杭州市人民醫(yī)院誘發(fā)電位技術準入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市人民醫(yī)院規(guī)定，進行視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查前，患者應禁用以下哪種藥物，以免影響結果？（）A.阿司匹林B.地西泮C.維生素CD.鐵劑2.在記錄腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）時，常用的濾波范圍是多少？（）A.0.1-100HzB.1-1000HzC.10-3000HzD.100-5000Hz3.當患者存在聽力障礙時，BAEP檢查的主要作用是什么？（）A.評估聽力損失程度B.檢測腦干功能C.評估耳蝸功能D.診斷顳骨骨折4.短潛伏期體感誘發(fā)電位（SLSEP）的典型波形包括哪些？（）A.N1,P1,N2B.N20,P25,N30C.A1,A2,B1D.P100,N1405.在進行體感誘發(fā)電位檢查時，刺激電極應放置在哪個部位？（）A.腕部內(nèi)側B.足底外側C.脛骨結節(jié)下方D.腓骨小頭6.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，I波代表什么結構的活動？（）A.顳葉皮層B.橋腦核C.內(nèi)耳毛細胞D.中耳鼓膜7.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，P100波主要反映哪個區(qū)域的電位變化？（）A.視交叉B.外側膝狀體C.視皮層D.視神經(jīng)8.在進行多通道BAEP檢查時，通常需要記錄多少個波形？（）A.2個B.4個C.6個D.8個9.當患者存在顱內(nèi)壓增高時，腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）可能出現(xiàn)什么變化？（）A.波形潛伏期延長B.波形幅值降低C.波形分化消失D.以上都是10.體感誘發(fā)電位（SEP）檢查中，N20波主要反映哪個部位的活動？（）A.脊髓丘腦束B.腰骶神經(jīng)根C.顳骨內(nèi)耳道D.腦干核團二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些因素可能影響視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查結果？（）A.視力下降B.閃光強度不足C.患者年齡D.偽跡干擾2.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，哪些波形可能提示聽神經(jīng)瘤？（）A.I波潛伏期延長B.III波分化消失C.V波幅值降低D.I-V波間期正常3.體感誘發(fā)電位（SEP）檢查中，以下哪些波形可能提示周圍神經(jīng)損傷？（）A.N1波潛伏期延長B.P1波幅值降低C.N2波分化消失D.波形分化不良4.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，哪些波形可能提示視神經(jīng)病變？（）A.P100波潛伏期延長B.P100波幅值降低C.N75波消失D.視野檢查正常5.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，以下哪些波形可能提示腦干病變？（）A.I波潛伏期正常B.III波分化消失C.V波幅值降低D.I-V波間期延長6.在進行多通道BAEP檢查時，以下哪些電極放置位置是正確的？（）A.Fz（記錄電極）B.Cz（參考電極）C.A1（接地電極）D.Fp1（刺激電極）7.體感誘發(fā)電位（SEP）檢查中，以下哪些因素可能影響檢查結果？（）A.刺激強度不足B.刺激頻率過高C.患者肌肉活動D.電極位置不當8.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，以下哪些波形可能提示視交叉病變？（）A.P100波潛伏期正常B.N75波潛伏期延長C.P100波幅值降低D.視野檢查異常9.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，以下哪些波形可能提示中耳病變？（）A.I波潛伏期正常B.III波分化消失C.V波幅值降低D.I-V波間期正常10.體感誘發(fā)電位（SEP）檢查中，以下哪些波形可能提示脊髓損傷？（）A.N1波潛伏期延長B.P1波幅值降低C.N2波分化消失D.波形分化不良三、判斷題（每題1分，共20題）1.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查前，患者需要閉眼休息至少10分鐘。（）2.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查對噪聲干擾不敏感。（）3.體感誘發(fā)電位（SEP）檢查中，刺激電極應放置在患者背部。（）4.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，P100波潛伏期正常值為120ms。（）5.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，I波代表腦干核團的電位變化。（）6.體感誘發(fā)電位（SEP）檢查中，N20波主要反映脊髓丘腦束的活動。（）7.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，N75波主要反映視交叉的電位變化。（）8.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查對顱內(nèi)壓增高不敏感。（）9.體感誘發(fā)電位（SEP）檢查中，P1波主要反映神經(jīng)根的活動。（）10.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，P100波幅值降低可能提示視神經(jīng)病變。（）11.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，III波代表橋腦核的電位變化。（）12.體感誘發(fā)電位（SEP）檢查中，N2波主要反映腦干核團的活動。（）13.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，N75波主要反映外側膝狀體的電位變化。（）14.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查對聽神經(jīng)瘤不敏感。（）15.體感誘發(fā)電位（SEP）檢查中，P1波主要反映脊髓丘腦束的活動。（）16.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，P100波潛伏期延長可能提示視交叉病變。（）17.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，V波代表顳葉皮層的電位變化。（）18.體感誘發(fā)電位（SEP）檢查中，N2波主要反映神經(jīng)根的活動。（）19.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，N75波消失可能提示視神經(jīng)病變。（）20.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查對中耳病變不敏感。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查的適應癥和禁忌癥。2.簡述腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查的記錄方法。3.簡述體感誘發(fā)電位（SEP）檢查的原理。4.簡述視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中偽跡的來源及排除方法。5.簡述腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查的臨床應用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合杭州市人民醫(yī)院的實際情況，論述視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查在眼科臨床的應用價值。2.結合杭州市人民醫(yī)院的實際情況，論述腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查在耳鼻喉科臨床的應用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：地西泮（安定）可能影響腦電活動，干擾VEP檢查結果。其他藥物相對影響較小。2.C解析：BAEP檢查通常使用10-3000Hz的濾波范圍，以避免噪聲干擾。3.B解析：BAEP主要用于評估腦干功能，而非耳蝸或顳骨功能。4.A解析：SLSEP的典型波形包括N1,P1,N2，反映脊髓和腦干的活動。5.C解析：SLSEP的刺激電極通常放置在脛骨結節(jié)下方（L4-L5水平）。6.C解析：I波代表內(nèi)耳毛細胞的電位變化。7.C解析：P100波主要反映視皮層的電位變化。8.B解析：多通道BAEP通常記錄4個波形（I,III,IV,V）。9.D解析：顱內(nèi)壓增高可能導致BAEP各波潛伏期延長、幅值降低或波形分化消失。10.A解析：N20波主要反映脊髓丘腦束的活動。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：視力下降、閃光強度不足、年齡因素及偽跡干擾均可能影響VEP結果。2.A,B,C解析：I波潛伏期延長、III波分化消失、V波幅值降低提示聽神經(jīng)瘤。3.A,B,C,D解析：周圍神經(jīng)損傷可能導致N1波潛伏期延長、P1波幅值降低、N2波分化消失或波形分化不良。4.A,B,C,D解析：P100波潛伏期延長、P100波幅值降低、N75波消失或視野檢查異常提示視神經(jīng)病變。5.A,B,C,D解析：腦干病變可能導致I波潛伏期正常、III波分化消失、V波幅值降低或I-V波間期延長。6.A,B,C解析：Fz、Cz、A1是BAEP檢查的標準電極放置位置。7.A,C,D解析：刺激強度不足、肌肉活動、電極位置不當均可能影響SEP結果。8.A,B,C,D解析：P100波潛伏期正常、N75波潛伏期延長、P100波幅值降低或視野檢查異常提示視交叉病變。9.A,B,C,D解析：中耳病變可能導致I波潛伏期正常、III波分化消失、V波幅值降低或I-V波間期正常。10.A,B,C,D解析：脊髓損傷可能導致N1波潛伏期延長、P1波幅值降低、N2波分化消失或波形分化不良。三、判斷題答案與解析1.正確解析：VEP檢查前需閉眼休息至少10分鐘，以避免光敏感干擾。2.錯誤解析：BAEP檢查對噪聲干擾敏感，需在安靜環(huán)境下進行。3.正確解析：SEP檢查中，刺激電極應放置在患者背部（L4-L5水平）。4.錯誤解析：VEP檢查中，P100波潛伏期正常值為100-120ms。5.正確解析：I波代表腦干核團的電位變化。6.正確解析：N20波主要反映脊髓丘腦束的活動。7.錯誤解析：N75波主要反映視交叉的電位變化，而非外側膝狀體。8.錯誤解析：BAEP檢查對顱內(nèi)壓增高敏感，可用于輔助診斷。9.正確解析：P1波主要反映神經(jīng)根的活動。10.正確解析：P100波幅值降低可能提示視神經(jīng)病變。11.正確解析：III波代表橋腦核的電位變化。12.錯誤解析：N2波主要反映腦干核團的活動。13.錯誤解析：N75波主要反映視交叉的電位變化，而非外側膝狀體。14.錯誤解析：BAEP檢查對聽神經(jīng)瘤敏感，可用于輔助診斷。15.正確解析：P1波主要反映脊髓丘腦束的活動。16.正確解析：P100波潛伏期延長可能提示視交叉病變。17.錯誤解析：V波代表顳葉皮層的電位變化。18.錯誤解析：N2波主要反映腦干核團的活動。19.正確解析：N75波消失可能提示視神經(jīng)病變。20.錯誤解析：BAEP檢查對中耳病變敏感，可用于輔助診斷。四、簡答題答案與解析1.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查的適應癥和禁忌癥適應癥：-視神經(jīng)病變（如視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮）-視交叉病變（如腫瘤壓迫）-視路病變（如視輻射損傷）-眼底疾?。ㄈ琰S斑變性）-神經(jīng)眼科疾?。ㄈ鏛eber遺傳性視神經(jīng)病變）禁忌癥：-嚴重心、肺、肝、腎功能不全-嚴重精神疾病（無法配合檢查）-閃光過敏綜合征-眼部手術恢復期（需待恢復后再檢查）2.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查的記錄方法-患者處于安靜狀態(tài)，閉眼休息。-刺激電極放置在耳垂前上方（A1），參考電極放置在耳垂后下方（A2），接地電極放置在額部（Fz）。-使用短聲刺激（如click），刺激強度為80dB(nHL)，重復次數(shù)為1000次。-記錄濾波范圍10-3000Hz，采樣率1000Hz，記錄時間10ms。3.體感誘發(fā)電位（SEP）檢查的原理SEP通過電刺激周圍神經(jīng)或脊髓，記錄神經(jīng)沖動的傳導電位變化。主要反映脊髓丘腦束、神經(jīng)根及腦干的活動。典型波形包括N1,P1,N2，分別對應不同部位的電位變化。4.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中偽跡的來源及排除方法偽跡來源：-光敏感干擾（如閃光過強）-肌肉活動（如眨眼、頭部晃動）-電極接觸不良-電干擾（如電磁場干擾）排除方法：-閃光強度適中，避免過強或過弱。-患者閉眼休息，避免肌肉活動。-確保電極接觸良好，必要時重新粘貼。-在屏蔽環(huán)境下進行檢查。5.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查的臨床應用-聽神經(jīng)瘤的輔助診斷-腦干損傷的評估（如腦外傷、腫瘤壓迫）-智力發(fā)育遲緩的評估-新生兒聽力篩查-耳鳴的輔助診斷五、論述題答案與解析1.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查在眼科臨床的應用價值杭州市人民醫(yī)院眼科臨床中，VEP檢查主要用于以下方面：-視神經(jīng)炎的早期診斷：VEP可檢測視神經(jīng)病變導致的電位變化，早于眼底檢查發(fā)現(xiàn)異常。-視交叉病變的評估：如腦垂體瘤壓迫視交叉，VEP可顯示P100波潛伏期延長或幅值降低。-視路損傷的評估：如視輻射損傷，VEP可顯示P100波潛伏期延長。-黃斑變性的輔助診斷：VEP可檢測黃斑功能，輔助早期診斷。-眼底手術效果的評估：如視網(wǎng)膜移植手術，VEP可評估視路功能恢復情況。2.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查在耳