2025年助產(chǎn)專科考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.初產(chǎn)婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。肛查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。此時(shí)產(chǎn)婦的子宮收縮應(yīng)表現(xiàn)為（）A.宮縮持續(xù)30秒，間歇5-6分鐘，強(qiáng)度弱B.宮縮持續(xù)40-60秒，間歇2-3分鐘，強(qiáng)度中等C.宮縮持續(xù)60秒以上，間歇1-2分鐘，強(qiáng)度強(qiáng)D.宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度弱，間歇時(shí)間長(zhǎng)答案：B2.關(guān)于正常新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，正確的是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒≤2周D.直接膽紅素升高為主答案：C3.某孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮高28cm，腹圍95cm，B超顯示胎兒雙頂徑8.2cm，股骨長(zhǎng)6.0cm，羊水指數(shù)5.0cm。最可能的診斷是（）A.羊水過(guò)多B.胎兒生長(zhǎng)受限C.巨大兒D.羊水過(guò)少答案：D（羊水指數(shù)≤5cm為羊水過(guò)少）4.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)房觀察的重點(diǎn)不包括（）A.子宮收縮情況B.陰道出血量C.膀胱充盈度D.新生兒哺乳情況答案：D（產(chǎn)后2小時(shí)重點(diǎn)觀察母體面色、宮縮、出血量、血壓等）5.先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志是（）A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.胎膜早破答案：C（見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象）6.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D（新生兒胸外按壓頻率為120次/分）7.妊娠期糖尿病孕婦最常用的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.空腹血糖B.餐后1小時(shí)血糖C.餐后2小時(shí)血糖D.糖化血紅蛋白答案：C（妊娠期糖尿病以餐后2小時(shí)血糖為主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)）8.胎盤早剝最常見的誘因是（）A.妊娠期高血壓疾病B.腹部外傷C.胎膜早破D.雙胎妊娠答案：A（妊娠期高血壓導(dǎo)致底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化是胎盤早剝最常見誘因）9.產(chǎn)程中，第二產(chǎn)程的定義是（）A.從規(guī)律宮縮開始至宮口開全B.從宮口開全至胎兒娩出C.從胎兒娩出至胎盤娩出D.從胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)答案：B10.關(guān)于會(huì)陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是（）A.胎兒窘迫需盡快娩出B.初產(chǎn)婦會(huì)陰體過(guò)緊C.早產(chǎn)需預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血D.經(jīng)產(chǎn)婦胎兒體重3000g答案：D（經(jīng)產(chǎn)婦會(huì)陰條件好時(shí)無(wú)需側(cè)切）11.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部皮膚紅腫，有硬結(jié)。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.乳汁淤積C.乳腺炎D.上呼吸道感染答案：C（乳腺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、乳房紅腫硬結(jié)）12.臀先露孕婦行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)的最佳時(shí)間是（）A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-37周D.孕38周以后答案：B（外轉(zhuǎn)胎位術(shù)通常在孕32-34周進(jìn)行）13.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為3分，首要的復(fù)蘇措施是（）A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C（復(fù)蘇步驟：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物））14.妊娠期貧血最常見的類型是（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C15.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，提示（）A.胎兒缺氧B.臍帶受壓C.胎頭受壓D.子宮收縮過(guò)強(qiáng)答案：A（晚期減速是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)）16.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C17.關(guān)于硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.用藥前檢查膝反射是否存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/hD.無(wú)需監(jiān)測(cè)血鎂濃度答案：D（需監(jiān)測(cè)血鎂濃度，治療有效濃度為1.8-3.0mmol/L）18.初產(chǎn)婦，孕41周，無(wú)宮縮，B超顯示胎盤Ⅲ級(jí)，羊水指數(shù)7.0cm。正確的處理是（）A.繼續(xù)待產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.縮宮素引產(chǎn)D.人工破膜觀察答案：C（過(guò)期妊娠、胎盤老化、羊水減少需引產(chǎn)）19.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療是（）A.補(bǔ)充熱量B.抗生素預(yù)防感染C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C（復(fù)溫是治療低體溫的關(guān)鍵）20.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)后（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共50分）1.簡(jiǎn)述第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期的劃分及護(hù)理要點(diǎn)。答案：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是從規(guī)律宮縮開始至宮口開大6cm，初產(chǎn)婦約需8小時(shí)（最大時(shí)限16小時(shí)）；活躍期是宮口從6cm開至10cm，初產(chǎn)婦約需4小時(shí)（最大時(shí)限8小時(shí)）。護(hù)理要點(diǎn)：①潛伏期：監(jiān)測(cè)宮縮頻率（2-3分鐘/次）、持續(xù)時(shí)間（40-60秒），每2-4小時(shí)肛查一次；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量易消化食物，指導(dǎo)深呼吸減輕疼痛；每4小時(shí)聽胎心一次（宮縮間歇期）。②活躍期：每1-2小時(shí)肛查或陰道檢查一次，觀察宮口擴(kuò)張及胎頭下降；每15-30分鐘聽胎心一次，必要時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；指導(dǎo)產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸法，及時(shí)排空膀胱（每2-4小時(shí)排尿一次）。2.列舉新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟并簡(jiǎn)述其內(nèi)容。答案：A（Airway，開放氣道）：新生兒娩出后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液，保持氣道通暢（必要時(shí)用喉鏡清理深部分泌物）。B（Breathing，建立呼吸）：清理氣道后若無(wú)自主呼吸或心率＜100次/分，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）。C（Circulation，維持循環(huán)）：正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法按壓胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑的1/3，頻率120次/分，按壓與通氣比3:1）。D（Drugs，藥物治療）：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)給予碳酸氫鈉。E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、肌張力，調(diào)整復(fù)蘇措施。3.試述妊娠期高血壓疾病的分類及基本病理生理變化。答案：分類：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-）。②子癇前期：輕度（妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h，或伴持續(xù)性頭痛、視覺障礙、肝腎功能損害等）。③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無(wú)蛋白尿，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后蛋白尿明顯增加或血壓進(jìn)一步升高。⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓，產(chǎn)后12周未恢復(fù)?；静±砩碜兓喝硇?dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各器官灌注減少，出現(xiàn)胎盤缺血、腦水腫、蛋白尿、肝酶升高等表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則。答案：常見原因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）：多因產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、子宮過(guò)度膨脹（如多胎、羊水過(guò)多）、子宮肌瘤等。②胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連/植入、胎盤殘留。③軟產(chǎn)道裂傷：會(huì)陰、陰道、宮頸甚至子宮下段裂傷。④凝血功能障礙：如血小板減少、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）等。處理原則：針對(duì)病因快速止血，補(bǔ)充血容量糾正休克，防治感染。具體措施：①子宮收縮乏力：按摩子宮+應(yīng)用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）；無(wú)效時(shí)行宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎或切除。②胎盤因素：胎盤滯留者人工剝離胎盤；胎盤植入者根據(jù)情況選擇保守治療或子宮切除。③軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)縫合止血。④凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（如血小板、纖維蛋白原），處理原發(fā)?。ㄈ鏒IC）。5.列舉正常新生兒的生理特點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：①呼吸系統(tǒng)：出生后立即建立自主呼吸，呼吸頻率40-60次/分，2天后降至20-40次/分。②循環(huán)系統(tǒng)：出生后臍血管關(guān)閉，卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉，心率120-140次/分。③消化系統(tǒng)：胃容量?。ǔ鯙?-7ml，10天后30-60ml），易溢乳；出生后24小時(shí)內(nèi)排出墨綠色胎便，3-4天轉(zhuǎn)為黃色糞便。④體溫調(diào)節(jié)：體溫中樞不完善，皮下脂肪薄，易受環(huán)境溫度影響，需保暖。⑤皮膚：出生時(shí)覆蓋胎脂，24小時(shí)后開始出現(xiàn)生理性黃疸（生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退）。⑥免疫：通過(guò)胎盤獲得IgG，對(duì)多種傳染病有免疫力；IgA、IgM缺乏，易患呼吸道、消化道感染。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：初產(chǎn)婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。查：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宮高34cm，腹圍100cm，LOA位，胎心140次/分；宮縮持續(xù)45秒，間歇3分鐘，強(qiáng)度中等；肛查宮口開大5cm，先露S=0，胎膜未破。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？（2）需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（3）若2小時(shí)后宮口開大6cm，先露S=+1，宮縮減弱至持續(xù)30秒，間歇5分鐘，應(yīng)如何處理？答案：（1）第一產(chǎn)程活躍期（宮口5cm處于活躍期早期）。（2）重點(diǎn)觀察：宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度；胎心變化（每15-30分鐘聽一次，必要時(shí)胎心監(jiān)護(hù)）；宮口擴(kuò)張及胎頭下降速度（活躍期正常宮口擴(kuò)張≥0.5cm/h）；產(chǎn)婦生命體征（血壓、脈搏）；膀胱充盈情況（避免膀胱充盈影響胎頭下降）。（3）宮縮減弱提示可能存在宮縮乏力。處理：①排除頭盆不稱（評(píng)估骨盆及胎兒大?。?；②若無(wú)頭盆不稱，給予縮宮素靜脈滴注（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，最大不超過(guò)40滴/分）；③指導(dǎo)產(chǎn)婦休息，補(bǔ)充能量（如靜脈輸注葡萄糖）；④監(jiān)測(cè)胎心及宮縮變化，若宮縮仍無(wú)改善或出現(xiàn)胎兒窘迫，考慮剖宮產(chǎn)。案例2：產(chǎn)婦，26歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰，體重3500g，胎盤娩出后陰道持續(xù)出血，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出，出血量約600ml。問(wèn)題：（1）最可能的出血原因是什么？（2）列出3項(xiàng)緊急處理措施。（3）若經(jīng)處理后出血仍未控制，需進(jìn)一步采取哪些措施？答案：（1）最可能的原因是子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清，按壓宮底出血增多符合宮縮乏力表現(xiàn)）。（2）緊急處理：①子宮按摩（經(jīng)腹單手或雙手按摩宮底，刺激宮縮）；②應(yīng)用宮縮劑：靜脈推注縮宮素10U（或縮宮素10U+0.9%氯化鈉20ml靜推），隨后縮宮素10-20U加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注；若效果不佳，給予卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射（哮喘患者禁用）；③快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），維持血容量，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）。（3）若出血未控制：①宮腔填塞（球囊或紗條填塞，24小時(shí)內(nèi)取出）；②子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（介入治療）；③若上述方法無(wú)效，行子宮次全切除術(shù)（挽救生命）；④同時(shí)檢查凝血功能（查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)），若合并凝血功能障礙，補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原等。案例3：新生兒，男，出生1分鐘，Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力稍弱，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。問(wèn)題：（1）該新生兒Apgar評(píng)分是多少？（2）屬于幾度窒息？（3）應(yīng)立即采取哪些復(fù)蘇措施？答案：（1）評(píng)分：心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力稍弱（1分），喉反射弱（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分5分。（2）屬于輕度窒息（4-