合肥市人民醫(yī)院「壓瘡預(yù)防」與護(hù)理質(zhì)量考核一、單選題（共20題，每題2分，合計(jì)40分）1.壓瘡發(fā)生的主要原因是？A.皮膚潮濕B.植物神經(jīng)功能障礙C.營(yíng)養(yǎng)不良D.以上都是答案：D解析：壓瘡的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，包括局部解剖學(xué)因素（如骨突部位）、生理學(xué)因素（如長(zhǎng)期臥床）、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚潮濕、合并癥等。選項(xiàng)A、B、C均為壓瘡發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。2.根據(jù)Braden量表，評(píng)分≤12分屬于？A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：Braden量表總分范圍為0-23分，≤12分提示患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)預(yù)防措施。3.壓瘡分期中，表現(xiàn)為淺表性真皮組織缺失，創(chuàng)面床粉紅或紅色，創(chuàng)緣清晰，無(wú)感染的是？A.I期壓瘡B.II期壓瘡C.III期壓瘡D.IV期壓瘡答案：B解析：II期壓瘡定義為部分真皮組織缺失，創(chuàng)面潮濕、粉紅或紅色，創(chuàng)緣清晰，無(wú)壞死組織。4.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.以上都是答案：D解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時(shí)翻身以減輕局部壓力、使用減壓床墊分散壓力、保持皮膚清潔干燥等。5.壓瘡III期創(chuàng)面的護(hù)理重點(diǎn)是？A.清潔創(chuàng)面B.濕敷藥物C.引流壞死組織D.換藥頻率答案：C解析：III期壓瘡創(chuàng)面常伴有壞死組織，首要任務(wù)是清除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。6.壓瘡V期（壞死潰瘍期）創(chuàng)面的特點(diǎn)是？A.淺表真皮缺失B.全層組織缺失，可達(dá)骨骼C.皮下脂肪暴露D.創(chuàng)面滲出少答案：B解析：V期壓瘡為全層組織缺失，可能深達(dá)骨骼或肌腱，常伴有感染。7.以下哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏最易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生？A.維生素AB.維生素CC.蛋白質(zhì)D.鈣答案：C解析：蛋白質(zhì)是傷口愈合的基礎(chǔ)，缺乏蛋白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。8.對(duì)于肥胖患者，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是？A.減重B.加強(qiáng)翻身C.使用減壓坐墊D.以上都是答案：D解析：肥胖患者因脂肪墊較厚，但肌肉力量不足，需結(jié)合減重、加強(qiáng)翻身、使用減壓坐墊等措施預(yù)防壓瘡。9.壓瘡發(fā)生時(shí)，創(chuàng)面滲出液過(guò)多，應(yīng)采取的措施是？A.使用無(wú)菌紗布覆蓋B.減少翻身頻率C.使用吸收性強(qiáng)的敷料D.干燥創(chuàng)面答案：C解析：滲出液過(guò)多時(shí)，應(yīng)使用高吸收性敷料（如泡沫敷料）吸收滲液，避免創(chuàng)面浸漬。10.壓瘡發(fā)生時(shí)，創(chuàng)面出現(xiàn)黃色黏稠分泌物，提示？A.感染B.淺表壞死C.分泌物正常D.血液循環(huán)障礙答案：A解析：黃色黏稠分泌物是細(xì)菌感染的表現(xiàn)，需及時(shí)處理。11.壓瘡高?；颊叩姆眍l率建議為？A.每2小時(shí)B.每4小時(shí)C.每6小時(shí)D.每8小時(shí)答案：A解析：臥床患者建議每2小時(shí)翻身一次，減少局部受壓時(shí)間。12.壓瘡I期創(chuàng)面的護(hù)理措施不包括？A.局部使用減壓墊B.保持皮膚干燥C.使用抗生素軟膏D.定時(shí)翻身答案：C解析：I期壓瘡無(wú)需使用抗生素軟膏，只需避免摩擦、減壓、保持皮膚清潔干燥。13.壓瘡預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.保持床單平整無(wú)皺褶B.使用橡膠手套進(jìn)行皮膚護(hù)理C.定期檢查皮膚完整性D.使用皮膚保護(hù)膜答案：B解析：橡膠手套含乳膠，可能引起過(guò)敏，建議使用乳膠過(guò)敏者專用的手套。14.壓瘡高?；颊郀I(yíng)養(yǎng)支持的重點(diǎn)是？A.高脂肪飲食B.高蛋白高維生素飲食C.高碳水化合物飲食D.高鹽飲食答案：B解析：傷口愈合需要充足的蛋白質(zhì)和維生素，尤其是維生素C和鋅。15.壓瘡IV期創(chuàng)面壞死組織較多，首選的清創(chuàng)方法是？A.自行清除B.濕性清創(chuàng)C.干性清創(chuàng)D.手術(shù)清創(chuàng)答案：B解析：濕性清創(chuàng)利用生理鹽水等濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)壞死組織軟化脫落，避免損傷健康組織。16.壓瘡發(fā)生時(shí)，創(chuàng)面出現(xiàn)黑色壞死組織，應(yīng)采取的措施是？A.涂抹碘伏B.使用無(wú)菌紗布覆蓋C.清除壞死組織D.使用生肌膏答案：C解析：壞死組織需及時(shí)清除，促進(jìn)新組織生長(zhǎng)。17.壓瘡預(yù)防中，以下哪項(xiàng)屬于物理性減壓措施？A.營(yíng)養(yǎng)支持B.使用減壓床墊C.定時(shí)翻身D.使用抗生素預(yù)防感染答案：B解析：減壓床墊通過(guò)分散壓力，減少局部受壓，屬于物理性減壓措施。18.壓瘡發(fā)生時(shí)，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)首先采取的措施是？A.使用無(wú)菌紗布覆蓋B.使用抗生素C.清潔創(chuàng)面并送檢D.停止翻身答案：C解析：膿性分泌物提示感染，需清潔創(chuàng)面并送細(xì)菌培養(yǎng)，選擇敏感抗生素治療。19.壓瘡預(yù)防中，以下哪項(xiàng)屬于環(huán)境因素？A.患者年齡B.皮膚潮濕C.床墊過(guò)硬D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：C解析：床墊過(guò)硬會(huì)增加局部壓力，屬于環(huán)境因素；患者年齡、營(yíng)養(yǎng)不良屬于個(gè)體因素。20.壓瘡V期創(chuàng)面深達(dá)骨骼，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意？A.預(yù)防骨髓炎B.使用負(fù)壓引流C.加強(qiáng)抗生素使用D.以上都是答案：D解析：V期壓瘡可能深達(dá)骨骼，需預(yù)防骨髓炎、使用負(fù)壓引流促進(jìn)愈合、加強(qiáng)抗感染治療。二、多選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）21.壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括？A.植物神經(jīng)功能障礙B.營(yíng)養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.動(dòng)脈循環(huán)障礙E.心力衰竭答案：A、B、C、D解析：壓瘡的危險(xiǎn)因素包括局部因素（如摩擦、剪切力）、全身因素（如營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)障礙等）。22.壓瘡分期中，屬于壞死潰瘍期的包括？A.III期壓瘡B.IV期壓瘡C.V期壓瘡D.VI期壓瘡答案：B、C、D解析：壞死潰瘍期包括IV期（全層組織缺失）、V期（深達(dá)筋膜或肌肉）、VI期（暴露骨骼或器官）。23.壓瘡預(yù)防中，以下哪些措施正確？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.使用皮膚保護(hù)膜E.避免使用石膏固定答案：A、B、C、D解析：以上均為壓瘡預(yù)防的有效措施；避免石膏固定可減少局部壓迫和潮濕。24.壓瘡創(chuàng)面護(hù)理中，以下哪些情況需使用抗生素？A.創(chuàng)面滲出液增多B.創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物C.創(chuàng)面周圍皮膚紅腫D.創(chuàng)面愈合緩慢答案：B、C解析：抗生素使用需基于感染證據(jù)，如膿性分泌物、周圍紅腫等；滲出液增多和愈合緩慢需綜合判斷。25.壓瘡高?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)支持包括？A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.補(bǔ)充鋅劑D.靜脈營(yíng)養(yǎng)E.高糖飲食答案：A、B、C、D解析：營(yíng)養(yǎng)支持需保證高蛋白、高維生素、鋅等微量元素，必要時(shí)可靜脈營(yíng)養(yǎng)；高糖飲食不利于傷口愈合。26.壓瘡V期創(chuàng)面的護(hù)理措施包括？A.清除壞死組織B.使用負(fù)壓引流C.濕性清創(chuàng)D.使用生肌膏E.定期換藥答案：A、B、C、D、E解析：V期壓瘡需綜合護(hù)理，包括清創(chuàng)、負(fù)壓引流、濕性清創(chuàng)、生肌膏促進(jìn)愈合，并定期換藥。27.壓瘡預(yù)防中，以下哪些屬于力學(xué)因素？A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.溫度答案：A、B、C解析：力學(xué)因素包括壓力、剪切力、摩擦力，溫度屬于環(huán)境因素。28.壓瘡發(fā)生時(shí)，創(chuàng)面出現(xiàn)黃色結(jié)痂，可能的原因是？A.感染B.壞死組織干燥C.脂肪堆積D.創(chuàng)面浸漬答案：A、B解析：黃色結(jié)痂可能是感染或壞死組織干燥形成，需進(jìn)一步評(píng)估。29.壓瘡高?；颊叩钠つw護(hù)理包括？A.定期檢查皮膚B.使用皮膚保護(hù)膜C.避免使用堿性肥皂D.保持皮膚干燥E.使用橡膠手套答案：A、B、C、D解析：皮膚護(hù)理需定期檢查、保護(hù)易損部位、避免刺激性物質(zhì)、保持干燥；避免使用橡膠手套以防過(guò)敏。30.壓瘡預(yù)防中，以下哪些屬于醫(yī)療器械相關(guān)因素？A.床墊過(guò)硬B.使用石膏固定C.使用尿墊D.使用負(fù)壓引流答案：A、B、C解析：床墊、石膏、尿墊等醫(yī)療器械可能增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；負(fù)壓引流是治療措施，非預(yù)防措施。三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）31.壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、熱痛，為預(yù)防措施關(guān)鍵期。答案：正確解析：I期壓瘡是可逆階段，需及時(shí)減壓、避免摩擦，防止進(jìn)展。32.壓瘡發(fā)生時(shí)，創(chuàng)面滲出液越多越好，有助于傷口愈合。答案：錯(cuò)誤解析：過(guò)多滲出液可能浸漬創(chuàng)面，影響愈合，需使用敷料吸收。33.壓瘡高?；颊咝杳咳赵u(píng)估皮膚狀況，及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。答案：正確解析：高?；颊咂つw變化快，需每日評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防策略。34.壓瘡V期創(chuàng)面深達(dá)骨骼，無(wú)需預(yù)防感染。答案：錯(cuò)誤解析：V期壓瘡易發(fā)生骨髓炎，需加強(qiáng)抗感染措施。35.壓瘡預(yù)防中，使用減壓床墊可完全避免壓瘡發(fā)生。答案：錯(cuò)誤解析：減壓床墊是重要措施，但需結(jié)合翻身、皮膚護(hù)理等綜合預(yù)防。36.壓瘡發(fā)生時(shí)，創(chuàng)面出現(xiàn)黑色壞死組織，無(wú)需處理。答案：錯(cuò)誤解析：壞死組織需及時(shí)清除，防止感染和進(jìn)一步損傷。37.壓瘡高?；颊咝璞ＷC每日足夠蛋白質(zhì)攝入。答案：正確解析：蛋白質(zhì)是傷口愈合的基礎(chǔ)，需保證攝入量。38.壓瘡預(yù)防中，使用皮膚保護(hù)膜可完全防止皮膚破損。答案：錯(cuò)誤解析：皮膚保護(hù)膜可減少摩擦，但無(wú)法完全避免破損，需綜合措施。39.壓瘡發(fā)生時(shí)，創(chuàng)面出現(xiàn)黃色黏稠分泌物，提示傷口干燥。答案：錯(cuò)誤解析：黃色黏稠分泌物是感染表現(xiàn)，非傷口干燥。40.壓瘡預(yù)防中，肥胖患者無(wú)需特殊措施。答案：錯(cuò)誤解析：肥胖患者因脂肪墊厚但肌肉力量不足，需加強(qiáng)減壓措施。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）41.簡(jiǎn)述壓瘡III期和IV期的主要區(qū)別。答案：-III期壓瘡：全層皮膚組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露；創(chuàng)面床粉紅或紅色，無(wú)感染。-IV期壓瘡：全層組織缺失，可達(dá)骨骼或肌腱；創(chuàng)面床可能部分壞死，或有感染，創(chuàng)緣可能外翻。42.簡(jiǎn)述壓瘡預(yù)防中，物理性減壓的措施有哪些？答案：-定時(shí)翻身（臥床患者每2小時(shí)翻身一次）；-使用減壓床墊（如水墊、氣墊）；-避免使用石膏或夾板固定過(guò)久；-使用減壓坐墊（坐輪椅患者）。43.簡(jiǎn)述壓瘡V期創(chuàng)面的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-清除壞死組織（濕性清創(chuàng)）；-使用負(fù)壓引流促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；-濕敷生肌膏促進(jìn)愈合；-加強(qiáng)抗感染措施；-定期換藥并評(píng)估進(jìn)展。44.簡(jiǎn)述壓瘡高危患者的營(yíng)養(yǎng)支持要點(diǎn)。答案：-保證高蛋白攝入（每日1.5-2.0g/kg體重）；-補(bǔ)充維生素（尤其是維生素C和A）；-補(bǔ)充鋅等微量元素；-必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持；-監(jiān)測(cè)體重和氮平衡，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。45.簡(jiǎn)述壓瘡預(yù)防中，環(huán)境因素的控制措施。答案：-保持床單平整無(wú)皺褶；-使用柔軟、透氣的床墊；-避免使用橡膠或塑料手套進(jìn)行皮膚護(hù)理；-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；-定期清潔消毒病房，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題（共1題，10分）46.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述壓瘡預(yù)防的具體措施和管理流程。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與篩查-新入院患者需使用Braden量表進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)分≤12分視為高危患者，需重點(diǎn)預(yù)防。-對(duì)長(zhǎng)期臥床、術(shù)后、老年、營(yíng)養(yǎng)不良等患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，每周至少評(píng)估一次。（2）物理性減壓措施-臥床患者建議每2小時(shí)翻身一次，使用減壓床墊（如水墊、凝膠墊）分散壓力。-坐輪椅患者需使用減壓坐墊，并保持坐姿正確，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。-避免使用石膏或夾板固定過(guò)久，必要時(shí)使用可拆卸的固定裝置。（3）皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水清潔，避免使用堿性肥皂。-對(duì)潮濕部位使用皮膚保護(hù)膜（如硅膠膜），減少摩擦。-避免使用橡膠或塑料手套進(jìn)行皮膚護(hù)理，以防過(guò)敏。（4）營(yíng)養(yǎng)支持-高?；颊咝璞ＷC高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。-監(jiān)測(cè)體重和氮平衡，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。（5）創(chuàng)面護(hù)理-對(duì)已發(fā)生的壓瘡，根據(jù)分期采取相應(yīng)措施：-I期：避免摩擦，局部使用減壓墊，保持干燥。-II期：清潔創(chuàng)面，使用無(wú)菌敷料覆蓋。-III期及以上：清除壞死組織，使用負(fù)壓引流或濕性清創(chuàng)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。-定期換藥并評(píng)估進(jìn)展，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診。（6）健康教育與培訓(xùn)-對(duì)護(hù)士進(jìn)行壓瘡預(yù)防培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)翻身、皮膚護(hù)理的重要性。-對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)正確翻身、飲食管理等。（7）質(zhì)量控制與反饋