嘉興市人民醫(yī)院老年病理診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.老年性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生中，哪種細(xì)胞最常見？A.透明細(xì)胞B.髓樣細(xì)胞C.間變性大細(xì)胞D.交錯淋巴細(xì)胞解析：老年性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生以淋巴細(xì)胞增生為主，其中交錯淋巴細(xì)胞最常見，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、核染色質(zhì)粗顆粒狀。2.老年性甲狀腺濾泡性腺瘤中，哪種病理特征提示惡性可能？A.濾泡大小均勻B.濾泡內(nèi)膠質(zhì)豐富C.濾泡間纖維組織增生D.核多形性解析：老年性甲狀腺濾泡性腺瘤通常表現(xiàn)為良性特征，但核多形性提示惡性可能，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。3.老年性皮膚鱗狀細(xì)胞癌中，哪種亞型預(yù)后最差？A.表皮樣鱗狀細(xì)胞癌B.真性棘細(xì)胞癌C.基底樣鱗狀細(xì)胞癌D.腺樣鱗狀細(xì)胞癌解析：老年性皮膚鱗狀細(xì)胞癌中，腺樣鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后最差，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。4.老年性前列腺增生中，哪種病理特征提示前列腺癌可能？A.慢性炎癥細(xì)胞浸潤B.腺體結(jié)構(gòu)紊亂C.核分葉現(xiàn)象D.腺上皮層厚解析：老年性前列腺增生中，核分葉現(xiàn)象提示前列腺癌可能，需進(jìn)一步活檢確認(rèn)。5.老年性乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤中，哪種病理特征提示惡性可能？A.導(dǎo)管擴(kuò)張B.核異型性C.腺上皮增生D.血管侵犯解析：老年性乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤中，核異型性提示惡性可能，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。6.老年性肺腺癌中，哪種病理亞型預(yù)后最好？A.微乳頭狀腺癌B.腺泡狀腺癌C.髓樣癌D.厘米狀腺癌解析：老年性肺腺癌中，髓樣癌預(yù)后最好，侵襲性較低。7.老年性胃黏膜慢性炎癥中，哪種病理特征提示腸化生？A.固有層淋巴細(xì)胞浸潤B.腺體排列紊亂C.腸上皮化生D.黏膜糜爛解析：老年性胃黏膜慢性炎癥中，腸上皮化生提示腸化生，需長期監(jiān)測。8.老年性腦膜瘤中，哪種病理亞型最常見？A.纖維血管型腦膜瘤B.惡性腦膜瘤C.單核細(xì)胞型腦膜瘤D.浸潤性腦膜瘤解析：老年性腦膜瘤中，纖維血管型腦膜瘤最常見，生長緩慢。9.老年性肝細(xì)胞腺瘤中，哪種病理特征提示惡性可能？A.肝細(xì)胞異型性B.膽汁淤積C.血管侵犯D.肝細(xì)胞核分裂象解析：老年性肝細(xì)胞腺瘤中，肝細(xì)胞核分裂象提示惡性可能，需進(jìn)一步活檢確認(rèn)。10.老年性胰腺導(dǎo)管腺癌中，哪種病理亞型最常見？A.黏液腺癌B.非黏液腺癌C.腺泡細(xì)胞癌D.腺管狀腺癌解析：老年性胰腺導(dǎo)管腺癌中，非黏液腺癌最常見，侵襲性較高。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.老年性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的病理特征包括哪些？A.淋巴細(xì)胞增生B.漿細(xì)胞浸潤C(jī).交錯淋巴細(xì)胞出現(xiàn)D.髓樣細(xì)胞增生解析：老年性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生以淋巴細(xì)胞增生為主，漿細(xì)胞浸潤和交錯淋巴細(xì)胞出現(xiàn)常見，髓樣細(xì)胞增生少見。2.老年性甲狀腺濾泡性腺瘤的病理特征包括哪些？A.濾泡大小不均B.濾泡內(nèi)膠質(zhì)豐富C.濾泡間纖維組織增生D.核多形性解析：老年性甲狀腺濾泡性腺瘤通常表現(xiàn)為良性特征，濾泡大小不均、濾泡內(nèi)膠質(zhì)豐富、濾泡間纖維組織增生常見，核多形性提示惡性可能。3.老年性皮膚鱗狀細(xì)胞癌的病理特征包括哪些？A.腫瘤邊界不清B.核分裂象C.浸潤性生長D.膠原纖維破壞解析：老年性皮膚鱗狀細(xì)胞癌的病理特征包括腫瘤邊界不清、核分裂象、浸潤性生長、膠原纖維破壞。4.老年性前列腺增生的病理特征包括哪些？A.腺體結(jié)構(gòu)紊亂B.核分葉現(xiàn)象C.腺上皮層厚D.慢性炎癥細(xì)胞浸潤解析：老年性前列腺增生的病理特征包括腺體結(jié)構(gòu)紊亂、核分葉現(xiàn)象、腺上皮層厚，慢性炎癥細(xì)胞浸潤少見。5.老年性乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病理特征包括哪些？A.導(dǎo)管擴(kuò)張B.核異型性C.腺上皮增生D.血管侵犯解析：老年性乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病理特征包括導(dǎo)管擴(kuò)張、核異型性、腺上皮增生，血管侵犯提示惡性可能。6.老年性肺腺癌的病理特征包括哪些？A.肺泡結(jié)構(gòu)破壞B.腺泡狀結(jié)構(gòu)C.核分葉現(xiàn)象D.髓樣成分解析：老年性肺腺癌的病理特征包括肺泡結(jié)構(gòu)破壞、腺泡狀結(jié)構(gòu)、核分葉現(xiàn)象，髓樣成分預(yù)后較好。7.老年性胃黏膜慢性炎癥的病理特征包括哪些？A.固有層淋巴細(xì)胞浸潤B.腺體排列紊亂C.腸上皮化生D.黏膜糜爛解析：老年性胃黏膜慢性炎癥的病理特征包括固有層淋巴細(xì)胞浸潤、腺體排列紊亂、腸上皮化生，黏膜糜爛少見。8.老年性腦膜瘤的病理特征包括哪些？A.纖維血管型結(jié)構(gòu)B.核分裂象C.浸潤性生長D.腦膜上皮增生解析：老年性腦膜瘤的病理特征包括纖維血管型結(jié)構(gòu)、核分裂象、浸潤性生長，腦膜上皮增生常見。9.老年性肝細(xì)胞腺瘤的病理特征包括哪些？A.肝細(xì)胞異型性B.膽汁淤積C.血管侵犯D.肝細(xì)胞核分裂象解析：老年性肝細(xì)胞腺瘤的病理特征包括肝細(xì)胞異型性、膽汁淤積、血管侵犯，肝細(xì)胞核分裂象提示惡性可能。10.老年性胰腺導(dǎo)管腺癌的病理特征包括哪些？A.腺體結(jié)構(gòu)紊亂B.核分葉現(xiàn)象C.胰腺外分泌腺體侵犯D.黏液分泌解析：老年性胰腺導(dǎo)管腺癌的病理特征包括腺體結(jié)構(gòu)紊亂、核分葉現(xiàn)象、胰腺外分泌腺體侵犯，黏液分泌少見。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，但無壓痛。（正確）2.老年性甲狀腺濾泡性腺瘤通常表現(xiàn)為良性，但核多形性提示惡性可能。（正確）3.老年性皮膚鱗狀細(xì)胞癌通常表現(xiàn)為低度惡性，預(yù)后較好。（錯誤）4.老年性前列腺增生通常表現(xiàn)為良性，但核分葉現(xiàn)象提示前列腺癌可能。（正確）5.老年性乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤通常表現(xiàn)為良性，但核異型性提示惡性可能。（正確）6.老年性肺腺癌通常表現(xiàn)為高度惡性，預(yù)后較差。（正確）7.老年性胃黏膜慢性炎癥通常表現(xiàn)為良性，但腸上皮化生需長期監(jiān)測。（正確）8.老年性腦膜瘤通常表現(xiàn)為良性，但浸潤性生長提示惡性可能。（正確）9.老年性肝細(xì)胞腺瘤通常表現(xiàn)為良性，但肝細(xì)胞核分裂象提示惡性可能。（正確）10.老年性胰腺導(dǎo)管腺癌通常表現(xiàn)為高度惡性，預(yù)后較差。（正確）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述老年性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的病理特征。答：老年性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生通常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增生，特別是交錯淋巴細(xì)胞出現(xiàn)，核分葉現(xiàn)象少見，但可見漿細(xì)胞浸潤和濾泡結(jié)構(gòu)紊亂。2.簡述老年性甲狀腺濾泡性腺瘤的病理特征。答：老年性甲狀腺濾泡性腺瘤通常表現(xiàn)為濾泡大小不均、濾泡內(nèi)膠質(zhì)豐富、濾泡間纖維組織增生，核多形性提示惡性可能。3.簡述老年性皮膚鱗狀細(xì)胞癌的病理特征。答：老年性皮膚鱗狀細(xì)胞癌通常表現(xiàn)為腫瘤邊界不清、核分裂象、浸潤性生長、膠原纖維破壞，低度惡性居多。4.簡述老年性前列腺增生的病理特征。答：老年性前列腺增生通常表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)紊亂、核分葉現(xiàn)象、腺上皮層厚，慢性炎癥細(xì)胞浸潤少見。5.簡述老年性肺腺癌的病理特征。答：老年性肺腺癌通常表現(xiàn)為肺泡結(jié)構(gòu)破壞、腺泡狀結(jié)構(gòu)、核分葉現(xiàn)象，髓樣成分預(yù)后較好。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述老年性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的診斷要點及鑒別診斷。答：老年性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的診斷要點包括淋巴結(jié)腫大、淋巴細(xì)胞增生、交錯淋巴細(xì)胞出現(xiàn)、核分葉現(xiàn)象少見。鑒別診斷需排除淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌等，需結(jié)合臨床和免疫組化指標(biāo)綜合判斷。2.論述