

（）D.觀察出血原因

7.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士在處理壓瘡時，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.更換敷料

（）B.增加翻身次數(shù)

（）C.使用抗感染藥物

（）D.按摩受壓部位

8.護士在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)首先（）。

（）A.按摩硬結(jié)部位

（）B.更換注射部位

（）C.使用熱敷

（）D.告知醫(yī)生

9.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)首先（）。

（）A.告知醫(yī)生

（）B.更換導(dǎo)尿管

（）C.沖洗導(dǎo)尿管

（）D.觀察患者有無感染癥狀

10.護士在為患者進行靜脈抽血時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)淤血，應(yīng)首先（）。

（）A.壓迫抽血部位

（）B.告知醫(yī)生

（）C.更換針頭

（）D.使用冰袋冷敷

11.護士在為患者進行吸氧時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)首先（）。

（）A.增加氧流量

（）B.檢查氧氣裝置

（）C.呼叫醫(yī)生

（）D.給予呼吸興奮劑

12.護士在為患者進行灌腸時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)首先（）。

（）A.減慢灌腸速度

（）B.停止灌腸

（）C.給予止痛藥

（）D.告知醫(yī)生

13.護士在為患者進行皮膚護理時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，應(yīng)首先（）。

（）A.使用保濕霜

（）B.增加水分攝入

（）C.減少洗澡次數(shù)

（）D.告知醫(yī)生

14.護士在為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)首先（）。

（）A.減慢鼻飼速度

（）B.停止鼻飼

（）C.給予止吐藥

（）D.告知醫(yī)生

15.護士在為患者進行腰椎穿刺時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛，應(yīng)首先（）。

（）A.減少穿刺次數(shù)

（）B.給予止痛藥

（）C.臥床休息

（）D.告知醫(yī)生

16.護士在為患者進行胸腔閉式引流時，發(fā)現(xiàn)引流液顏色變紅，應(yīng)首先（）。

（）A.增加引流速度

（）B.檢查引流管是否通暢

（）C.告知醫(yī)生

（）D.給予止血藥

17.護士在為患者進行紫外線消毒時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅疹，應(yīng)首先（）。

（）A.減少紫外線照射時間

（）B.停止紫外線照射

（）C.給予抗過敏藥物

（）D.告知醫(yī)生

18.護士在為患者進行激光治療時，發(fā)現(xiàn)患者眼睛出現(xiàn)刺痛，應(yīng)首先（）。

（）A.減少激光功率

（）B.停止激光治療

（）C.給予止痛藥

（）D.告知醫(yī)生

19.護士在為患者進行針灸治療時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)暈針，應(yīng)首先（）。

（）A.減少針灸次數(shù)

（）B.停止針灸治療

（）C.讓患者平躺休息

（）D.告知醫(yī)生

20.護士在為患者進行按摩治療時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)淤血，應(yīng)首先（）。

（）A.停止按摩

（）B.按摩淤血部位

（）C.使用冰袋冷敷

（）D.告知醫(yī)生

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注意（）。

（）A.醫(yī)囑的合法性

（）B.醫(yī)囑的合理性

（）C.醫(yī)囑的及時性

（）D.醫(yī)囑的完整性

22.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)注意（）。

（）A.患者的口腔衛(wèi)生

（）B.患者的口腔黏膜

（）C.患者的牙齒情況

（）D.患者的口腔出血

23.護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)注意（）。

（）A.輸液速度

（）B.輸液量

（）C.輸液部位

（）D.輸液反應(yīng)

24.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)注意（）。

（）A.注射部位

（）B.注射角度

（）C.注射深度

（）D.注射劑量

25.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)注意（）。

（）A.導(dǎo)尿管的清潔

（）B.導(dǎo)尿的時間

（）C.導(dǎo)尿的次數(shù)

（）D.患者的尿液情況

26.護士在為患者進行靜脈抽血時，應(yīng)注意（）。

（）A.針頭的選擇

（）B.抽血的速度

（）C.抽血的部位

（）D.抽血的反應(yīng)

27.護士在為患者進行吸氧時，應(yīng)注意（）。

（）A.氧氣的流量

（）B.氧氣的濃度

（）C.患者的呼吸困難情況

（）D.患者的氧飽和度

28.護士在為患者進行灌腸時，應(yīng)注意（）。

（）A.灌腸的溫度

（）B.灌腸的速度

（）C.灌腸的量

（）D.患者的反應(yīng)

29.護士在為患者進行皮膚護理時，應(yīng)注意（）。

（）A.患者的皮膚清潔

（）B.患者的皮膚干燥

（）C.患者的皮膚破損

（）D.患者的皮膚感染

30.護士在為患者進行鼻飼時，應(yīng)注意（）。

（）A.鼻飼的量

（）B.鼻飼的速度

（）C.鼻飼的溫度

（）D.患者的反應(yīng)

31.護士在為患者進行腰椎穿刺時，應(yīng)注意（）。

（）A.穿刺的角度

（）B.穿刺的深度

（）C.穿刺的次數(shù)

（）D.患者的反應(yīng)

32.護士在為患者進行胸腔閉式引流時，應(yīng)注意（）。

（）A.引流管的位置

（）B.引流的速度

（）C.引流液的量

（）D.引流液的顏色

33.護士在為患者進行紫外線消毒時，應(yīng)注意（）。

（）A.紫外線燈的距離

（）B.紫外線燈的時間

（）C.患者的皮膚情況

（）D.患者的眼睛情況

34.護士在為患者進行激光治療時，應(yīng)注意（）。

（）A.激光的功率

（）B.激光的時間

（）C.患者的眼睛情況

（）D.患者的皮膚情況

35.護士在為患者進行針灸治療時，應(yīng)注意（）。

（）A.針刺的深度

（）B.針刺的角度

（）C.針刺的次數(shù)

（）D.患者的反應(yīng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

36.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，可以立即執(zhí)行醫(yī)囑。

37.為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)立即給予物理降溫。

38.患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥后，應(yīng)重點觀察患者的睡眠質(zhì)量。

39.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液。

40.患者病情突然惡化，護士應(yīng)立即呼叫家屬。

41.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有少量出血，應(yīng)立即使用止血鉗止血。

42.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士在處理壓瘡時，應(yīng)優(yōu)先增加翻身次數(shù)。

43.護士在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即按摩硬結(jié)部位。

44.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管。

45.護士在為患者進行靜脈抽血時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)淤血，應(yīng)立即壓迫抽血部位。

46.護士在為患者進行吸氧時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)立即增加氧流量。

47.護士在為患者進行灌腸時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)立即停止灌腸。

48.護士在為患者進行皮膚護理時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，應(yīng)立即使用保濕霜。

49.護士在為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即停止鼻飼。

50.護士在為患者進行腰椎穿刺時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛，應(yīng)立即給予止痛藥。

四、填空題（共10分，每空1分）

51.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循__________、__________、__________的原則。

52.為患者測量體溫時，應(yīng)選擇__________、__________的體溫計。

53.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)首先__________，再__________。

54.護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇__________、__________的靜脈。

55.患者病情突然惡化，護士應(yīng)立即__________，并__________。

56.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)注意__________、__________。

57.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士應(yīng)優(yōu)先__________，再__________。

58.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇__________、__________的部位。

59.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)注意__________、__________。

60.護士在為患者進行靜脈抽血時，應(yīng)注意__________、__________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

61.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時的注意事項。

62.簡述護士在為患者進行口腔護理時的注意事項。

63.簡述護士在為患者進行靜脈輸液時的注意事項。

64.簡述護士在為患者進行肌肉注射時的注意事項。

65.簡述護士在為患者進行導(dǎo)尿時的注意事項。

六、案例分析題（共25分）

66.患者張女士，65歲，因長期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，護士為其進行壓瘡護理，請分析以下問題：

（1）壓瘡形成的常見原因有哪些？

（2）護士應(yīng)如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

（3）護士應(yīng)如何處理患者已形成的壓瘡？

一、單選題

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。

2.C

解析：為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)首先詳細詢問患者不適癥狀，了解病情變化，再采取相應(yīng)的治療措施。

3.B

解析：患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥后，應(yīng)重點觀察患者的肌肉松弛程度，確保藥物效果，避免過量使用。

4.B

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎，及時采取措施，避免病情惡化。

5.A

解析：患者病情突然惡化，護士應(yīng)立即準備搶救藥品，做好搶救準備，確?；颊甙踩?。

6.C

解析：護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有少量出血，應(yīng)首先使用生理鹽水沖洗，清潔口腔，觀察出血原因。

7.B

解析：患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士在處理壓瘡時，應(yīng)優(yōu)先增加翻身次數(shù)，減少局部受壓時間，預(yù)防壓瘡加重。

8.B

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即更換注射部位，避免局部組織損傷。

9.A

解析：護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)首先告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療措施。

10.A

解析：護士在為患者進行靜脈抽血時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)淤血，應(yīng)立即壓迫抽血部位，避免血液凝固。

11.B

解析：護士在為患者進行吸氧時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)首先檢查氧氣裝置，確保氧氣供應(yīng)正常。

12.B

解析：護士在為患者進行灌腸時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)立即停止灌腸，避免刺激腸道，引起不良反應(yīng)。

13.A

解析：護士在為患者進行皮膚護理時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，應(yīng)首先使用保濕霜，保持皮膚濕潤，避免干燥加重。

14.B

解析：護士在為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即停止鼻飼，避免食物進入氣管，引起窒息。

15.C

解析：護士在為患者進行腰椎穿刺時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛，應(yīng)首先臥床休息，減少腦脊液流失，緩解頭痛。

16.C

解析：護士在為患者進行胸腔閉式引流時，發(fā)現(xiàn)引流液顏色變紅，應(yīng)首先告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療措施。

17.B

解析：護士在為患者進行紫外線消毒時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅疹，應(yīng)立即停止紫外線照射，避免皮膚損傷。

18.B

解析：護士在為患者進行激光治療時，發(fā)現(xiàn)患者眼睛出現(xiàn)刺痛，應(yīng)立即停止激光治療，避免眼睛損傷。

19.C

解析：護士在為患者進行針灸治療時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)暈針，應(yīng)首先讓患者平躺休息，避免暈針加重。

20.A

解析：護士在為患者進行按摩治療時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)淤血，應(yīng)立即停止按摩，避免局部組織損傷。

二、多選題

21.ABCD

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注意醫(yī)囑的合法性、合理性、及時性和完整性，確?；颊甙踩?。

22.ABCD

解析：護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)注意患者的口腔衛(wèi)生、口腔黏膜、牙齒情況和口腔出血，確?？谇唤】?。

23.ABCD

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)注意輸液速度、輸液量、輸液部位和輸液反應(yīng)，確保輸液安全。

24.ABCD

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)注意注射部位、注射角度、注射深度和注射劑量，確保注射安全。

25.ABCD

解析：護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)注意導(dǎo)尿管的清潔、導(dǎo)尿的時間、導(dǎo)尿的次數(shù)和患者的尿液情況，確保導(dǎo)尿安全。

26.ABCD

解析：護士在為患者進行靜脈抽血時，應(yīng)注意針頭的選擇、抽血的速度、抽血的部位和抽血的反應(yīng)，確保抽血安全。

27.ABCD

解析：護士在為患者進行吸氧時，應(yīng)注意氧氣的流量、氧氣的濃度、患者的呼吸困難情況和患者的氧飽和度，確保吸氧安全。

28.ABCD

解析：護士在為患者進行灌腸時，應(yīng)注意灌腸的溫度、灌腸的速度、灌腸的量和患者的反應(yīng)，確保灌腸安全。

29.ABCD

解析：護士在為患者進行皮膚護理時，應(yīng)注意患者的皮膚清潔、患者的皮膚干燥、患者的皮膚破損和患者的皮膚感染，確保皮膚健康。

30.ABCD

解析：護士在為患者進行鼻飼時，應(yīng)注意鼻飼的量、鼻飼的速度、鼻飼的溫度和患者的反應(yīng)，確保鼻飼安全。

31.ABCD

解析：護士在為患者進行腰椎穿刺時，應(yīng)注意穿刺的角度、穿刺的深度、穿刺的次數(shù)和患者的反應(yīng)，確保穿刺安全。

32.ABCD

解析：護士在為患者進行胸腔閉式引流時，應(yīng)注意引流管的位置、引流的速度、引流液的量和引流液的顏色，確保引流安全。

33.ABCD

解析：護士在為患者進行紫外線消毒時，應(yīng)注意紫外線燈的距離、紫外線燈的時間、患者的皮膚情況和患者的眼睛情況，確保消毒安全。

34.ABCD

解析：護士在為患者進行激光治療時，應(yīng)注意激光的功率、激光的時間、患者的眼睛情況和患者的皮膚情況，確保激光治療安全。

35.ABCD

解析：護士在為患者進行針灸治療時，應(yīng)注意針刺的深度、針刺的角度、針刺的次數(shù)和患者的反應(yīng)，確保針灸治療安全。

三、判斷題

36.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，不應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。

37.×

解析：為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，不應(yīng)立即給予物理降溫，應(yīng)首先詳細詢問患者不適癥狀，了解病情變化，再采取相應(yīng)的治療措施。

38.×

解析：患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥后，不應(yīng)重點觀察患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)重點觀察患者的肌肉松弛程度，確保藥物效果，避免過量使用。

39.×

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，不應(yīng)立即停止輸液，應(yīng)首先考慮靜脈炎，及時采取措施，避免病情惡化。

40.×

解析：患者病情突然惡化，護士不應(yīng)立即呼叫家屬，應(yīng)立即準備搶救藥品，做好搶救準備，確?；颊甙踩?/p>

41.×

解析：護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有少量出血，不應(yīng)立即使用止血鉗止血，應(yīng)首先使用生理鹽水沖洗，清潔口腔，觀察出血原因。

42.×

解析：患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士在處理壓瘡時，不應(yīng)優(yōu)先增加翻身次數(shù)，應(yīng)優(yōu)先保持局部清潔干燥，再增加翻身次數(shù)，預(yù)防壓瘡加重。

43.×

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，不應(yīng)立即按摩硬結(jié)部位，應(yīng)立即更換注射部位，避免局部組織損傷。

44.×

解析：護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，不應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管，應(yīng)首先告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療措施。

45.×

解析：護士在為患者進行靜脈抽血時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)淤血，不應(yīng)立即壓迫抽血部位，應(yīng)立即停止抽血，避免血液凝固。

46.×

解析：護士在為患者進行吸氧時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，不應(yīng)立即增加氧流量，應(yīng)首先檢查氧氣裝置，確保氧氣供應(yīng)正常。

47.×

解析：護士在為患者進行灌腸時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛，不應(yīng)立即停止灌腸，應(yīng)立即減慢灌腸速度，避免刺激腸道，引起不良反應(yīng)。

48.×

解析：護士在為患者進行皮膚護理時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，不應(yīng)立即使用保濕霜，應(yīng)首先觀察皮膚干燥的原因，再采取相應(yīng)的措施。

49.×

解析：護士在為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐，不應(yīng)立即停止鼻飼，應(yīng)立即減慢鼻飼速度，避免食物進入氣管，引起窒息。

50.×

解析：護士在為患者進行腰椎穿刺時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛，不應(yīng)立即給予止痛藥，應(yīng)首先臥床休息，減少腦脊液流失，緩解頭痛。

四、填空題

51.遵醫(yī)囑、合法、安全

52.水銀、電子

53.詢問患者不適癥狀、給予止痛藥

54.彈性好、粗直

55.準備搶救藥品、呼叫醫(yī)生

56.口腔衛(wèi)生、口腔黏膜

57.保持局部清潔干燥、增加翻身次數(shù)

58.肌肉豐厚、無神經(jīng)血管

59.導(dǎo)尿管的清潔、導(dǎo)尿的時間

60.針頭的選擇、抽血的速度

五、簡答題

61.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時的注意事項。

答：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循以下原則：

①遵醫(yī)囑：嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。

②合法：確保醫(yī)囑的合法性，避免違法行為。

③安全：確保醫(yī)囑的安全性，避免對患者造成傷害。

護士還應(yīng)注意：

①仔細核對醫(yī)囑：確保醫(yī)囑的準確性，避免錯誤執(zhí)行。

②及時執(zhí)行醫(yī)囑：確保醫(yī)囑的及時性，避免延誤治療。

③記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況：確保醫(yī)囑的完整性，方便后續(xù)追蹤。

6