寧波市中醫(yī)院「腎臟病」心理護理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.在對腎衰竭患者進行心理護理時，護士應優(yōu)先關(guān)注患者的哪種情緒變化？（）A.焦慮B.抑郁C.幻覺D.易怒答案：A解析：腎衰竭患者常因疾病進展緩慢、治療費用高、生活質(zhì)量下降等問題產(chǎn)生焦慮情緒，需優(yōu)先干預。2.寧波地區(qū)腎病患者普遍存在的文化背景是？（）A.海濱城市，飲食偏咸，易誘發(fā)高血壓腎病B.經(jīng)濟發(fā)達，醫(yī)療資源豐富，患者依從性高C.傳統(tǒng)觀念重，對透析治療接受度低D.外來人口多，家庭支持系統(tǒng)薄弱答案：C解析：寧波部分患者受傳統(tǒng)文化影響，對透析等長期治療存在疑慮，需加強心理疏導。3.患者因尿毒癥需長期血液透析，表現(xiàn)為沉默寡言，護士應采取哪種溝通方式？（）A.強行說服其接受治療B.鼓勵其多與其他患者交流C.尊重其沉默，定期進行非語言關(guān)懷D.轉(zhuǎn)移話題，避免觸及患者敏感點答案：C解析：部分患者因疾病壓力選擇沉默，護士應先觀察，避免強行干預。4.腎移植患者術(shù)后出現(xiàn)排異反應，護士應如何應對其心理問題？（）A.強調(diào)藥物治療的重要性B.忽略其情緒波動，等待醫(yī)囑C.鼓勵其表達恐懼，并提供心理支持D.要求家屬代為安撫答案：C解析：排異反應加劇患者心理負擔，需及時心理干預。5.寧波某社區(qū)調(diào)查顯示，慢性腎病患者中，哪些人群的抑郁發(fā)生率最高？（）A.30-40歲在職男性B.60歲以上獨居女性C.20-30歲自由職業(yè)者D.40-50歲企業(yè)高管答案：B解析：寧波老齡化趨勢明顯，獨居老人因社會支持不足，抑郁風險更高。6.患者因終末期腎病需長期規(guī)律透析，護士在心理護理中應重點強調(diào)？（）A.治療的絕對效果B.自我管理的必要性C.經(jīng)濟援助政策D.透析技術(shù)的先進性答案：B解析：自我管理能力直接影響患者生存質(zhì)量，需長期培養(yǎng)。7.腎病患者在透析過程中常出現(xiàn)“病恥感”，護士應如何幫助？（）A.隱瞞透析事實，避免尷尬B.強調(diào)疾病特殊性，減少患者自卑C.引導其正視疾病，建立支持網(wǎng)絡D.建議其減少透析次數(shù)答案：C解析：正視疾病、尋求支持是緩解病恥感的關(guān)鍵。8.寧波某醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，以下哪種因素最影響腎病患者透析依從性？（）A.醫(yī)護溝通質(zhì)量B.治療費用C.患者文化程度D.透析設備先進性答案：A解析：良好溝通能顯著提升患者信任度和依從性。9.患者因腎結(jié)石術(shù)后疼痛，出現(xiàn)睡眠障礙，護士應采取哪種措施？（）A.要求患者白天多休息B.建議其服用安眠藥C.指導放松訓練，如深呼吸D.忽略其睡眠問題，關(guān)注疼痛控制答案：C解析：非藥物干預能改善睡眠質(zhì)量，減少藥物依賴。10.腎移植患者出現(xiàn)“移植物抗宿主病”的心理應對策略是？（）A.避免與患者交流負面情緒B.鼓勵其傾訴，提供社會支持C.要求患者絕對臥床休息D.強調(diào)病情可控性，減少焦慮答案：B解析：社會支持能緩解患者心理壓力。二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.寧波腎病患者常見的心理問題有哪些？（）A.焦慮B.抑郁C.病恥感D.創(chuàng)傷后應激障礙E.依賴心理答案：A、B、C、E解析：焦慮、抑郁、病恥感、依賴心理是腎病患者的核心心理問題。2.護士在腎衰竭患者心理護理中需注意哪些原則？（）A.尊重患者隱私B.鼓勵家屬參與C.保持一致的情緒支持D.強制患者接受治療E.定期評估心理狀態(tài)答案：A、B、C、E解析：強制治療違背護理倫理，需避免。3.腎移植術(shù)后患者可能出現(xiàn)哪些心理變化？（）A.自我效能感提升B.過度依賴藥物C.對排異反應的恐懼D.社交回避E.對未來的樂觀答案：B、C、D解析：過度依賴、恐懼、社交回避是常見問題。4.寧波地區(qū)腎病患者心理干預的有效途徑有哪些？（）A.建立病友互助小組B.開展社區(qū)健康講座C.提供遠程心理咨詢D.強制心理治療E.引入家庭醫(yī)生參與答案：A、B、C、E解析：強制治療不可取，需靈活干預。5.腎透析患者心理護理的誤區(qū)有哪些？（）A.視患者為“病患”而非“人”B.忽略患者社會支持系統(tǒng)C.過度強調(diào)疾病危害D.依賴家屬完全代勞E.定期進行心理評估答案：A、B、C、D解析：心理護理需專業(yè)、系統(tǒng)，不能依賴家屬或忽視評估。三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.腎病患者在透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，護士應立即給予止痛藥。（×）解析：痙攣可能由電解質(zhì)紊亂引起，需先檢查血鉀等指標。2.寧波患者對中醫(yī)治療腎病的接受度普遍高于西醫(yī)治療。（√）解析：寧波地區(qū)中醫(yī)文化影響深遠，患者傾向中西醫(yī)結(jié)合。3.腎移植術(shù)后患者若出現(xiàn)排異反應，心理壓力會顯著增大。（√）解析：排異反應加劇患者對治療的擔憂。4.護士在心理護理中可以代替醫(yī)生進行精神疾病診斷。（×）解析：護士需觀察心理問題，但診斷需由醫(yī)生完成。5.腎衰竭患者透析依從性與透析費用成正比。（×）解析：費用高反而降低依從性，需提供經(jīng)濟援助政策。6.寧波地區(qū)腎病患者對透析機的恐懼感普遍低于對治療過程的恐懼。（√）解析：患者更擔心治療副作用和長期效果。7.腎移植術(shù)后患者若出現(xiàn)排斥反應，需立即暫停免疫抑制劑。（×）解析：需在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物，不可自行停藥。8.腎病患者在透析期間出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應立即通知醫(yī)生。（√）解析：惡心可能由低血壓或藥物副作用引起，需緊急處理。9.寧波部分腎病患者因方言差異，溝通困難，需加強語言培訓。（√）解析：方言障礙影響心理護理效果。10.腎移植患者若出現(xiàn)“移植物抗宿主病”，需加強心理干預。（√）解析：此病易引發(fā)心理危機，需重點關(guān)注。四、簡答題（共4題，每題5分，合計20分）1.簡述寧波腎病患者常見的心理問題及其護理要點。答案：-常見問題：焦慮（因疾病進展）、抑郁（因生活質(zhì)量下降）、病恥感（因透析依賴）、依賴心理（因治療復雜）。-護理要點：1.建立信任關(guān)系，定期心理評估；2.提供疾病管理知識，增強自我效能；3.組織病友會，促進社會支持；4.避免歧視，尊重患者隱私。2.寧波地區(qū)腎移植患者術(shù)后心理護理應重點關(guān)注哪些方面？答案：-排異反應的恐懼：解釋病情，減輕焦慮；-藥物依賴問題：指導用藥，避免濫用；-社會適應障礙：提供職業(yè)康復建議；-移植后心理變化：定期隨訪，預防心理危機。3.如何通過社區(qū)干預提升寧波腎病患者透析依從性？答案：-健康宣教：利用地方方言開展透析知識講座；-家庭支持：培訓家屬溝通技巧，減輕患者負擔；-政策銜接：協(xié)調(diào)醫(yī)保報銷，降低經(jīng)濟壓力；-互助小組：組織患者交流會，增強歸屬感。4.腎衰竭患者透析期間出現(xiàn)情緒波動，護士應如何應對？答案：-觀察情緒誘因：如透析前低血壓、藥物副作用；-非藥物干預：音樂療法、放松訓練；-家屬協(xié)助：鼓勵陪伴，轉(zhuǎn)移注意力；-必要時轉(zhuǎn)介：專業(yè)心理咨詢或精神科會診。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例：患者男，58歲，寧波人，因慢性腎衰竭需長期血液透析。患者表現(xiàn)為沉默寡言，透析時拒絕配合治療，多次表示“透析沒用，不如早點走”。護士如何進行心理護理？答案：-評估：患者存在嚴重抑郁和自殺傾向，需緊急干預；-措施：1.聯(lián)合醫(yī)生評估是否合并抑郁癥，必要時藥物治療；2.溝通時避免指責，強調(diào)生命價值；3.邀請家屬參與，建立支持網(wǎng)絡；4.引入中醫(yī)調(diào)理，緩解情緒波動；5.定期心理隨訪，預防復發(fā)。2.案例：患者女，42歲，寧波紡織廠工人，因腎移植術(shù)后出現(xiàn)急性排異反應，需增加免疫抑制劑?；颊邠乃幬锔弊饔糜绊懮?，情緒低落，透析依從性下降。護士如何處理？答案：-評估：患者存在生育焦慮，影響治療依從性；-措施：1.解釋排異機制，強調(diào)藥物必要性；2.提供生育咨詢，聯(lián)系?？漆t(yī)生解答；3.調(diào)整透析方案，減輕藥物副作用；4.社區(qū)隨訪，定期監(jiān)測藥物影響；5.組織移植成功案例分享，增強信心。六、論述題（1題，15分）結(jié)合寧波地區(qū)腎病患者特點，論述心理護理在慢性腎衰竭管理中的重要性。答案：1.寧波地區(qū)腎病特點：-飲食偏咸，高血壓腎病高發(fā)；-經(jīng)濟發(fā)達，但醫(yī)保報銷比例有限；-傳統(tǒng)觀念重，部分患者排斥透析。2.心理護理的重要性：-緩解焦慮抑郁：腎病進展慢，患者長期承受心理壓力；-提升依從性：良好心理狀態(tài)能改善透析配合度；-減少病恥感：通過溝