新生兒科清潔消毒制度試題(護(hù)理)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒科治療室空氣消毒應(yīng)首選的方式是A.紫外線燈照射B.過(guò)氧乙酸熏蒸C.空氣消毒機(jī)動(dòng)態(tài)消毒D.含氯消毒液噴霧答案：C解析：新生兒科為母嬰及患兒集中區(qū)域，需保持空氣持續(xù)清潔，動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)可在有人情況下使用，優(yōu)于紫外線（需無(wú)人）及熏蒸、噴霧（刺激性大）。2.新生兒暖箱內(nèi)表面日常清潔應(yīng)使用的消毒劑濃度為A.500mg/L含氯消毒液B.250mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.0.1%苯扎溴銨答案：B解析：新生兒皮膚黏膜嬌嫩，暖箱內(nèi)表面屬患兒直接接觸的物體表面，日常清潔應(yīng)使用低濃度含氯消毒液（250mg/L），既保證消毒效果又減少刺激。3.接觸新生兒前實(shí)施手衛(wèi)生的指征不包括A.從同一患兒身體的清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí)B.接觸患兒衣物后C.接觸患兒周圍環(huán)境后D.進(jìn)行無(wú)菌操作前答案：B解析：接觸患兒衣物未直接接觸患兒皮膚或黏膜時(shí)，可不立即手衛(wèi)生；但接觸患兒周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后需手衛(wèi)生，避免交叉污染。4.新生兒科使用后的吸痰管處理正確的是A.直接放入醫(yī)療垃圾桶B.先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘，再放入感染性廢物袋C.放入銳器盒D.用清水沖洗后集中回收答案：B解析：吸痰管屬于接觸患兒呼吸道的污染物品，需先消毒（2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），再按感染性廢物處理，避免運(yùn)輸過(guò)程中污染環(huán)境。5.藍(lán)光治療箱使用后終末消毒的流程是A.清水擦拭→含氯消毒液擦拭→清水擦拭B.含氯消毒液擦拭→清水擦拭C.75%乙醇擦拭→紫外線照射D.先去除可見(jiàn)污染物→250mg/L含氯消毒液擦拭→干燥答案：D解析：所有消毒操作前需先去除可見(jiàn)污染物（如奶漬、分泌物），再用250mg/L含氯消毒液擦拭，最后自然干燥，避免殘留消毒劑刺激患兒。6.新生兒科治療臺(tái)面的清潔消毒頻率為A.每日1次B.每日2次C.操作后即時(shí)清潔，每日2次常規(guī)消毒D.操作后即時(shí)消毒，每日1次常規(guī)清潔答案：C解析：治療臺(tái)面為高頻接觸區(qū)域，需在每次操作后即時(shí)清潔（去除污染物），每日2次常規(guī)消毒（上、下午各1次），確保持續(xù)清潔。7.新生兒臍帶護(hù)理時(shí)，消毒棉簽的使用原則是A.一根棉簽消毒整個(gè)臍部B.一根棉簽消毒臍輪，另一根消毒臍窩C.消毒順序?yàn)槟毟C→臍輪→周圍皮膚，一根棉簽重復(fù)使用D.消毒順序?yàn)橹車つw→臍輪→臍窩，一根棉簽一次使用答案：B解析：臍帶消毒需從中心向外，先用一根棉簽消毒臍窩（最易污染部位），再用另一根消毒臍輪及周圍皮膚，避免交叉污染，每根棉簽僅用一次。8.新生兒科使用中的濕化瓶應(yīng)每日更換的液體是A.生理鹽水B.滅菌注射用水C.蒸餾水D.自來(lái)水答案：B解析：濕化瓶?jī)?nèi)液體需為滅菌注射用水，避免細(xì)菌滋生；每日更換可防止微生物繁殖，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。9.新生兒科空氣微生物監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)是A.菌落總數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.菌落總數(shù)≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.菌落總數(shù)≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.菌落總數(shù)≤15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A解析：新生兒科屬于Ⅱ類環(huán)境（兒科病房、母嬰同室），空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）（沉降法）。10.新生兒科醫(yī)療廢物中，被血液污染的紗布應(yīng)放入A.黃色感染性廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色特殊感染廢物袋D.利器盒答案：A解析：被血液污染的紗布屬于感染性廢物，需放入黃色專用袋；特殊感染（如朊病毒）需雙層包裝并標(biāo)注，普通血液污染按感染性廢物處理即可。11.新生兒暖箱更換床墊的頻率是A.每周1次B.每2周1次C.患兒出箱后即時(shí)更換D.每月1次答案：C解析：暖箱床墊為患兒直接接觸的物品，需在患兒出箱后立即更換并消毒，避免交叉感染；日常使用中若有污染需隨時(shí)更換。12.新生兒科護(hù)士為腹瀉患兒更換尿布后，手衛(wèi)生應(yīng)選擇A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑C.先流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑D.僅用肥皂清洗答案：C解析：接觸腹瀉患兒（可能攜帶腸道病毒）后，需先流動(dòng)水洗手去除可見(jiàn)污染物，再用速干手消毒劑強(qiáng)化消毒，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。13.新生兒科使用的體溫表消毒方法是A.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭C.250mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘D.紫外線照射30分鐘答案：A解析：體溫表直接接觸患兒皮膚，需使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘（或75%乙醇浸泡30分鐘），確保殺滅常見(jiàn)病原微生物。14.新生兒科母嬰同室區(qū)域，母親哺乳前乳房清潔應(yīng)使用A.肥皂清洗B.75%乙醇擦拭C.溫水清潔D.250mg/L含氯消毒液擦拭答案：C解析：哺乳前乳房清潔只需溫水擦拭，避免化學(xué)消毒劑殘留被嬰兒攝入；肥皂可能破壞皮膚屏障，乙醇、含氯消毒液刺激性強(qiáng)，均不適用。15.新生兒科治療室紫外線燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)≥A.70μW/cm2B.90μW/cm2C.100μW/cm2D.120μW/cm2答案：A解析：紫外線燈使用中輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（新燈≥90μW/cm2），低于此值需更換，確保消毒效果。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒科環(huán)境清潔消毒的原則包括A.由潔到污B.從上到下C.從污染區(qū)到清潔區(qū)D.分區(qū)管理，標(biāo)識(shí)明確答案：ABD解析：清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”“從上到下”“從相對(duì)清潔到污染”的順序，分區(qū)管理（如清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）并明確標(biāo)識(shí)，避免交叉污染。2.新生兒暖箱清潔消毒的要點(diǎn)包括A.每日用250mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)表面B.每周徹底消毒1次（包括水箱、濾網(wǎng)）C.患兒出箱后終末消毒需拆卸可移動(dòng)部件D.消毒后自然干燥，避免使用濕抹布覆蓋答案：ABCD解析：暖箱需每日清潔內(nèi)表面，每周徹底消毒（包括隱藏部位如水箱、濾網(wǎng)），終末消毒時(shí)拆卸部件確保無(wú)死角，消毒后干燥可防止細(xì)菌滋生。3.新生兒科手衛(wèi)生的正確做法包括A.接觸患兒前、后均需手衛(wèi)生B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.速干手消毒劑使用時(shí)需覆蓋雙手所有皮膚D.流動(dòng)水洗手時(shí)揉搓時(shí)間≥15秒答案：ACD解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生（脫手套后仍需手衛(wèi)生）；手衛(wèi)生需覆蓋所有皮膚（包括指縫、指尖），流動(dòng)水洗手揉搓時(shí)間≥15秒，速干手消毒劑需待完全干燥。4.新生兒科醫(yī)療廢物管理的要求有A.分類收集，標(biāo)識(shí)清晰B.感染性廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)封口C.銳器盒裝滿后立即更換D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)答案：ABC解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)（特殊情況不超過(guò)48小時(shí)），但需遵循當(dāng)?shù)匾?guī)范；感染性廢物袋需“鵝頸式”封口，達(dá)到3/4滿時(shí)處理，銳器盒裝滿3/4即更換。5.新生兒科發(fā)生血液體液污染時(shí)，應(yīng)急處理步驟包括A.立即用吸水材料覆蓋污染物B.用1000mg/L含氯消毒液傾倒于污染處，作用30分鐘C.由外向內(nèi)擦拭清除污染物D.更換污染的手套、衣物后進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ABD解析：血液體液污染時(shí)，應(yīng)先用吸水材料覆蓋（如紗布），再用1000mg/L含氯消毒液（若為朊病毒污染則用2000mg/L）作用30分鐘，由內(nèi)向外擦拭（避免擴(kuò)大污染），處理后更換防護(hù)用品并手衛(wèi)生。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒科可以使用酒精棉球?yàn)樵绠a(chǎn)兒進(jìn)行臍部消毒。（）答案：×解析：早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，酒精刺激性強(qiáng)，可能導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)選擇碘伏（0.5%聚維酮碘）消毒。2.新生兒暖箱內(nèi)的溫濕度計(jì)需每日用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：√解析：溫濕度計(jì)為頻繁接觸的設(shè)備表面，需每日消毒，75%乙醇擦拭可有效殺滅細(xì)菌且無(wú)殘留。3.新生兒科母嬰同室的地面消毒可使用250mg/L含氯消毒液每日擦拭2次。（）答案：√解析：母嬰同室地面屬Ⅲ類環(huán)境，常規(guī)消毒使用250mg/L含氯消毒液，每日2次（清潔區(qū)）或3次（污染區(qū)）。4.新生兒科使用中的無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的物品可保留24小時(shí)。（）答案：√解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，未被污染的物品在干燥環(huán)境下可保留24小時(shí)（遵循《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》）。5.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，為避免患兒受涼，可覆蓋厚毛巾在藍(lán)光箱上。（）答案：×解析：覆蓋毛巾會(huì)遮擋藍(lán)光，影響治療效果；若需保暖，應(yīng)調(diào)節(jié)箱溫或使用暖被，不可遮擋光源。6.新生兒科護(hù)士為多重耐藥菌患兒護(hù)理后，需先脫手套再進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：√解析：接觸多重耐藥菌患兒后，應(yīng)先脫手套（避免污染手），再進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑）。7.新生兒科治療室的紫外線燈應(yīng)每季度監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度。（）答案：√解析：紫外線燈需每季度監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度（或使用累計(jì)計(jì)時(shí)器），確保消毒效果；新燈使用前需監(jiān)測(cè)，使用中每半年一次（根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》）。8.新生兒科廢棄的疫苗安瓿屬于藥物性廢物。（）答案：×解析：廢棄的疫苗安瓿（玻璃）屬于損傷性廢物（銳器），需放入利器盒；藥物性廢物指廢棄的藥品、血液制品等。9.新生兒科護(hù)士為腹瀉患兒進(jìn)行臀部護(hù)理時(shí)，可佩戴一副手套完成所有操作。（）答案：×解析：若需接觸不同患兒或同一患兒的不同部位（如清潔區(qū)與污染區(qū)），需更換手套，避免交叉污染。10.新生兒科空氣消毒機(jī)的濾網(wǎng)應(yīng)每月清洗1次，每半年更換1次。（）答案：√解析：空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)需定期清洗（每月）和更換（每半年），確保過(guò)濾效率，避免二次污染。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒科環(huán)境清潔消毒的分級(jí)管理要求。答案：新生兒科環(huán)境分為三級(jí)：（1）清潔區(qū)：如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、配奶間，每日2次常規(guī)消毒（250mg/L含氯消毒液擦拭表面，空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行），操作后即時(shí)清潔；（2）半污染區(qū)：如走廊、護(hù)士站、母嬰同室過(guò)渡區(qū)，每日3次常規(guī)消毒（250mg/L含氯消毒液），接觸污染物后即時(shí)消毒；（3）污染區(qū)：如隔離室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）感染患兒病室、處置室，每日4次常規(guī)消毒（500mg/L含氯消毒液），操作后及污染后立即消毒（1000mg/L含氯消毒液）。2.列出新生兒暖箱日常清潔與終末消毒的具體步驟。答案：（1）日常清潔（每日）：①關(guān)閉暖箱電源，取出患兒；②用清水紗布擦拭內(nèi)表面（頂、壁、底）去除可見(jiàn)污染物；③用250mg/L含氯消毒液紗布擦拭內(nèi)表面，作用15分鐘；④用清水紗布擦拭去除殘留消毒液；⑤更換箱內(nèi)墊單（棉布類需高壓蒸汽滅菌，一次性墊單丟棄）；⑥開(kāi)啟電源預(yù)熱，監(jiān)測(cè)溫濕度正常后備用。（2）終末消毒（患兒出箱后）：①拆卸所有可移動(dòng)部件（如床墊、水箱、溫濕度傳感器、濾網(wǎng)）；②部件用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后干燥；③暖箱主體用500mg/L含氯消毒液擦拭所有表面（包括縫隙、按鍵），作用30分鐘；④清水擦拭后自然干燥；⑤組裝部件，紫外線燈照射30分鐘（或空氣消毒機(jī)消毒1小時(shí)）；⑥監(jiān)測(cè)清潔度（細(xì)菌培養(yǎng)≤5CFU/cm2）合格后備用。3.說(shuō)明新生兒科手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”及執(zhí)行方法。答案：“五個(gè)重要時(shí)刻”：（1）接觸患兒前：執(zhí)行手衛(wèi)生（速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手），避免將醫(yī)護(hù)人員手部的微生物傳遞給患兒；（2）清潔/無(wú)菌操作前：如靜脈穿刺、臍部護(hù)理前，需嚴(yán)格手衛(wèi)生，防止污染操作部位；（3）接觸患兒體液后：如更換尿布、吸痰、清理嘔吐物后，需立即手衛(wèi)生，避免病原微生物傳播；（4）接觸患兒后：無(wú)論是否直接接觸皮膚，均需手衛(wèi)生，防止患兒攜帶的微生物污染環(huán)境或其他患兒；（5）接觸患兒周圍環(huán)境后：如調(diào)整暖箱、整理床單位后，需手衛(wèi)生，避免環(huán)境中的微生物傳遞給患兒。執(zhí)行方法：①流動(dòng)水洗手：用肥皂/洗手液揉搓雙手所有部位（掌心、手背、指縫、指背、拇指、指尖）≥15秒，沖洗后用一次性紙巾擦干；②速干手消毒劑：取3-5ml涂擦雙手所有部位，搓揉至完全干燥（≥20秒），作用時(shí)間需覆蓋所有皮膚。4.闡述新生兒科醫(yī)療廢物分類及處理流程。答案：（1）分類：①感染性廢物：被患兒血液、體液、分泌物污染的物品（如紗布、棉球、尿布、吸痰管），放入黃色感染性廢物袋；②病理性廢物：胎盤(pán)（需與產(chǎn)婦溝通后按醫(yī)療廢物處理或由家屬帶回）、死胎（按病理性廢物特殊標(biāo)識(shí)）；③損傷性廢物：針頭、刀片、安瓿等銳器，放入硬質(zhì)防刺的利器盒；④藥物性廢物：廢棄的疫苗、血液制品、過(guò)期藥品，放入專用紅色藥物廢物袋；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的消毒劑、試劑，放入藍(lán)色化學(xué)廢物容器。（2）處理流程：①分類收集：在產(chǎn)生地點(diǎn)按類別放入對(duì)應(yīng)容器，標(biāo)識(shí)清晰（如“感染性廢物”“損傷性廢物”）；②封口交接：感染性廢物袋“鵝頸式”封口，利器盒裝滿3/4時(shí)封閉，填寫(xiě)交接登記本（內(nèi)容包括日期、種類、重量、交接人）；③暫存轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療廢物暫存間需密閉、防鼠、防蚊，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物處理中心的時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)；④記錄存檔：交接記錄保存至少3年，確保可追溯。5.分析新生兒科使用含氯消毒液時(shí)的注意事項(xiàng)。答案：（1）配制要求：現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前檢測(cè)有效氯濃度（試紙法），濃度誤差≤10%；（2）作用時(shí)間：擦拭消毒需保持表面濕潤(rùn)≥15分鐘，浸泡消毒≥30分鐘；（3）腐蝕性防護(hù)：含氯消毒液對(duì)金屬有腐蝕性，暖箱金屬部件消毒后需用清水擦拭；對(duì)織物有漂白作用，避免用于有色布類；（4）刺激性防護(hù)：配制時(shí)戴手套、口罩，避免直接接觸皮膚；消毒后開(kāi)窗通風(fēng)，減少氯氣殘留；（5）儲(chǔ)存條件：避光、密閉保存于陰涼處（≤25℃），有效期≤24小時(shí)（稀釋液）；（6）特殊情況處理：若誤服或接觸眼睛，立即用大量清水沖洗并就醫(yī)；污染衣物需用清水徹底清洗。五、案例分析題（15分）案例：某新生兒科NICU收治一名32周早產(chǎn)兒（出生體重1500g），入住暖箱第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)暖箱內(nèi)表面有奶漬污染，同時(shí)患兒出現(xiàn)鼻塞、口吐白沫，經(jīng)檢查確診為“新生兒肺炎（病原體為肺炎克雷伯菌）”。問(wèn)題：1.針對(duì)暖箱奶漬污染，應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急清潔消毒？（7分）2.患兒確診肺炎后，需采取哪些隔離消毒措施？（8分）答案：1.暖箱奶漬污染的應(yīng)急清潔消毒步驟：（1）立即將患兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱（提前預(yù)熱至適宜溫度）；（2）關(guān)閉污染暖箱電源，戴手套、口罩（必要時(shí)穿隔離衣）；（3）用吸水紗布（或一次性紙巾）清除可見(jiàn)奶漬（避免擦拭擴(kuò)散污染）；（4）用1000mg/L含氯消毒液（因污染為有機(jī)物質(zhì)，需提高濃度）噴灑污染區(qū)域，作用30分鐘；（5）用消毒紗布由內(nèi)向外擦拭暖箱內(nèi)表面（頂→壁→底），重點(diǎn)擦拭奶漬殘留處；（6）更換暖箱內(nèi)所有可拆卸部件（床墊、水箱、濾網(wǎng)），部件用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗、干燥；（7）暖箱主體用清水紗布擦拭2遍，去除殘留消毒液；（8）開(kāi)啟空氣消毒機(jī)對(duì)暖箱所在