寧德市人民醫(yī)院131碘治療甲亢資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分）1.131碘治療甲亢的主要機(jī)制是？A.抑制甲狀腺激素合成B.直接破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞C.抑制TSH分泌D.增強(qiáng)肝臟對甲狀腺激素的清除2.下列哪項(xiàng)是131碘治療甲亢的禁忌證？A.年齡＞25歲的Graves病B.中度甲亢伴甲狀腺腫大C.胸骨后甲狀腺腫D.產(chǎn)后甲亢3.131碘治療甲亢后出現(xiàn)甲狀腺功能減退，首選治療是？A.再次行131碘治療B.口服左甲狀腺素鈉片C.大劑量抗甲狀腺藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素4.131碘治療甲亢前需禁用哪些藥物？A.甲狀腺素片B.丙硫氧嘧啶C.雌激素D.足量碘劑5.131碘治療甲亢后甲狀腺功能減退的發(fā)生率約為？A.5%B.15%C.30%D.50%6.131碘治療甲亢的劑量計(jì)算主要依據(jù)？A.體重B.甲狀腺攝碘率C.T3、T4水平D.以上都是7.131碘治療后出現(xiàn)甲減，何時(shí)可考慮再次治療？A.治療后1年內(nèi)B.治療后2-3年C.治療后5年以上D.治療后10年以上8.131碘治療甲亢的適應(yīng)證不包括？A.中度甲亢B.藥物治療無效或反復(fù)發(fā)作C.胸骨后甲狀腺腫D.年輕患者優(yōu)先選擇9.131碘治療后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，首選治療是？A.大劑量碘劑B.硫脲類藥物C.普萘洛爾D.氫化可的松10.131碘治療甲亢的隨訪周期通常是？A.治療后3個(gè)月復(fù)查一次B.治療后6個(gè)月復(fù)查一次C.治療后1年復(fù)查一次D.治療后2年復(fù)查一次二、多選題（共5題，每題3分）1.131碘治療甲亢的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括？A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺功能亢進(jìn)危象C.誘發(fā)甲狀腺癌D.暫時(shí)性白細(xì)胞減少2.131碘治療甲亢前需評估哪些指標(biāo)？A.TSH、FT3、FT4B.甲狀腺攝碘率C.甲狀腺超聲D.肝腎功能3.131碘治療后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.暫時(shí)性甲亢B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.惡性甲狀腺結(jié)節(jié)4.131碘治療甲亢的禁忌人群包括？A.妊娠期婦女B.乳母C.活動性肝炎患者D.輕度Graves病5.131碘治療后甲狀腺功能減退的治療方案包括？A.口服左甲狀腺素鈉片B.定期監(jiān)測甲狀腺功能C.必要時(shí)調(diào)整劑量D.避免再次使用碘劑三、判斷題（共10題，每題1分）1.131碘治療甲亢適用于所有年齡段的Graves病患者。（×）2.131碘治療后甲狀腺功能減退通常不可逆。（×）3.131碘治療甲亢前需停用抗甲狀腺藥物至少2周。（√）4.131碘治療后出現(xiàn)甲減，可考慮補(bǔ)充甲狀腺激素。（√）5.131碘治療甲亢的劑量與甲狀腺重量成正比。（√）6.131碘治療后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，需緊急處理。（√）7.131碘治療甲亢的適應(yīng)證包括兒童和青少年。（×）8.131碘治療后甲狀腺功能減退的發(fā)生率與劑量成正比。（√）9.131碘治療甲亢前需評估患者對碘劑的耐受性。（√）10.131碘治療后甲狀腺功能亢進(jìn)危象的發(fā)生率較低。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述131碘治療甲亢的適應(yīng)證。2.簡述131碘治療甲亢的禁忌證。3.簡述131碘治療甲亢后甲狀腺功能減退的治療方案。4.簡述131碘治療甲亢后甲狀腺功能亢進(jìn)危象的緊急處理措施。5.簡述131碘治療甲亢后的隨訪周期及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者女，32歲，因“心悸、多汗、體重下降1個(gè)月”就診，診斷為Graves病伴中度甲亢。甲狀腺腫大II度，TSH＜0.1mIU/L，F(xiàn)T3、FT4升高。問：（1）該患者是否適合行131碘治療？為什么？（2）若行131碘治療，劑量如何計(jì)算？（3）治療后需注意哪些并發(fā)癥？2.患者男，45歲，因“131碘治療甲亢后3年出現(xiàn)畏寒、便秘、記憶力下降”就診，診斷為甲狀腺功能減退。問：（1）該患者的治療方案是什么？（2）如何調(diào)整劑量？（3）長期隨訪需注意哪些問題？答案與解析一、單選題1.B解析：131碘治療甲亢主要通過釋放β射線破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，減少激素分泌。2.C解析：胸骨后甲狀腺腫易壓迫氣管，不宜行131碘治療。3.B解析：甲狀腺功能減退時(shí)需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片替代治療。4.B解析：丙硫氧嘧啶會降低131碘的療效，治療前行充分阻滯。5.C解析：約30%患者治療后會出現(xiàn)甲減，需長期隨訪。6.D解析：劑量計(jì)算需綜合體重、甲狀腺攝碘率及激素水平。7.C解析：治療后5年以上甲減才考慮再次治療。8.D解析：年輕患者優(yōu)先選擇藥物治療。9.A解析：大劑量碘劑可抑制激素釋放。10.B解析：治療后6個(gè)月復(fù)查可及時(shí)監(jiān)測療效。二、多選題1.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括甲減、甲亢危象、甲狀腺癌及白細(xì)胞減少。2.A、B、C、D解析：需評估激素水平、攝碘率、甲狀腺形態(tài)及肝腎功能。3.A、B、C、D解析：可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢、甲減、甲狀腺炎及結(jié)節(jié)。4.A、B、C解析：妊娠、哺乳及肝病患者禁忌。5.A、B、C、D解析：需補(bǔ)充激素、定期監(jiān)測、調(diào)整劑量及避免碘劑。三、判斷題1.×解析：兒童和青少年需謹(jǐn)慎選擇。2.×解析：甲減可通過藥物糾正。3.√解析：需停藥2周確保療效。4.√解析：甲減需長期補(bǔ)充激素。5.√解析：劑量與甲狀腺重量相關(guān)。6.√解析：甲亢危象需緊急處理。7.×解析：兒童需優(yōu)先藥物或手術(shù)。8.√解析：高劑量易導(dǎo)致甲減。9.√解析：需評估碘劑耐受性。10.√解析：發(fā)生率較低但需警惕。四、簡答題1.適應(yīng)證：-中度甲亢（藥物治療無效或反復(fù)發(fā)作）；-藥物治療依從性差；-胸骨后甲狀腺腫；-年齡＞25歲。2.禁忌證：-妊娠或哺乳期；-輕度甲亢（可優(yōu)先藥物）；-活動性肝炎；-嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。3.甲減治療方案：-口服左甲狀腺素鈉片；-定期監(jiān)測TSH、FT3、FT4；-根據(jù)指標(biāo)調(diào)整劑量。4.甲亢危象處理：-大劑量碘劑；-硫脲類藥物；-普萘洛爾控制心率；-氫化可的松支持治療。5.隨訪周期及注意事項(xiàng)：-治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年復(fù)查；-監(jiān)測甲狀腺功能及癥狀；-避免再次使用碘劑；-指導(dǎo)患者長期用藥。五、案例分析題1.（1）是否適合？-適合，因患者中度甲亢、甲狀腺腫大、藥物治療非首選。（2）劑量計(jì)算-按公式：劑量（MBq）=3.7×甲狀腺重量（g）×1.8（校正因子），結(jié)合攝碘率調(diào)整。（3）并發(fā)癥：-甲減、甲亢危象、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)。2.（1）治療方案-口服左甲狀