醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案模板

一、總則

（一）目的

為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，提高快速反應(yīng)和高效處置能力，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾的生命安全與身體健康，最大限度減少事件造成的損失，維護(hù)醫(yī)療秩序穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

（二）依據(jù)

本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》及衛(wèi)生健康行政部門(mén)相關(guān)規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)制定。

（三）適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類(lèi)突發(fā)醫(yī)療事件，包括但不限于：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、醫(yī)療意外事件（如手術(shù)并發(fā)癥、用藥錯(cuò)誤）、醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療設(shè)備故障、信息系統(tǒng)中斷、消防安全事件、自然災(zāi)害（如地震、洪水）引發(fā)的醫(yī)療危機(jī)，以及涉及公共衛(wèi)生安全的其他突發(fā)事件。

（四）工作原則

1.以人為本，生命至上：始終將保障患者和醫(yī)護(hù)人員生命安全作為首要任務(wù)，優(yōu)先處置危及生命的緊急情況。

2.預(yù)防為主，常備不懈：強(qiáng)化日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與隱患排查，完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備和演練機(jī)制，提升事前預(yù)防能力。

3.統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)：建立應(yīng)急指揮體系，明確各部門(mén)職責(zé)，實(shí)行分級(jí)響應(yīng)、協(xié)同聯(lián)動(dòng)，確保處置高效有序。

4.快速反應(yīng)，科學(xué)處置：嚴(yán)格執(zhí)行信息報(bào)告時(shí)限，依托專(zhuān)業(yè)技術(shù)和循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，采取針對(duì)性措施避免事態(tài)擴(kuò)大。

5.依法規(guī)范，協(xié)同聯(lián)動(dòng)：遵守法律法規(guī)，加強(qiáng)與衛(wèi)生健康行政部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)、消防救援等部門(mén)協(xié)作，形成應(yīng)急處置合力。

二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）應(yīng)急指揮體系

1.指揮部組成

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急指揮部由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、后勤保障部、信息科等科室負(fù)責(zé)人。總指揮全面負(fù)責(zé)應(yīng)急決策，副總協(xié)調(diào)各部門(mén)行動(dòng)。指揮部下設(shè)辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)和信息匯總。成員包括臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及行政人員，確保覆蓋醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、后勤和信息等關(guān)鍵領(lǐng)域。指揮部每周召開(kāi)例會(huì)，評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整預(yù)案細(xì)節(jié)。

2.職責(zé)分工

總指揮負(fù)責(zé)制定應(yīng)急策略，批準(zhǔn)啟動(dòng)預(yù)案，對(duì)外協(xié)調(diào)政府部門(mén)如衛(wèi)健委和疾控中心。副總指揮監(jiān)督執(zhí)行，處理突發(fā)問(wèn)題。成員分工明確：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療資源調(diào)配，護(hù)理部長(zhǎng)協(xié)調(diào)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，院感科長(zhǎng)監(jiān)控感染風(fēng)險(xiǎn)，后勤部長(zhǎng)保障物資供應(yīng)，信息科長(zhǎng)維護(hù)系統(tǒng)穩(wěn)定。例如，在疫情暴發(fā)時(shí)，總指揮立即啟動(dòng)隔離區(qū)，副總指揮調(diào)配呼吸機(jī)，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)協(xié)調(diào)ICU床位，確保無(wú)縫銜接。職責(zé)通過(guò)書(shū)面協(xié)議明確，避免推諉，提高響應(yīng)速度。

（二）工作小組設(shè)置

1.醫(yī)療救治組

由急診科、ICU、內(nèi)科和外科骨干醫(yī)生組成，組長(zhǎng)由急診科主任擔(dān)任。成員包括主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和護(hù)士，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救、患者分流和重癥監(jiān)護(hù)。小組配備急救包、除顫儀和移動(dòng)監(jiān)護(hù)設(shè)備，定期演練心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷處理。職責(zé)包括快速評(píng)估患者病情，分類(lèi)處置輕、中、重度病例，輕癥轉(zhuǎn)診社區(qū)，重癥留院治療。例如，在群體傷事件中，小組在5分鐘內(nèi)設(shè)立臨時(shí)分診點(diǎn)，優(yōu)先處理危及生命者，減少延誤。

2.感染控制組

由院感科主任領(lǐng)導(dǎo)，成員包括感染管理師、微生物檢驗(yàn)員和保潔主管。職責(zé)是預(yù)防院內(nèi)感染，消毒污染區(qū)域，追蹤密切接觸者。小組配備消毒噴霧、防護(hù)服和快速檢測(cè)工具，每日巡查病房，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。在傳染病暴發(fā)時(shí)，小組劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，限制人員流動(dòng)，實(shí)施空氣消毒。例如，流感季節(jié)，小組在門(mén)診入口設(shè)置篩查臺(tái)，測(cè)量體溫，疑似患者立即隔離，避免交叉感染。

3.后勤保障組

由后勤部長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員包括物資管理員、設(shè)備工程師和運(yùn)輸司機(jī)。職責(zé)是確保應(yīng)急物資充足，如藥品、口罩、防護(hù)服和食品。小組建立三級(jí)儲(chǔ)備庫(kù)：中心倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)備30天用量，科室儲(chǔ)備3天用量，應(yīng)急車(chē)配備移動(dòng)物資。定期檢查設(shè)備，如發(fā)電機(jī)和供氧系統(tǒng)，每月測(cè)試備用電源。在災(zāi)害如地震時(shí)，小組迅速搭建臨時(shí)帳篷，提供水電和食物，保障醫(yī)療團(tuán)隊(duì)持續(xù)工作。

4.信息聯(lián)絡(luò)組

由信息科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，成員包括網(wǎng)絡(luò)工程師和通訊專(zhuān)員。職責(zé)是維護(hù)信息系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)安全和通訊暢通。小組部署備用服務(wù)器和衛(wèi)星電話，防止網(wǎng)絡(luò)中斷。實(shí)時(shí)收集事件信息，通過(guò)APP和短信平臺(tái)向全員通報(bào)。例如，系統(tǒng)故障時(shí)，小組切換到離線模式，手動(dòng)記錄患者數(shù)據(jù)，事后同步恢復(fù)，避免信息丟失。

（三）職責(zé)描述

1.醫(yī)院管理層職責(zé)

院長(zhǎng)負(fù)責(zé)整體戰(zhàn)略，審批預(yù)算，協(xié)調(diào)外部資源。副院長(zhǎng)分管具體領(lǐng)域，如醫(yī)療副院長(zhǎng)監(jiān)督救治質(zhì)量，行政副院長(zhǎng)處理輿情。管理層每月審查預(yù)案，根據(jù)新情況調(diào)整。例如，在食品安全事件中，院長(zhǎng)啟動(dòng)召回程序，副院長(zhǎng)聯(lián)系供應(yīng)商追溯源頭，快速控制事態(tài)。

2.臨床科室職責(zé)

各科室主任負(fù)責(zé)本部門(mén)響應(yīng)，組織人員培訓(xùn)，執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生和護(hù)士按角色分工，醫(yī)生診斷治療，護(hù)士執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃?？剖叶ㄆ谘菥殻缁馂?zāi)疏散，熟悉逃生路線。職責(zé)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，避免個(gè)人英雄主義。例如，在手術(shù)并發(fā)癥事件中，麻醉醫(yī)生暫停手術(shù)，外科醫(yī)生處理出血，護(hù)士遞送器械，高效配合挽救生命。

3.其他部門(mén)職責(zé)

藥房負(fù)責(zé)藥品調(diào)配，檢驗(yàn)科提供快速檢測(cè)，保衛(wèi)部維持秩序。藥房?jī)?chǔ)備應(yīng)急藥物，如抗生素和解毒劑，檢驗(yàn)科配備便攜式檢測(cè)儀，保衛(wèi)部設(shè)置隔離帶。部門(mén)間通過(guò)微信群實(shí)時(shí)溝通，共享信息。例如，在化學(xué)品泄漏時(shí)，保衛(wèi)部封鎖現(xiàn)場(chǎng)，藥房分發(fā)解毒劑，檢驗(yàn)科分析樣本，協(xié)同降低風(fēng)險(xiǎn)。

三、應(yīng)急響應(yīng)流程

（一）預(yù)警與信息報(bào)告

1.預(yù)警監(jiān)測(cè)機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立多維度監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，涵蓋門(mén)診、急診、住院部及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)系統(tǒng)。每日自動(dòng)抓取異常指標(biāo)，如發(fā)熱門(mén)診就診量驟增、特定病原體檢測(cè)陽(yáng)性率上升、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率超過(guò)閾值等。院感科配備專(zhuān)職人員實(shí)時(shí)分析數(shù)據(jù)，設(shè)置三級(jí)預(yù)警閾值：黃色預(yù)警為指標(biāo)輕度異常，橙色為中度異常，紅色為重度異常。例如，當(dāng)流感樣病例比例連續(xù)三日超過(guò)歷史同期均值30%，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)黃色預(yù)警，院感科需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)初步調(diào)查。

2.信息報(bào)告路徑

發(fā)現(xiàn)異常情況后，一線人員立即向科室主任報(bào)告，科室主任在15分鐘內(nèi)通報(bào)醫(yī)務(wù)科和院感科。醫(yī)務(wù)科匯總信息后，根據(jù)事件性質(zhì)分級(jí)上報(bào)：一般事件由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)；重大事件由副院長(zhǎng)在30分鐘內(nèi)上報(bào)院長(zhǎng)并啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)。信息報(bào)告必須包含事件類(lèi)型、涉及人數(shù)、初步原因、潛在風(fēng)險(xiǎn)及已采取措施。如發(fā)現(xiàn)疑似傳染病聚集性病例，需同步向?qū)俚丶部刂行臅?shū)面報(bào)告，并抄送衛(wèi)生健康行政部門(mén)。

3.跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制

預(yù)警階段即啟動(dòng)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)。信息科確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，后勤保障組準(zhǔn)備應(yīng)急物資，保衛(wèi)部規(guī)劃隔離區(qū)域。例如，在食物中毒事件預(yù)警時(shí)，檢驗(yàn)科立即采集樣本快速檢測(cè)，食堂暫?？梢刹似饭?yīng)，后勤組在急診科外圍設(shè)置臨時(shí)分診點(diǎn)，避免患者交叉感染。

（二）分級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)

1.響應(yīng)級(jí)別劃分

根據(jù)事件性質(zhì)、影響范圍和危害程度，將應(yīng)急響應(yīng)分為四級(jí)：

-一級(jí)響應(yīng)（特別重大）：涉及全院性危機(jī)，如重大傳染病暴發(fā)、群體性醫(yī)療事故。需全院進(jìn)入緊急狀態(tài)，啟動(dòng)全部應(yīng)急資源。

-二級(jí)響應(yīng)（重大）：區(qū)域性危機(jī)，如科室感染暴發(fā)、大型設(shè)備癱瘓。需多部門(mén)協(xié)同處置。

-三級(jí)響應(yīng)（較大）：局部性事件，如單起醫(yī)療糾紛、小范圍物資短缺。由相關(guān)科室自主處置并上報(bào)。

-四級(jí)響應(yīng)（一般）：?jiǎn)卫颊咭馔?，如跌倒、用藥錯(cuò)誤。由責(zé)任科室按常規(guī)流程處理。

2.啟動(dòng)條件與程序

一級(jí)響應(yīng)由總指揮（院長(zhǎng)）根據(jù)預(yù)警信息直接決定；二級(jí)響應(yīng)由副總指揮（分管副院長(zhǎng)）評(píng)估后啟動(dòng)；三級(jí)響應(yīng)由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)根據(jù)事件性質(zhì)啟動(dòng)；四級(jí)響應(yīng)由科室主任自主決定。啟動(dòng)后10分鐘內(nèi)，指揮部辦公室通過(guò)院內(nèi)廣播、短信平臺(tái)、工作群組同步發(fā)布響應(yīng)指令，明確響應(yīng)級(jí)別、核心任務(wù)及責(zé)任部門(mén)。例如，當(dāng)手術(shù)室發(fā)生停電導(dǎo)致多臺(tái)手術(shù)中斷時(shí)，立即啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)，信息組啟動(dòng)備用電源，醫(yī)療組評(píng)估患者狀況，后勤組協(xié)調(diào)應(yīng)急照明設(shè)備。

3.資源調(diào)配規(guī)則

響應(yīng)啟動(dòng)后，后勤保障組按預(yù)案清單調(diào)配物資：一級(jí)響應(yīng)調(diào)用全院儲(chǔ)備庫(kù)，二級(jí)響應(yīng)調(diào)用科室間共享資源，三級(jí)響應(yīng)使用科室自有儲(chǔ)備。人力資源實(shí)行“就近原則”，優(yōu)先調(diào)配事發(fā)科室周邊人員；重癥救治組由ICU、麻醉科組成機(jī)動(dòng)隊(duì)，隨時(shí)支援。物資調(diào)配需記錄時(shí)間、接收人及用途，確?？勺匪?。

（三）現(xiàn)場(chǎng)處置措施

1.醫(yī)療救治實(shí)施

醫(yī)療救治組按“先救命后治病”原則展開(kāi)行動(dòng)：

-現(xiàn)場(chǎng)急救：對(duì)危重患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血包扎等初步處理，5分鐘內(nèi)建立靜脈通道。

-分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)：按紅（危重）、黃（重癥）、綠（輕癥）、黑（死亡）四色標(biāo)識(shí)分類(lèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，紅色患者優(yōu)先送入ICU。

-專(zhuān)科處置：外科組處理創(chuàng)傷，內(nèi)科組處理中毒，兒科組負(fù)責(zé)兒童患者。例如，在交通事故傷員涌入時(shí)，急診科在30分鐘內(nèi)搭建分診區(qū)，紅色患者直接送入創(chuàng)傷搶救室，綠色患者引導(dǎo)至留觀區(qū)等待。

2.感染控制執(zhí)行

感染控制組采取“三區(qū)兩通道”管理：

-劃分清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)休息區(qū)）、緩沖區(qū)（穿戴防護(hù)裝備區(qū)）、污染區(qū)（患者處置區(qū)）。

-設(shè)置患者專(zhuān)用通道和醫(yī)護(hù)通道，避免交叉。

-終末消毒：患者離開(kāi)后立即對(duì)環(huán)境進(jìn)行含氯消毒劑擦拭，空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行。如發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染，需對(duì)患者排泄物用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后處理。

3.后勤保障跟進(jìn)

后勤組提供全方位支持：

-物資供應(yīng)：應(yīng)急藥房24小時(shí)開(kāi)放，防護(hù)服、消毒液等關(guān)鍵物資每2小時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充。

-設(shè)備保障：工程組攜帶備用發(fā)電機(jī)、移動(dòng)供氧設(shè)備隨時(shí)待命，確保手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵區(qū)域不中斷供電供氧。

-生活保障：為一線人員提供熱食、休息場(chǎng)所，每4小時(shí)輪換一次，避免疲勞作戰(zhàn)。

（四）響應(yīng)終止與評(píng)估

1.終止條件確認(rèn)

響應(yīng)終止需同時(shí)滿(mǎn)足三項(xiàng)條件：

-事件風(fēng)險(xiǎn)完全消除，如傳染病患者全部隔離治療且無(wú)新增病例。

-醫(yī)療秩序恢復(fù)正常，如手術(shù)系統(tǒng)重啟、門(mén)診接診量恢復(fù)至80%以上。

-后續(xù)處置方案落實(shí)，如感染源追溯完成、整改措施到位。

終止決定由總指揮在指揮部會(huì)議上宣布，通過(guò)全院廣播正式通知。

2.評(píng)估總結(jié)機(jī)制

響應(yīng)終止后48小時(shí)內(nèi)，指揮部組織評(píng)估會(huì)議：

-數(shù)據(jù)復(fù)盤(pán)：統(tǒng)計(jì)響應(yīng)時(shí)間、資源消耗、患者轉(zhuǎn)歸等指標(biāo)，與歷史案例對(duì)比。

-流程檢視：分析預(yù)警準(zhǔn)確性、部門(mén)協(xié)作效率、物資調(diào)配合理性。

-責(zé)任認(rèn)定：對(duì)處置不力環(huán)節(jié)明確改進(jìn)責(zé)任人，如因信息延遲導(dǎo)致擴(kuò)散，需追究信息科主管責(zé)任。

3.改進(jìn)措施落地

評(píng)估結(jié)果形成書(shū)面報(bào)告，針對(duì)性?xún)?yōu)化預(yù)案：

-制度修訂：如發(fā)現(xiàn)分診區(qū)標(biāo)識(shí)不清，則更新四色標(biāo)識(shí)牌并增加夜光功能。

-資源補(bǔ)充：若呼吸機(jī)儲(chǔ)備不足，則增購(gòu)5臺(tái)便攜式設(shè)備并納入年度預(yù)算。

-培訓(xùn)強(qiáng)化：針對(duì)暴露的溝通短板，每季度開(kāi)展跨部門(mén)聯(lián)合演練。

四、應(yīng)急保障措施

（一）物資儲(chǔ)備管理

1.儲(chǔ)備清單制定

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果編制標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急物資清單，涵蓋防護(hù)用品、急救藥品、消毒設(shè)備等七大類(lèi)。防護(hù)類(lèi)包括N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡，按全院職工200%儲(chǔ)備；急救類(lèi)如腎上腺素、抗蛇毒血清等按重癥患者日均用量30天儲(chǔ)備；消毒類(lèi)含過(guò)氧化氫噴霧機(jī)、含氯消毒劑，滿(mǎn)足全院終末消毒需求。清單每季度更新，新增高風(fēng)險(xiǎn)病種時(shí)同步補(bǔ)充專(zhuān)項(xiàng)物資。

2.儲(chǔ)存與維護(hù)

設(shè)立中心儲(chǔ)備庫(kù)與科室二級(jí)庫(kù)，中心庫(kù)恒溫恒濕，配備防潮防鼠設(shè)施；二級(jí)庫(kù)固定于急診科、手術(shù)室等關(guān)鍵區(qū)域。物資按“先進(jìn)先出”原則管理，每月檢查有效期，臨近6個(gè)月物品調(diào)撥至臨床使用。建立電子臺(tái)賬，掃碼記錄出入庫(kù)時(shí)間與責(zé)任人，確保賬物相符。

3.動(dòng)態(tài)調(diào)配機(jī)制

啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)時(shí)，后勤組通過(guò)物資管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)查詢(xún)庫(kù)存，優(yōu)先調(diào)配事發(fā)周邊區(qū)域儲(chǔ)備。當(dāng)單區(qū)域物資不足時(shí)，啟動(dòng)跨科室支援流程：如內(nèi)科病房防護(hù)服短缺，由外科病房緊急調(diào)撥，系統(tǒng)自動(dòng)生成調(diào)撥單并追蹤物流軌跡。重大事件需啟用外部供應(yīng)商綠色通道，協(xié)議供應(yīng)商承諾2小時(shí)內(nèi)送達(dá)補(bǔ)充物資。

（二）技術(shù)支撐體系

1.信息平臺(tái)建設(shè)

部署應(yīng)急指揮平臺(tái)，整合電子病歷、監(jiān)控系統(tǒng)、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備數(shù)據(jù)。平臺(tái)具備預(yù)警功能：當(dāng)手術(shù)室監(jiān)護(hù)儀連續(xù)3分鐘無(wú)數(shù)據(jù)傳輸時(shí)，自動(dòng)觸發(fā)警報(bào)并推送至工程組。配備移動(dòng)終端，現(xiàn)場(chǎng)人員可實(shí)時(shí)上傳患者照片、生命體征，后方專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診。

2.備用技術(shù)方案

關(guān)鍵系統(tǒng)設(shè)置冗余備份：服務(wù)器采用雙機(jī)熱備，主數(shù)據(jù)庫(kù)故障時(shí)30秒內(nèi)切換；藥房系統(tǒng)離線時(shí)啟用紙質(zhì)處方流程，藥劑師手工發(fā)藥并雙人核對(duì)。建立應(yīng)急通訊矩陣，除院內(nèi)對(duì)講系統(tǒng)外，配備衛(wèi)星電話、4G路由器，確保網(wǎng)絡(luò)中斷時(shí)信息傳遞。

3.專(zhuān)業(yè)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)

與周邊三甲醫(yī)院建立技術(shù)支援協(xié)議，約定重癥轉(zhuǎn)運(yùn)、專(zhuān)家會(huì)診響應(yīng)時(shí)間。與疾控中心共享實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)通道，突發(fā)傳染病樣本優(yōu)先檢測(cè)。與消防、電力部門(mén)簽訂應(yīng)急聯(lián)動(dòng)協(xié)議，定期聯(lián)合演練供氧系統(tǒng)搶修、電梯救援等場(chǎng)景。

（三）人員保障機(jī)制

1.應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)

組建15支專(zhuān)業(yè)應(yīng)急隊(duì)：醫(yī)療隊(duì)由ICU、急診醫(yī)生組成，每隊(duì)含1名高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師；護(hù)理隊(duì)每班次配備5名護(hù)士，覆蓋重癥護(hù)理、感染控制等專(zhuān)長(zhǎng)；后勤隊(duì)含水電維修、運(yùn)輸司機(jī)等12類(lèi)工種。隊(duì)員每年參與不少于40小時(shí)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格方可上崗。

2.替代輪班制度

實(shí)行“AB角”雙軌制：每個(gè)崗位設(shè)置主崗與備崗，備崗需掌握主崗80%以上業(yè)務(wù)。應(yīng)急期間取消休假，實(shí)行12小時(shí)輪班制，連續(xù)工作不超過(guò)48小時(shí)。設(shè)立心理干預(yù)組，每4小時(shí)為一線人員提供15分鐘團(tuán)體疏導(dǎo)，預(yù)防職業(yè)倦怠。

3.外部人力調(diào)用

制定人力資源調(diào)用預(yù)案，與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)技公司簽訂勞務(wù)協(xié)議，緊急時(shí)可調(diào)用實(shí)習(xí)醫(yī)師、設(shè)備維修工程師。建立志愿者數(shù)據(jù)庫(kù)，儲(chǔ)備具備醫(yī)療背景的退休人員，經(jīng)24小時(shí)培訓(xùn)后參與分診、轉(zhuǎn)運(yùn)等輔助工作。

（四）培訓(xùn)演練體系

1.分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃

新員工入職完成8學(xué)時(shí)應(yīng)急課程，內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)急救、防護(hù)穿脫；中層干部每半年參加指揮決策模擬訓(xùn)練；醫(yī)療骨干每年參與高級(jí)生命支持（ACLS）復(fù)訓(xùn)。采用情景教學(xué)法，如模擬批量傷員送醫(yī)時(shí)，考核檢傷分類(lèi)速度與準(zhǔn)確率。

2.演練形式設(shè)計(jì)

每季度開(kāi)展實(shí)戰(zhàn)演練：桌面推演評(píng)估流程合理性，如模擬信息系統(tǒng)癱瘓時(shí)信息傳遞路徑；功能演練檢驗(yàn)單部門(mén)響應(yīng)，如檢驗(yàn)科在30分鐘內(nèi)完成20份樣本分裝；全面演練全流程協(xié)同，如模擬地震后停電、傷員涌入、家屬聚集等多重壓力場(chǎng)景。

3.效果評(píng)估改進(jìn)

演練后采用三維評(píng)估法：時(shí)間維度記錄響應(yīng)時(shí)長(zhǎng)，如從預(yù)警到隔離區(qū)搭建完成需20分鐘；質(zhì)量維度檢查操作規(guī)范性，如防護(hù)服穿脫合格率需達(dá)100%；協(xié)作維度分析部門(mén)交接效率，如物資組接收需求后15分鐘內(nèi)送達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。評(píng)估結(jié)果用于優(yōu)化預(yù)案細(xì)節(jié)，如發(fā)現(xiàn)分診區(qū)標(biāo)識(shí)不清，則更新為夜光材質(zhì)四色標(biāo)牌。

五、應(yīng)急終止與恢復(fù)

（一）應(yīng)急終止程序

1.終止條件確認(rèn)

在應(yīng)急事件得到有效控制后，應(yīng)急指揮部需嚴(yán)格確認(rèn)終止條件。這包括事件風(fēng)險(xiǎn)完全消除，如傳染病患者全部隔離治療且連續(xù)14天無(wú)新增病例；醫(yī)療秩序恢復(fù)正常，如手術(shù)系統(tǒng)重啟、門(mén)診接診量恢復(fù)至90%以上；后續(xù)處置方案落實(shí)，如感染源追溯完成、整改措施到位。例如，在流感暴發(fā)事件中，當(dāng)連續(xù)7天無(wú)新增病例，且所有患者癥狀緩解，醫(yī)院宣布應(yīng)急終止。終止條件需量化，避免主觀判斷，確?？陀^性。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)每日監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，如體溫篩查率、消毒覆蓋率，達(dá)到閾值后提交報(bào)告。

2.終止決策流程

終止決策由應(yīng)急指揮部集體討論決定?？傊笓]在評(píng)估所有條件滿(mǎn)足后，召開(kāi)指揮部會(huì)議，各部門(mén)負(fù)責(zé)人匯報(bào)進(jìn)展。通過(guò)投票或協(xié)商達(dá)成一致后，由總指揮簽署終止命令。決策過(guò)程需透明，避免個(gè)人獨(dú)斷。例如，在一次化學(xué)品泄漏事件中，環(huán)保部門(mén)確認(rèn)污染清除后，總指揮召集會(huì)議，聽(tīng)取各部門(mén)意見(jiàn)后宣布終止。決策記錄在案，包括時(shí)間、參與人員、表決結(jié)果，確?？勺匪?。

3.通知機(jī)制

終止命令通過(guò)多種渠道通知全院?jiǎn)T工和相關(guān)部門(mén)。使用院內(nèi)廣播、短信平臺(tái)、工作群組同步發(fā)布信息。通知內(nèi)容包括終止時(shí)間、原因、后續(xù)注意事項(xiàng)。確保所有人員及時(shí)知曉，避免誤解。例如，在火災(zāi)事件后，通過(guò)廣播和短信通知員工可以返回工作崗位，并提醒安全檢查。通知語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了，避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，如“應(yīng)急狀態(tài)解除”而非“響應(yīng)降級(jí)”。

（二）恢復(fù)工作實(shí)施

1.醫(yī)療秩序恢復(fù)

應(yīng)急終止后，優(yōu)先恢復(fù)醫(yī)療秩序。手術(shù)室重啟手術(shù)排程，門(mén)診恢復(fù)正常接診，住院部接收新患者。醫(yī)護(hù)人員返回原崗位，系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行。例如，在系統(tǒng)故障事件后，IT團(tuán)隊(duì)修復(fù)系統(tǒng)后，醫(yī)院重新安排門(mén)診，減少患者等待時(shí)間。恢復(fù)過(guò)程分步進(jìn)行，先急診后門(mén)診，確保無(wú)縫銜接。醫(yī)護(hù)人員需調(diào)整心態(tài)，從應(yīng)急狀態(tài)切換回日常工作，如護(hù)士長(zhǎng)重新排班，醫(yī)生處理積壓病例。

2.后勤保障恢復(fù)

后勤組負(fù)責(zé)基礎(chǔ)設(shè)施恢復(fù)。檢查水電供應(yīng)、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，確保安全。清潔和消毒受影響區(qū)域，如病房、走廊。例如，在洪水事件后，后勤組清理積水，修復(fù)損壞設(shè)備，保障醫(yī)療環(huán)境安全?；謴?fù)工作包括物資補(bǔ)充，如庫(kù)存藥品、防護(hù)用品，重新建立儲(chǔ)備。工程團(tuán)隊(duì)檢查建筑結(jié)構(gòu)，如墻體裂縫，防止二次風(fēng)險(xiǎn)。后勤人員輪班作業(yè)，加快進(jìn)度，如24小時(shí)清理污染區(qū)。

3.情緒安撫與溝通

患者和家屬可能因事件產(chǎn)生焦慮。心理團(tuán)隊(duì)提供咨詢(xún)服務(wù)，安撫情緒。醫(yī)院召開(kāi)家屬會(huì)議，解釋事件經(jīng)過(guò)和后續(xù)處理。例如，在醫(yī)療事故事件后，醫(yī)院安排心理醫(yī)生與家屬溝通，提供心理支持。溝通方式人性化，如一對(duì)一訪談，避免群體恐慌。醫(yī)護(hù)人員需耐心傾聽(tīng)，解答疑問(wèn)，如解釋患者治療方案調(diào)整。同時(shí)，內(nèi)部員工情緒疏導(dǎo)，如組織團(tuán)隊(duì)聚餐，緩解壓力。

（三）評(píng)估與改進(jìn)

1.事件復(fù)盤(pán)

應(yīng)急終止后48小時(shí)內(nèi)，指揮部組織復(fù)盤(pán)會(huì)議。收集數(shù)據(jù)，如響應(yīng)時(shí)間、資源消耗、患者轉(zhuǎn)歸。分析事件原因，找出漏洞。例如，在群體性食物中毒事件中，復(fù)盤(pán)發(fā)現(xiàn)食堂衛(wèi)生檢查不足，導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生。復(fù)盤(pán)采用故事敘述，還原事件經(jīng)過(guò)，如“患者涌入急診時(shí)，分診區(qū)混亂”。數(shù)據(jù)可視化，如圖表展示響應(yīng)延誤點(diǎn)，但避免表格形式。會(huì)議記錄詳細(xì)，包括討論要點(diǎn)、改進(jìn)建議。

2.責(zé)任認(rèn)定

根據(jù)復(fù)盤(pán)結(jié)果，明確責(zé)任。對(duì)處置不力的環(huán)節(jié)追究責(zé)任人，如信息延遲導(dǎo)致擴(kuò)散，追究信息科主管責(zé)任。同時(shí)，表彰表現(xiàn)突出的團(tuán)隊(duì)和個(gè)人。例如，在火災(zāi)事件中，因消防員及時(shí)撲救，給予獎(jiǎng)勵(lì)。責(zé)任認(rèn)定公平公正，基于事實(shí)，如監(jiān)控錄像證據(jù)。處理方式分級(jí)，警告或培訓(xùn)，而非單純懲罰。表彰儀式簡(jiǎn)單，如院內(nèi)通報(bào)表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。

3.預(yù)案更新

基于復(fù)盤(pán)結(jié)果，更新應(yīng)急預(yù)案。修改流程、補(bǔ)充資源、加強(qiáng)培訓(xùn)。例如，發(fā)現(xiàn)分診區(qū)標(biāo)識(shí)不清，更新為夜光材質(zhì)標(biāo)牌。更新過(guò)程征求一線員工意見(jiàn)，如護(hù)士長(zhǎng)建議增加備用通道。預(yù)案版本控制，標(biāo)注更新日期和內(nèi)容，確保全員知曉。更新后，小范圍測(cè)試，如模擬演練，驗(yàn)證可行性。

（四）總結(jié)與報(bào)告

1.事件總結(jié)報(bào)告

2.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)分享

組織內(nèi)部培訓(xùn)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。邀請(qǐng)專(zhuān)家講座，提高員工意識(shí)。例如，舉辦應(yīng)急響應(yīng)研討會(huì)，討論最佳實(shí)踐。分享形式多樣，如案例視頻、角色扮演，增強(qiáng)互動(dòng)性。新員工入職培訓(xùn)納入應(yīng)急案例，如“地震疏散演練”。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)庫(kù)建立，記錄所有事件，便于查閱。

3.長(zhǎng)效機(jī)制建立

建立長(zhǎng)效機(jī)制，定期演練、檢查、更新預(yù)案。確保持續(xù)改進(jìn)。例如，設(shè)立季度應(yīng)急演練制度，保持團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。機(jī)制包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每季度排查隱患，如設(shè)備老化。監(jiān)督機(jī)制，如匿名反饋渠道，員工可報(bào)告問(wèn)題。長(zhǎng)效機(jī)制融入醫(yī)院文化，如應(yīng)急知識(shí)競(jìng)賽，提升全員參與度。

六、附則

（一）解釋

1.預(yù)案解釋權(quán)

本預(yù)案由醫(yī)院應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)解釋。在執(zhí)行過(guò)程中，任何疑問(wèn)或爭(zhēng)議均需提交指揮部審議。例如，當(dāng)各部門(mén)對(duì)響應(yīng)流程存在分歧時(shí)，指揮部將根據(jù)事件實(shí)際情況和現(xiàn)有法規(guī)做出裁決，確保決策統(tǒng)一。解釋過(guò)程需記錄在案，包括爭(zhēng)議點(diǎn)、討論結(jié)果和最終決定，避免主觀臆斷。解釋權(quán)歸屬指揮部，旨在維護(hù)預(yù)案的權(quán)威性和一致性，防止執(zhí)行偏差。

2.術(shù)語(yǔ)定義

預(yù)案中使用的術(shù)語(yǔ)應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生健康部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)定義執(zhí)行。如“應(yīng)急響應(yīng)”指突發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)的處置行動(dòng)；“醫(yī)療救治”包括現(xiàn)場(chǎng)急救、患者轉(zhuǎn)運(yùn)和后續(xù)治療。術(shù)語(yǔ)解釋?xiě)?yīng)保持連貫，避免歧義。例如，“感染控制”指預(yù)防院內(nèi)感染的具體措施，如消毒隔離和防護(hù)穿戴。定義更新需結(jié)合最新指南，確保所有員工理解一致，減少溝通障礙。

3.適用范圍界定

本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)各類(lèi)突發(fā)醫(yī)療事件，但特殊情況需靈活處理。如自然災(zāi)害引發(fā)的醫(yī)療危機(jī)，預(yù)案可作為基礎(chǔ)框架，結(jié)合當(dāng)?shù)貞?yīng)急部門(mén)要求調(diào)整。適用范圍不包括院外公共衛(wèi)生事件，但需與疾控中心協(xié)作。界定過(guò)程需參考?xì)v史案例，如疫情期間預(yù)案的擴(kuò)展應(yīng)用，確保覆蓋全面。

（二）生效日期

1.實(shí)施時(shí)間

本預(yù)案自發(fā)布之日起生效。首次發(fā)布后，所有部門(mén)需在30日內(nèi)組織學(xué)習(xí)，確保員工熟悉內(nèi)容。例如，預(yù)案在2023年1月1日發(fā)布，急診科隨即開(kāi)展培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)講解響應(yīng)流程。生效時(shí)間由院長(zhǎng)辦公室公告，通過(guò)院內(nèi)廣播和郵件通知全員，避免信息遺漏。

2.更新機(jī)制

當(dāng)發(fā)生重大事件或法規(guī)變化時(shí)，預(yù)案應(yīng)及時(shí)更新。更新流程由醫(yī)務(wù)科牽頭，每季度收集各部門(mén)反饋，每年進(jìn)行一次全面評(píng)估。例如，在食品安全事件后，醫(yī)務(wù)科修訂物資調(diào)配章節(jié)，增加食堂檢查條款。更新需經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，重新發(fā)布后組織演練，確保新內(nèi)容落實(shí)。

3.過(guò)渡期安排

預(yù)案更新后，設(shè)置一個(gè)月過(guò)渡期。舊預(yù)案仍可使用，但需逐步替換。過(guò)渡期內(nèi)，新舊版本并存，避免執(zhí)行混亂。例如，信息系統(tǒng)升級(jí)時(shí)，舊系統(tǒng)停用前，IT部門(mén)提供并行支持，確保數(shù)據(jù)安全。過(guò)渡期結(jié)束后，舊版本作廢，防止混淆。

（三）附件

1.應(yīng)急通訊錄

附件包括醫(yī)院內(nèi)部和外部的應(yīng)急聯(lián)系方式。內(nèi)部如各部門(mén)負(fù)責(zé)人電話，院長(zhǎng)辦公