2025年主管護師(護理學)考試練習題題庫及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧C.絕對臥床休息并監(jiān)測生命體征D.準備急診PCI術前準備答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首要治療是盡早開通梗死相關血管，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是關鍵。護理需配合術前準備，如核對患者信息、完善術前檢查、簽署知情同意書等，同時給予吸氧、鎮(zhèn)痛等支持，但最優(yōu)先的是準備PCI。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，呼氣性呻吟，三凹征陽性。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒濕肺D.胎糞吸入綜合征答案：B解析：NRDS多見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質缺乏導致，典型表現(xiàn)為生后數(shù)小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、呼氣性呻吟、三凹征。新生兒濕肺多見于足月兒，癥狀較輕；胎糞吸入綜合征有胎糞污染史；肺炎多有感染表現(xiàn)。3.患者女性，56歲，因“反復上腹痛3年，加重1周”入院，胃鏡提示胃竇部潰瘍，HP（+）。護士指導其用藥時，錯誤的是：A.奧美拉唑餐前30分鐘服用B.克拉霉素餐后服用以減少胃腸道刺激C.膠體果膠鉍餐后1小時服用D.阿莫西林需詢問過敏史答案：C解析：膠體果膠鉍需在餐前半小時或睡前服用，以在胃黏膜形成保護膜；奧美拉唑為質子泵抑制劑，餐前服用效果更佳；克拉霉素、阿莫西林為抗生素，克拉霉素餐后服可減輕胃腸反應，阿莫西林需先做皮試。4.患者男性，45歲，因“雙下肢水腫2周”入院，尿蛋白（+++），血漿白蛋白28g/L，診斷為腎病綜合征。最主要的護理問題是：A.體液過多B.營養(yǎng)失調：低于機體需要量C.有感染的危險D.活動無耐力答案：A解析：腎病綜合征的典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。高度水腫（體液過多）是患者最突出的癥狀，且可能引發(fā)心衰、胸腔積液等并發(fā)癥，故為首要護理問題。5.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹痛，惡露量多、有臭味，宮底臍下1指、壓痛明顯。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥期感染（子宮內膜炎）B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.產(chǎn)后宮縮痛答案：A解析：產(chǎn)褥感染中子宮內膜炎最常見，表現(xiàn)為產(chǎn)后3-4天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、惡露增多且有臭味，子宮壓痛。急性乳腺炎多表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等癥狀；產(chǎn)后宮縮痛無發(fā)熱及惡露異常。6.患者女性，72歲，因“腦梗死”右側肢體偏癱，長期臥床。今日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，皮下有硬結。該患者壓瘡處于：A.淤血紅潤期（Ⅰ期）B.炎性浸潤期（Ⅱ期）C.淺度潰瘍期（Ⅲ期）D.深度潰瘍期（Ⅳ期）答案：B解析：壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）表現(xiàn)為受壓部位皮膚紫紅、皮下硬結、疼痛，壓之不褪色，表皮可能有水皰；Ⅰ期僅為紅斑，壓之褪色；Ⅲ期出現(xiàn)皮膚破損、潰瘍；Ⅳ期涉及肌肉、骨骼。7.患者男性，30歲，因“開放性骨折”行清創(chuàng)內固定術，術后第3天體溫39.2℃，傷口紅腫、有膿性分泌物。此時最關鍵的護理措施是：A.物理降溫B.應用抗生素C.拆除部分縫線，通暢引流D.加強營養(yǎng)支持答案：C解析：術后切口感染需及時處理，首要措施是引流膿液，拆除部分縫線使引流通暢，同時留取分泌物做細菌培養(yǎng)+藥敏，再針對性使用抗生素。物理降溫和營養(yǎng)支持為輔助措施。8.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨空腹血糖13.2mmol/L，夜間曾感饑餓、出汗，隨即自行加餐。最可能的原因是：A.Somogyi效應B.黎明現(xiàn)象C.胰島素劑量不足D.晚餐進食過多答案：A解析：Somogyi效應指夜間低血糖后反跳性高血糖，患者有夜間饑餓、出汗（低血糖表現(xiàn)），隨后加餐導致晨起高血糖；黎明現(xiàn)象為夜間血糖正常，黎明時因激素分泌導致高血糖；胰島素劑量不足會持續(xù)高血糖，無夜間低血糖表現(xiàn)。9.患者女性，50歲，因“甲狀腺功能亢進”行甲狀腺大部切除術，術后6小時訴呼吸困難、煩躁。查體：頸部腫脹、切口滲血。首先應采取的措施是：A.立即氣管插管B.拆開縫線，清除血腫C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：甲狀腺術后呼吸困難最常見原因為切口血腫壓迫氣管，需立即拆開縫線清除血腫，解除壓迫。若不及時處理可迅速導致窒息。10.患兒男，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣、每日10余次，伴嘔吐、尿少。查體：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、四肢稍涼。血鈉132mmol/L。判斷其脫水性質及程度為：A.等滲性中度脫水B.低滲性重度脫水C.等滲性重度脫水D.高滲性中度脫水答案：A解析：血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水（132mmol/L符合）；中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿少，無四肢厥冷（重度脫水有）。11.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，血氣分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??26mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：pH<7.35為酸中毒；PaCO?>45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素；HCO??正常（22-27），故為單純呼吸性酸中毒。12.某護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)“10%氯化鉀20ml靜脈推注”，正確做法是：A.執(zhí)行醫(yī)囑并觀察反應B.報告醫(yī)生，確認無誤后執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行并向護士長報告D.稀釋后緩慢靜脈滴注答案：C解析：氯化鉀靜脈推注可導致心臟驟停，屬錯誤醫(yī)囑，護士應拒絕執(zhí)行并及時報告醫(yī)生及上級護士。13.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術，術后需進行化療。護士指導其保護靜脈時，錯誤的是：A.從遠心端向近心端選擇血管B.化療藥輸注前后用生理鹽水沖管C.若出現(xiàn)外滲，立即熱敷促進吸收D.避免在同一部位反復穿刺答案：C解析：化療藥外滲應立即停止輸注，回抽殘留藥物，局部冷敷（減少藥物吸收），抬高患肢，必要時用解毒劑。熱敷會加速藥物擴散，加重損傷。14.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射弱，皮膚軀干紅、四肢紫。評分應為：A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評分：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮膚軀干紅四肢紫（1分），總分6分。15.患者男性，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術，術后預防深靜脈血栓（DVT）的最有效措施是：A.早期下床活動B.穿彈力襪C.使用低分子肝素D.間歇性氣壓治療答案：C解析：DVT預防分為機械預防（彈力襪、氣壓治療）和藥物預防（低分子肝素等）。對于高風險患者（如老年、骨折），藥物預防是最有效的措施，需在無禁忌證時優(yōu)先使用。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.住院期間出現(xiàn)的肺炎（入院時無感染跡象）B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性眼炎C.術后3天切口脂肪液化D.入院時已存在的上呼吸道感染E.出院后48小時內發(fā)生的手術部位感染（住院期間已感染）答案：ABE解析：醫(yī)院感染指入院時無感染，住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)生的）；新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染屬醫(yī)院感染（產(chǎn)道為醫(yī)院環(huán)境）；切口脂肪液化非感染；入院前已存在的感染不屬醫(yī)院感染。2.急性左心衰竭患者的急救護理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化C.快速靜脈注射呋塞米D.立即使用嗎啡鎮(zhèn)靜E.監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度答案：ABCDE解析：急性左心衰急救需減少回心血量（端坐位）、改善缺氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力）、利尿（呋塞米）、鎮(zhèn)靜（嗎啡）及密切監(jiān)測生命體征。3.早產(chǎn)兒暖箱使用的護理要點包括：A.箱溫根據(jù)體重、日齡調節(jié)B.定期消毒暖箱，避免交叉感染C.所有操作盡量在箱內進行，減少開箱次數(shù)D.監(jiān)測箱溫及患兒體溫，維持肛溫36.5-37.5℃E.體重>2000g且能維持正常體溫時可出暖箱答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒體溫調節(jié)能力差，需根據(jù)體重（如1000g箱溫34-35℃）調節(jié)箱溫；減少開箱可避免體溫波動；出暖箱指征包括體重>2000g、體溫穩(wěn)定等。4.護士在執(zhí)行輸血操作時，需嚴格核對的內容有：A.患者姓名、床號、住院號B.血袋編號、血型、交叉配血試驗結果C.血液種類、劑量、有效期D.血袋有無破損、血液有無凝塊E.獻血者姓名、年齡答案：ABCD解析：輸血需核對患者信息（姓名、床號等）、血液信息（編號、血型、種類、劑量、有效期）及血液質量（有無破損、凝塊），無需核對獻血者個人信息。5.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血四大主因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；膀胱充盈可影響子宮收縮，導致出血。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者女性，65歲，因“突發(fā)意識障礙30分鐘”急診入院。家屬代訴：患者有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP210/130mmHg，淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓（2.5mm），對光反射遲鈍，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力0級，病理征陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護理問題（至少4個）。3.簡述急性期的護理措施。答案：1.診斷：左側基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。依據(jù)：①高血壓病史未規(guī)律服藥；②突發(fā)意識障礙、血壓顯著升高（210/130mmHg）；③右側中樞性面癱、肢體癱瘓（左側大腦半球病變）；④頭顱CT示高密度影（腦出血特征）。2.主要護理問題：①意識障礙與腦出血導致大腦功能受損有關；②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；③軀體移動障礙與肢體肌力下降有關；④有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、意識障礙有關；⑤營養(yǎng)失調：低于機體需要量與意識障礙不能自主進食有關。3.急性期護理措施：①絕對臥床，抬高床頭15°-30°，頭偏向一側（防誤吸）；②密切監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化（每15-30分鐘1次），警惕腦疝（如瞳孔不等大、意識加深）；③控制血壓：維持BP在160/90mmHg左右（過高增加再出血風險，過低影響腦灌注），遵醫(yī)囑使用硝普鈉等；④降低顱內壓：快速靜脈滴注20%甘露醇（125-250ml/次，q6-8h），注意尿量及電解質；⑤保持呼吸道通暢：及時吸痰，必要時氣管插管/切開；⑥營養(yǎng)支持：發(fā)病24-48小時禁食（防嘔吐誤吸），之后予鼻飼流質，監(jiān)測電解質；⑦預防并發(fā)癥：定時翻身拍背（防壓瘡、肺炎），保持會陰部清潔（防尿路感染），肢體被動活動（防深靜脈血栓、關節(jié)僵硬）。案例2：患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，三凹征陽性，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出3個主要護理問題。3.簡述氧氣吸入的護理要點。答案：1.診斷：支氣管肺炎（細菌性）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（肺炎典型癥狀）；②體征：呼吸增快（>50次/分，8個月嬰兒正常30-40次/分）、口周發(fā)紺、三凹征、雙肺固定中細濕啰音；③輔助檢查：WBC及中性粒細胞升高（細菌感染），胸片斑片狀陰影（肺炎表現(xiàn)）。2.主要護理問題：①氣體交換受損與肺泡