九江市人民醫(yī)院護(hù)理病例教學(xué)考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.患者因急性闌尾炎入院，生命體征平穩(wěn)后準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療。護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.備皮范圍包括劍突至恥骨聯(lián)合，左右各至腋中線B.腹部皮膚消毒采用碘伏棉球自中心向外周擦拭C.導(dǎo)尿時(shí)注意無(wú)菌操作，避免尿路感染D.患者禁食禁水8小時(shí)，無(wú)需術(shù)前鎮(zhèn)靜E.告知患者手術(shù)過(guò)程及可能的風(fēng)險(xiǎn)2.患者為老年女性，因心力衰竭入院，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，以下哪項(xiàng)措施可降低該風(fēng)險(xiǎn)？A.患者平臥位休息，避免活動(dòng)B.早晨起床時(shí)緩慢改變體位C.限制液體入量，每日不超過(guò)1500mlD.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，無(wú)需特別關(guān)注血壓變化E.使用利尿劑后立即測(cè)量血壓3.患者因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)存在失血性休克，護(hù)士在緊急處理中，以下哪項(xiàng)措施是優(yōu)先的？A.立即給予輸血治療B.抬高患肢，促進(jìn)血液回流C.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液D.使用止痛藥緩解疼痛E.立即進(jìn)行骨盆固定4.患者為糖尿病酮癥酸中毒患者，護(hù)士在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，有爛蘋(píng)果味，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.立即給予胰島素治療B.靜脈補(bǔ)液，糾正脫水C.持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖和血酮水平D.保持呼吸道通暢，防止窒息E.給予高糖食物補(bǔ)充能量5.患者因腦出血入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.持續(xù)觀察肢體活動(dòng)情況B.預(yù)防壓瘡，定時(shí)翻身C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體鍛煉D.保持患肢功能位，避免過(guò)度活動(dòng)E.立即給予溶栓治療6.患者為妊娠32周，因先兆流產(chǎn)入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.告知患者臥床休息，避免活動(dòng)B.監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)，每日2次C.給予保胎藥物，如黃體酮D.鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白食物E.禁止性生活，避免刺激子宮收縮7.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.禁食水，進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持B.胃腸減壓，防止嘔吐C.給予止痛藥緩解疼痛D.靜脈輸注抗生素，預(yù)防感染E.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)8.患者因肺栓塞入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽B.靜脈注射肝素，抗凝治療C.禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免血栓脫落D.持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧E.定期監(jiān)測(cè)凝血功能，防止出血9.患者為惡性腫瘤患者，接受化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.給予止吐藥，如昂丹司瓊B.鼓勵(lì)患者多喝水，防止脫水C.避免在飯后立即給藥，減少惡心D.給予高蛋白高糖食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E.禁止使用止吐藥，避免副作用10.患者因腎功能衰竭入院，需要透析治療，護(hù)士在透析過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌肉痙攣，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.立即停止透析，補(bǔ)充電解質(zhì)B.輕柔按摩痙攣部位，緩解不適C.給予熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)D.靜脈注射葡萄糖，防止低血糖E.繼續(xù)透析，觀察病情變化二、判斷題（每題1分，共10題）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者藥物過(guò)敏史未記錄，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并停止給藥。（√）2.患者因心絞痛發(fā)作，護(hù)士應(yīng)立即給予硝酸甘油舌下含服。（√）3.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免在輸液部位采集，防止影響結(jié)果。（√）4.患者因糖尿病足入院，護(hù)士應(yīng)定期進(jìn)行足部護(hù)理，預(yù)防感染。（√）5.護(hù)士在護(hù)理產(chǎn)婦時(shí)，發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸加重，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）6.患者因腦卒中入院，護(hù)士應(yīng)預(yù)防性地抬高頭部，防止腦水腫。（×）7.護(hù)士在護(hù)理化療患者時(shí)，應(yīng)避免接觸患者的血液和體液，防止交叉感染。（√）8.患者因骨折入院，護(hù)士應(yīng)保持患肢功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬。（√）9.護(hù)士在護(hù)理腫瘤患者時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理支持。（√）10.護(hù)士在護(hù)理重癥患者時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)更換一次體位，預(yù)防壓瘡。（×）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腦出血患者的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓患者的護(hù)理措施。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，女，65歲，因高血壓腦出血入院。入院時(shí)意識(shí)模糊，一側(cè)肢體偏癱，生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？案例二：患者，女，28歲，因先兆流產(chǎn)入院。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答案與解析一、選擇題答案與解析1.D-解析：術(shù)前禁食禁水時(shí)間通常為6-8小時(shí)，但具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)類型和患者情況調(diào)整，無(wú)需強(qiáng)制8小時(shí)。其他選項(xiàng)均為正確術(shù)前準(zhǔn)備措施。2.B-解析：老年人起床時(shí)緩慢改變體位可預(yù)防體位性低血壓，其他選項(xiàng)均不能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。3.C-解析：失血性休克患者應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路快速補(bǔ)液，其他措施需根據(jù)病情進(jìn)展逐步實(shí)施。4.E-解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)避免給予高糖食物，其他措施均有助于病情改善。5.E-解析：腦出血患者應(yīng)避免溶栓治療，其他措施均有助于預(yù)防并發(fā)癥。6.E-解析：先兆流產(chǎn)患者應(yīng)禁止性生活，其他措施均有助于保胎。7.E-解析：急性胰腺炎患者應(yīng)避免早期下床活動(dòng)，其他措施均有助于病情恢復(fù)。8.E-解析：肺栓塞患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能，防止出血，其他措施均有助于治療。9.E-解析：化療患者應(yīng)使用止吐藥，其他措施均有助于緩解惡心嘔吐。10.A-解析：透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)，但無(wú)需立即停止透析，其他措施均有助于緩解癥狀。二、判斷題答案與解析1.√-解析：藥物過(guò)敏史未記錄應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，確?；颊甙踩?.√-解析：硝酸甘油舌下含服可快速緩解心絞痛。3.√-解析：輸液部位采血會(huì)影響結(jié)果，應(yīng)避免。4.√-解析：糖尿病足患者需定期足部護(hù)理，預(yù)防感染。5.√-解析：新生兒黃疸加重需及時(shí)處理。6.×-解析：腦卒中患者應(yīng)避免過(guò)度抬高頭部，防止腦缺氧。7.√-解析：化療患者需避免交叉感染，保護(hù)護(hù)士安全。8.√-解析：骨折患者應(yīng)保持患肢功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬。9.√-解析：腫瘤患者需心理支持，提高生活質(zhì)量。10.×-解析：重癥患者應(yīng)每2小時(shí)更換一次體位，防止壓瘡。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)生命體征，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度。-給予吸氧，改善缺氧。-遵醫(yī)囑給予溶栓藥物或介入治療。-預(yù)防并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭、腦卒中。-密切觀察心絞痛發(fā)作情況，及時(shí)處理。2.腦出血患者的護(hù)理措施-保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。-監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)，如格拉斯哥評(píng)分。-控制血壓，防止進(jìn)一步出血。-預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓。-定期復(fù)查頭顱CT，觀察病情變化。3.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)-遵醫(yī)囑給予胰島素治療。-靜脈補(bǔ)液，糾正脫水。-監(jiān)測(cè)血糖和血酮水平，調(diào)整治療方案。-預(yù)防并發(fā)癥，如低血糖、感染。-告知患者飲食控制的重要性。4.妊娠期高血壓患者的護(hù)理措施-休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-監(jiān)測(cè)血壓，記錄波動(dòng)情況。-遵醫(yī)囑給予降壓藥物。-定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。-告知患者飲食控制的重要性，限制鹽分?jǐn)z入。四、案例分析題答案與解析案例一：-注意問(wèn)題-監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。-保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。-控制血壓，防止進(jìn)一步出血。-預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓。-定期復(fù)查頭顱CT，觀察病情變化。-告