南昌市人民醫(yī)院「神經(jīng)疾病」康復(fù)評(píng)定與處方考核一、單選題（每題2分，共20題）1.顱腦損傷患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)時(shí)，首選的評(píng)定工具是？A.波士頓認(rèn)知量表（BIS）B.韋氏記憶量表（WMS）C.格拉斯哥昏迷量表（GCS）D.阿爾茨海默病評(píng)定量表（ADAS）2.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱功能康復(fù)時(shí)，間歇導(dǎo)尿的頻率通常建議為？A.每日2次B.每日3-4次C.每周2次D.根據(jù)尿意自行導(dǎo)尿3.面神經(jīng)損傷患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作不屬于面肌功能恢復(fù)的優(yōu)先訓(xùn)練內(nèi)容？A.額肌抬眉B.口輪匝肌閉眼C.鼻翼扇動(dòng)D.舌肌舔舐上顎4.帕金森病患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.抬高膝關(guān)節(jié)，加快步頻B.縮短步幅，減少擺臂C.保持軀干正直，避免前傾D.增加足下垂程度以改善平衡5.腦卒中偏癱患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌動(dòng)作？A.外展90°，內(nèi)旋B.伸直肘關(guān)節(jié)，前臂旋后C.過(guò)度內(nèi)收肩關(guān)節(jié)D.輕柔擺動(dòng)肩關(guān)節(jié)6.脊髓損傷患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練時(shí)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的訓(xùn)練順序應(yīng)為？A.穩(wěn)定性坐位→動(dòng)態(tài)坐位→轉(zhuǎn)移坐位B.動(dòng)態(tài)坐位→穩(wěn)定性坐位→轉(zhuǎn)移坐位C.轉(zhuǎn)移坐位→穩(wěn)定性坐位→動(dòng)態(tài)坐位D.穩(wěn)定性坐位→轉(zhuǎn)移坐位→動(dòng)態(tài)坐位7.多發(fā)性硬化癥患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)是無(wú)效的訓(xùn)練方法？A.坐位平衡訓(xùn)練（Tandemstance）B.站立位平衡訓(xùn)練（單腿站立）C.懸掛訓(xùn)練（使用TRX）D.模擬日常生活場(chǎng)景（如行走時(shí)躲避障礙物）8.腦外傷患者進(jìn)行吞咽功能康復(fù)時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.少量多次進(jìn)食B.使用糊狀食物減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)C.增加進(jìn)食速度以縮短治療時(shí)間D.保持頭部前傾，減少舌后墜9.周期性麻痹患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.低強(qiáng)度、多次數(shù)的等長(zhǎng)收縮B.高強(qiáng)度、少次數(shù)的爆發(fā)力訓(xùn)練C.漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練（如啞鈴彎舉）D.長(zhǎng)時(shí)間維持肌肉收縮（如等長(zhǎng)平臺(tái)）10.脊髓損傷患者進(jìn)行痙攣管理時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.口服巴氯芬（肌松劑）B.使用肉毒素注射（局部）C.長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)拉伸痙攣肌肉D.良肢位擺放（如仰臥位）二、多選題（每題3分，共10題）1.腦卒中偏癱患者進(jìn)行上肢功能康復(fù)時(shí)，以下哪些是常用的訓(xùn)練方法？A.主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)B.機(jī)器人輔助訓(xùn)練C.坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練D.肌力訓(xùn)練（如啞鈴卷腕）2.顱腦損傷患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)時(shí)，以下哪些是常見(jiàn)的認(rèn)知障礙表現(xiàn)？A.注意力不集中B.記憶力下降C.執(zhí)行功能受損D.情緒波動(dòng)3.脊髓損傷患者進(jìn)行下肢功能康復(fù)時(shí)，以下哪些是常用的評(píng)定工具？A.Ashworth痙攣評(píng)定量表B.ModifiedAshworthScale（MAS）C.肌力評(píng)定（MMT）D.步態(tài)分析系統(tǒng)4.帕金森病患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，以下哪些是有效的訓(xùn)練方法？A.坐位重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練B.站立位單腿站立訓(xùn)練C.坐到站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練D.踮腳尖行走訓(xùn)練5.腦外傷患者進(jìn)行吞咽功能康復(fù)時(shí)，以下哪些是常見(jiàn)的吞咽障礙表現(xiàn)？A.吞咽時(shí)嗆咳B.口腔內(nèi)唾液積聚C.進(jìn)食速度過(guò)快D.食物殘留（如流質(zhì)食物滯留）6.多發(fā)性硬化癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)時(shí)，以下哪些是有效的訓(xùn)練方法？A.等速肌力訓(xùn)練B.神經(jīng)肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)法（PNF）C.輪椅技能訓(xùn)練D.坐位平衡訓(xùn)練7.脊髓損傷患者進(jìn)行自主神經(jīng)反射異常（高位截癱綜合征）管理時(shí)，以下哪些是有效的措施？A.定期膀胱沖洗B.體位性低血壓預(yù)防（如使用彈力襪）C.按摩痙攣肌肉以緩解疼痛D.避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位8.腦卒中偏癱患者進(jìn)行下肢功能康復(fù)時(shí)，以下哪些是常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.關(guān)節(jié)攣縮B.壓瘡C.異常運(yùn)動(dòng)模式D.肌肉萎縮9.周期性麻痹患者進(jìn)行痙攣管理時(shí)，以下哪些是有效的措施？A.補(bǔ)充鎂劑（如硫酸鎂）B.使用肌松劑（如安定）C.避免高碳水化合物飲食D.良肢位擺放（如側(cè)臥位）10.顱腦損傷患者進(jìn)行社會(huì)功能康復(fù)時(shí)，以下哪些是重要的干預(yù)措施？A.社交技能訓(xùn)練B.心理咨詢C.家庭支持系統(tǒng)教育D.就業(yè)指導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共10題）1.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱功能康復(fù)時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行自主排尿訓(xùn)練。（√）2.帕金森病患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免快速行走以防止跌倒。（×）3.腦卒中偏癱患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度外旋。（√）4.多發(fā)性硬化癥患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立以防止疲勞。（×）5.腦外傷患者進(jìn)行吞咽功能康復(fù)時(shí)，應(yīng)減少進(jìn)食量以降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。（×）6.周期性麻痹患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免高強(qiáng)度訓(xùn)練以防止肌肉疲勞。（√）7.脊髓損傷患者進(jìn)行痙攣管理時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行被動(dòng)拉伸以緩解痙攣。（√）8.腦卒中偏癱患者進(jìn)行上肢功能康復(fù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作（如扣紐扣）。（×）9.顱腦損傷患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間集中注意力訓(xùn)練以防止過(guò)度疲勞。（×）10.腦外傷患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)使用輔助設(shè)備（如助行器）以防止跌倒。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腦卒中偏癱患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述脊髓損傷患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練的分級(jí)方法。3.簡(jiǎn)述帕金森病患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練的常見(jiàn)異常模式及糾正方法。4.簡(jiǎn)述顱腦損傷患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)的常用方法及目標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南昌市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱功能康復(fù)的綜合干預(yù)策略。2.結(jié)合南昌地區(qū)腦卒中高發(fā)特點(diǎn)，論述社區(qū)康復(fù)在腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)中的作用及實(shí)施建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：顱腦損傷患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)時(shí)，首選的評(píng)定工具是波士頓認(rèn)知量表（BIS），該量表全面評(píng)估患者的認(rèn)知功能，包括注意、記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行等功能。2.B-解析：脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱功能康復(fù)時(shí)，間歇導(dǎo)尿的頻率通常建議為每日3-4次，以維持膀胱殘余尿量在安全范圍內(nèi)（一般不超過(guò)500ml）。3.D-解析：舌肌舔舐上顎不屬于面肌功能恢復(fù)的優(yōu)先訓(xùn)練內(nèi)容，而額肌抬眉、口輪匝肌閉眼、鼻翼扇動(dòng)均屬于面部關(guān)鍵肌肉的功能訓(xùn)練。4.A-解析：帕金森病患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)抬高膝關(guān)節(jié)并加快步頻以改善凍結(jié)步態(tài)，而非減少抬膝高度。其他選項(xiàng)（縮短步幅、保持軀干正直、減少足下垂）均正確。5.C-解析：腦卒中偏癱患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，過(guò)度內(nèi)收肩關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位或軟組織損傷，應(yīng)避免。6.A-解析：坐位平衡訓(xùn)練的順序應(yīng)為穩(wěn)定性坐位→動(dòng)態(tài)坐位→轉(zhuǎn)移坐位，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜逐步進(jìn)階。7.C-解析：懸掛訓(xùn)練（如使用TRX）可能加劇多發(fā)性硬化癥患者的疲勞感，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。其他選項(xiàng)（坐位平衡、站立位平衡、模擬日常生活場(chǎng)景）均有效。8.C-解析：腦外傷患者進(jìn)行吞咽功能康復(fù)時(shí)，應(yīng)減少進(jìn)食速度以降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)，而非加快速度。其他選項(xiàng)（少量多次進(jìn)食、糊狀食物、頭部前傾）均正確。9.B-解析：周期性麻痹患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免高強(qiáng)度、少次數(shù)的爆發(fā)力訓(xùn)練，以防誘發(fā)肌肉痙攣或疲勞。10.C-解析：長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)拉伸痙攣肌肉可能導(dǎo)致肌肉損傷或加重痙攣，應(yīng)避免。其他選項(xiàng)（口服肌松劑、肉毒素注射、良肢位擺放）均正確。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練屬于下肢或全身功能訓(xùn)練，而非上肢功能訓(xùn)練。其他選項(xiàng)均正確。2.A、B、C-解析：情緒波動(dòng)屬于顱腦損傷后的社會(huì)心理問(wèn)題，而非認(rèn)知障礙表現(xiàn)。其他選項(xiàng)均正確。3.A、B、C、D-解析：以上均為脊髓損傷患者下肢功能康復(fù)的常用評(píng)定工具。4.A、B、C-解析：踮腳尖行走訓(xùn)練可能加劇帕金森病患者的平衡問(wèn)題，應(yīng)避免。其他選項(xiàng)均正確。5.A、B、D-解析：進(jìn)食速度過(guò)快屬于吞咽功能正常的表現(xiàn)，而非障礙。其他選項(xiàng)均正確。6.A、B、C-解析：坐位平衡訓(xùn)練屬于平衡功能的一部分，但不是運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。其他選項(xiàng)均正確。7.A、B、D-解析：按摩痙攣肌肉可能加重痙攣或疼痛，應(yīng)避免。其他選項(xiàng)均正確。8.A、B、C-解析：肌肉萎縮屬于神經(jīng)源性肌力下降的并發(fā)癥，但不是常見(jiàn)的并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均正確。9.A、B、C-解析：良肢位擺放主要用于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮或疼痛，對(duì)周期性麻痹的痙攣管理作用有限。其他選項(xiàng)均正確。10.A、B、C-解析：就業(yè)指導(dǎo)屬于職業(yè)康復(fù)范疇，而非社會(huì)功能康復(fù)的直接干預(yù)措施。其他選項(xiàng)均正確。三、判斷題答案與解析1.√-解析：脊髓損傷患者應(yīng)盡早進(jìn)行自主排尿訓(xùn)練（如清潔間歇導(dǎo)尿），以避免長(zhǎng)期依賴導(dǎo)尿管。2.×-解析：帕金森病患者應(yīng)加快步頻以改善凍結(jié)步態(tài)，而非避免快速行走。3.√-解析：肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)過(guò)度外旋可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)避免。4.×-解析：平衡訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立可能導(dǎo)致疲勞，但不應(yīng)完全避免。5.×-解析：吞咽功能康復(fù)時(shí)應(yīng)保證足夠進(jìn)食量以維持營(yíng)養(yǎng)，而非減少進(jìn)食。6.√-解析：周期性麻痹患者應(yīng)避免高強(qiáng)度訓(xùn)練，以防誘發(fā)痙攣或疲勞。7.√-解析：定期被動(dòng)拉伸有助于緩解痙攣，但應(yīng)避免過(guò)度拉伸。8.×-解析：應(yīng)優(yōu)先訓(xùn)練粗大動(dòng)作（如肩外展、肘屈伸），再逐步進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。9.×-解析：認(rèn)知康復(fù)應(yīng)保證足夠的注意力集中訓(xùn)練，但需結(jié)合休息避免過(guò)度疲勞。10.×-解析：平衡訓(xùn)練應(yīng)盡量減少輔助設(shè)備使用，以促進(jìn)自主平衡能力恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)注意事項(xiàng)-避免過(guò)度活動(dòng)（外展超過(guò)90°、內(nèi)旋、后伸）；-保持活動(dòng)速度緩慢、平穩(wěn)；-檢查肩袖肌群有無(wú)損傷或疼痛；-避免在痙攣或疼痛時(shí)強(qiáng)行活動(dòng)。2.坐位平衡訓(xùn)練分級(jí)方法-一級(jí)：靜態(tài)坐位平衡（無(wú)支撐）；-二級(jí)：動(dòng)態(tài)坐位平衡（重心轉(zhuǎn)移）；-三級(jí)：坐位轉(zhuǎn)移（如從輪椅到床）；-四級(jí)：動(dòng)態(tài)坐位平衡（如輪椅上轉(zhuǎn)向）。3.帕金森病步態(tài)異常及糾正方法-異常模式：凍結(jié)步態(tài)（起步困難、小碎步）、慌張步態(tài)（步頻快、步幅小）、屈曲前傾；-糾正方法：腳跟先著地、步頻訓(xùn)練、軀干正直、平衡訓(xùn)練。4.顱腦損傷認(rèn)知康復(fù)方法及目標(biāo)-方法：注意力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、執(zhí)行功能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練；-目標(biāo)：改善認(rèn)知功能、提高日常生活能力、降低社會(huì)適應(yīng)障礙。五、論述題答案與解析1.脊髓損傷患者膀胱功能康復(fù)策略-南昌地區(qū)特點(diǎn)：高溫高濕環(huán)境易導(dǎo)致尿路感染，需加強(qiáng)清潔間歇導(dǎo)尿；-綜合干預(yù)：-主動(dòng)排尿訓(xùn)練（如排尿反射、盆底肌收縮）；-清潔間歇導(dǎo)尿（每日3-4次，避