上饒市中醫(yī)院疼痛評估醫(yī)師上崗資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒市中醫(yī)院疼痛評估工作中，疼痛評分首選的評估工具是？A.數(shù)字評定量表（NRS）B.面容表情疼痛量表（FPS-R）C.主觀疼痛評價法（VRS）D.視覺模擬疼痛量表（VAS）2.患者張先生，70歲，因骨折術后疼痛劇烈，NRS評分為9分，應優(yōu)先采取的鎮(zhèn)痛措施是？A.口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.肌肉注射強阿片類藥物C.節(jié)段性神經(jīng)阻滯D.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛（CEA）3.上饒地區(qū)常見的慢性疼痛疾病中，以下哪種屬于神經(jīng)病理性疼痛？A.腰椎間盤突出癥B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.胃潰瘍疼痛D.股骨頭壞死疼痛4.疼痛評估中，對于意識障礙患者的疼痛評估，應首選哪種方法？A.VAS量表B.NRS量表C.行為疼痛量表（BPS）D.語言描述疼痛量表（NRS-L）5.上饒市中醫(yī)院疼痛科常用局部麻醉藥，哪種藥物對老年人用藥需特別謹慎？A.利多卡因B.羅哌卡因C.丁哌卡因D.布比卡因6.患者李女士，65歲，診斷為骨關節(jié)炎，疼痛評估為中度，首選的鎮(zhèn)痛方案是？A.阿片類藥物聯(lián)合NSAIDsB.節(jié)段性神經(jīng)阻滯C.關節(jié)腔注射糖皮質激素D.椎管內鎮(zhèn)痛泵7.疼痛評估中，"0-10分"數(shù)字評定量表（NRS）中，"0"代表什么意義？A.輕度疼痛B.無疼痛C.中度疼痛D.劇烈疼痛8.上饒市中醫(yī)院疼痛科中，對于癌痛患者的鎮(zhèn)痛管理，首選的阿片類藥物是？A.芬太尼透皮貼劑B.莫沙必利C.氨氯地平D.奧美拉唑9.疼痛評估中，以下哪種情況不適合進行神經(jīng)阻滯治療？A.三叉神經(jīng)痛B.椎間盤源性腰痛C.股神經(jīng)損傷D.嚴重心肺功能不全10.上饒地區(qū)冬季高發(fā)的慢性疼痛疾病中，以下哪種與寒冷刺激密切相關？A.腰肌勞損B.纖維肌痛綜合征C.類風濕關節(jié)炎D.頸椎病二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒市中醫(yī)院疼痛科中，疼痛評估的注意事項包括哪些？A.評估疼痛部位、性質、強度B.關注患者的心理狀態(tài)C.每日多次評估疼痛變化D.僅評估患者主訴，無需觀察體征2.慢性疼痛患者的非藥物干預措施包括哪些？A.物理治療（如熱療、冷療）B.心理干預（如認知行為療法）C.骨盆底肌鍛煉D.長期口服強阿片類藥物3.上饒地區(qū)常見的疼痛病因中，以下哪些屬于退行性病變？A.骨關節(jié)炎B.椎間盤突出癥C.股骨頭缺血性壞死D.神經(jīng)根型頸椎病4.疼痛評估中，對于老年患者，以下哪些因素需特別關注？A.多重用藥（藥物相互作用）B.體能下降C.精神狀態(tài)變化D.社會支持系統(tǒng)缺乏5.疼痛科中常用的神經(jīng)阻滯技術包括哪些？A.椎旁神經(jīng)阻滯B.骶管內神經(jīng)阻滯C.三叉神經(jīng)半月節(jié)阻滯D.腰交感神經(jīng)阻滯6.上饒市中醫(yī)院疼痛科中，癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案中，第二階梯藥物首選？A.阿司匹林B.曲馬多C.芬太尼D.布洛芬7.疼痛評估中，以下哪些屬于疼痛的生理評估指標？A.脈搏變化B.皮膚蒼白C.呼吸頻率D.睡眠障礙8.疼痛科中，以下哪些藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.萘普生B.布洛芬C.舒林酸D.雙氯芬酸鈉9.上饒地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見的慢性疼痛疾病中，以下哪些與職業(yè)相關？A.頸椎病B.腰椎間盤突出癥C.腕管綜合征D.骨關節(jié)炎10.疼痛評估中，以下哪些屬于疼痛的心理社會因素？A.焦慮情緒B.抑郁狀態(tài)C.家庭支持不足D.經(jīng)濟負擔三、判斷題（每題2分，共10題）1.疼痛評估只需患者自述，無需結合體征。（×）2.上饒市中醫(yī)院疼痛科中，所有慢性疼痛患者均需長期使用阿片類藥物。（×）3.數(shù)字評定量表（NRS）適用于所有年齡段患者。（√）4.神經(jīng)病理性疼痛患者的疼痛常表現(xiàn)為燒灼感或電擊樣。（√）5.疼痛評估中，對于意識障礙患者，可通過觀察呼吸頻率判斷疼痛程度。（√）6.上饒地區(qū)冬季，骨關節(jié)炎患者的疼痛常加重，與寒冷刺激有關。（√）7.疼痛科中，所有神經(jīng)阻滯操作均需在影像引導下進行。（×）8.癌痛患者使用阿片類藥物時，需注意便秘、惡心等副作用。（√）9.疼痛評估中，對于老年人，疼痛評分應結合用藥史和合并癥。（√）10.慢性疼痛患者僅需藥物治療，無需非藥物干預。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上饒市中醫(yī)院疼痛科中，癌痛患者鎮(zhèn)痛管理的基本原則。2.簡述神經(jīng)病理性疼痛的特點及常用治療措施。3.簡述疼痛評估中，對于老年人患者的注意事項。4.簡述上饒地區(qū)冬季常見的慢性疼痛疾病及其特點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王女士，58歲，因腰椎間盤突出癥疼痛3年，近1個月加重，NRS評分7分，伴下肢麻木。問：（1）初步疼痛評估應包括哪些內容？（2）若需行神經(jīng)阻滯治療，可選哪種方案？其適應癥及禁忌癥是什么？2.患者趙先生，72歲，診斷為晚期肺癌，出現(xiàn)骨轉移性疼痛，NRS評分8分，伴失眠、食欲下降。問：（1）鎮(zhèn)痛方案應如何選擇？（2）需注意哪些藥物副作用及應對措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：數(shù)字評定量表（NRS）是國際通用的疼痛評估工具，上饒市中醫(yī)院疼痛科也采用該量表進行標準化評估。2.B解析：患者術后疼痛劇烈（NRS9分），需快速起效的鎮(zhèn)痛措施，肌肉注射強阿片類藥物（如嗎啡）可迅速緩解疼痛。3.B解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛屬于神經(jīng)病理性疼痛，上饒地區(qū)冬季高發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼痛或電擊樣疼痛。4.C解析：意識障礙患者無法自述疼痛，應采用行為疼痛量表（BPS）通過觀察面部表情、肢體活動等評估疼痛。5.D解析：布比卡因脂溶性高，對老年人心血管系統(tǒng)毒性較大，需謹慎使用。6.C解析：骨關節(jié)炎患者首選關節(jié)腔注射糖皮質激素，可緩解炎癥及疼痛。7.B解析：NRS中"0"代表無痛，"10"代表最劇烈疼痛。8.A解析：芬太尼透皮貼劑適用于癌痛患者，可提供持續(xù)鎮(zhèn)痛，上饒市中醫(yī)院疼痛科常用。9.D解析：嚴重心肺功能不全患者禁用神經(jīng)阻滯，需選擇其他鎮(zhèn)痛方案。10.B解析：纖維肌痛綜合征患者對寒冷刺激敏感，上饒地區(qū)冬季發(fā)病率較高。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：疼痛評估需全面，包括疼痛特征、心理狀態(tài)及動態(tài)變化，但無需忽略體征。2.A、B、C解析：非藥物干預包括物理治療、心理治療和運動療法，避免長期依賴阿片類藥物。3.A、B、D解析：退行性病變包括骨關節(jié)炎、椎間盤突出癥和頸椎病，股骨頭壞死多由缺血引起。4.A、B、C解析：老年人疼痛評估需關注多重用藥、體能下降和精神狀態(tài)，社會支持也很重要。5.A、B、C、D解析：疼痛科常用神經(jīng)阻滯技術包括椎旁、骶管、三叉神經(jīng)及腰交感神經(jīng)阻滯。6.B解析：癌痛二階梯首選曲馬多，上饒市中醫(yī)院疼痛科也采用該方案。7.A、B、C解析：生理指標包括脈搏、皮膚顏色和呼吸頻率，睡眠障礙屬于心理指標。8.A、B、C、D解析：NSAIDs包括萘普生、布洛芬、舒林酸和雙氯芬酸鈉，均用于鎮(zhèn)痛抗炎。9.A、B、C解析：農(nóng)村地區(qū)常見的職業(yè)相關性疼痛包括頸椎病、腰椎間盤突出和腕管綜合征。10.A、B、C解析：心理社會因素包括焦慮、抑郁和社會支持不足，經(jīng)濟負擔也影響疼痛感知。三、判斷題答案與解析1.×解析：疼痛評估需結合主觀和客觀指標，如體征、生命體征等。2.×解析：慢性疼痛患者需綜合治療，非所有患者均需長期用阿片類藥物。3.√解析：NRS適用于所有年齡段，但需根據(jù)患者能力調整評估方式。4.√解析：神經(jīng)病理性疼痛常表現(xiàn)為燒灼感或電擊樣，上饒地區(qū)常見。5.√解析：意識障礙患者可通過呼吸頻率、出汗等體征評估疼痛。6.√解析：骨關節(jié)炎患者冬季疼痛加重，與寒冷刺激有關。7.×解析：部分神經(jīng)阻滯（如骶管神經(jīng)阻滯）可在無影像引導下進行，但高風險操作需引導。8.√解析：阿片類藥物常見副作用包括便秘、惡心，需對癥處理。9.√解析：老年人疼痛評估需考慮合并癥和用藥史，避免藥物相互作用。10.×解析：慢性疼痛治療需綜合方案，包括藥物和非藥物干預。四、簡答題答案與解析1.癌痛患者鎮(zhèn)痛管理基本原則解析：（1）階梯鎮(zhèn)痛：輕中度用NSAIDs，中重度用阿片類藥物，輔以輔助藥；（2）個體化用藥：根據(jù)患者耐受性調整劑量；（3）關注副作用：預防便秘、惡心、嗜睡等；（4）動態(tài)評估：定期疼痛評估，調整方案。2.神經(jīng)病理性疼痛特點及治療解析：特點：持續(xù)性、自發(fā)性疼痛（如燒灼感、電擊樣），上饒地區(qū)帶狀皰疹后神經(jīng)痛常見；治療：首選加巴噴丁或普瑞巴林，輔以NSAIDs或局部麻醉藥，必要時神經(jīng)阻滯。3.老年人疼痛評估注意事項解析：（1）合并癥：如心衰、腎功能不全，需調整用藥；（2）多重用藥：避免藥物相互作用；（3）認知障礙：需家屬協(xié)助評估；（4）體能下降：選擇安全有效的鎮(zhèn)痛方案。4.上饒地區(qū)冬季常見慢性疼痛疾病解析：（1）骨關節(jié)炎：寒冷刺激加重關節(jié)疼痛；（2）頸椎?。洪L時間低頭工作導致；（3）腰肌勞損：冬季活動減少易引發(fā)。五、案例分析題答案與解析1.患者王女士疼痛評估及神經(jīng)阻