麗水市中醫(yī)院大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.慢性下肢靜脈功能不全，伴有皮膚色素沉著B(niǎo).深靜脈血栓形成后的繼發(fā)性靜脈曲張C.單純性大隱靜脈曲張，無(wú)明顯臨床癥狀D.靜脈曲張伴血栓性靜脈炎2.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的禁忌癥中，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌癥？A.患者有糖尿病，但血糖控制良好B.靜脈曲張伴有局部感染C.患者處于妊娠期D.患者有輕度高血壓3.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的切口位置通常選擇在？A.腹股溝韌帶中點(diǎn)下方2-3cm處B.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2-3cm處C.腹股溝韌帶外側(cè)端D.腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端4.術(shù)中結(jié)扎大隱靜脈的屬支時(shí)，應(yīng)特別注意避免損傷以下哪個(gè)結(jié)構(gòu)？A.腹直肌肌腱膜B.腹股溝韌帶C.股動(dòng)脈D.隱神經(jīng)5.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.預(yù)防深靜脈血栓形成B.促進(jìn)切口愈合C.減少疼痛D.提高患者滿意度6.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥？A.切口感染B.切口愈合不良C.股靜脈血栓形成D.以上都是7.術(shù)后穿彈力襪的主要作用是？A.支撐靜脈，減少腫脹B.預(yù)防切口感染C.減少疼痛D.促進(jìn)淋巴回流8.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最常見(jiàn)？A.切口血腫B.切口感染C.深靜脈血栓形成D.股靜脈損傷9.術(shù)后護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走B.定期檢查切口情況C.保持患肢抬高D.早期進(jìn)行足踝活動(dòng)10.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后復(fù)查時(shí)間通常為？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.測(cè)量血壓、血糖B.行下肢靜脈超聲檢查C.患者教育，告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D.切口皮膚消毒2.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.股動(dòng)脈損傷B.隱神經(jīng)損傷C.切口出血D.深靜脈血栓形成3.術(shù)后護(hù)理措施包括？A.穿彈力襪B.保持患肢抬高C.定期復(fù)查D.預(yù)防性使用抗生素4.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.慢性下肢靜脈功能不全B.靜脈曲張伴皮膚潰瘍C.單純性大隱靜脈曲張D.深靜脈血栓形成后的繼發(fā)性靜脈曲張5.術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.切口疝B.靜脈曲張復(fù)發(fā)C.深靜脈血栓形成D.殘端靜脈曲張三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)適用于所有類型的下肢靜脈曲張。（×）2.術(shù)后早期活動(dòng)可以預(yù)防深靜脈血栓形成。（√）3.術(shù)后穿彈力襪可以完全避免并發(fā)癥的發(fā)生。（×）4.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的切口位置必須精確，避免損傷股動(dòng)脈。（√）5.術(shù)后并發(fā)癥主要包括切口感染和血腫。（√）6.術(shù)后患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。（√）7.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的禁忌癥包括糖尿病。（×）8.術(shù)后復(fù)查的主要目的是觀察切口愈合情況。（√）9.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，深靜脈血栓形成最常見(jiàn)。（×）10.術(shù)后穿彈力襪的主要作用是支撐靜脈，減少腫脹。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合麗水市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。2.結(jié)合麗水市中醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，論述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施。答案及解析一、單選題1.C解析：?jiǎn)渭冃源箅[靜脈曲張，無(wú)明顯臨床癥狀的患者不一定需要手術(shù)，可觀察隨訪。2.C解析：妊娠期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，屬于絕對(duì)禁忌癥。3.B解析：切口位置通常選擇在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2-3cm處，以利于結(jié)扎大隱靜脈。4.C解析：結(jié)扎屬支時(shí)需避免損傷股動(dòng)脈，以免造成大出血。5.A解析：早期活動(dòng)可以促進(jìn)深靜脈回流，預(yù)防血栓形成。6.D解析：切口感染、愈合不良、股靜脈血栓形成均為術(shù)后并發(fā)癥。7.A解析：彈力襪通過(guò)提供壓力，支撐靜脈，減少腫脹。8.A解析：切口血腫為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后活動(dòng)過(guò)早。9.A解析：患者應(yīng)早期活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，以促進(jìn)靜脈回流。10.C解析：術(shù)后復(fù)查時(shí)間通常為1個(gè)月，以觀察靜脈曲張改善情況及并發(fā)癥。二、多選題1.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括測(cè)量生命體征、超聲檢查、患者教育及皮膚消毒。2.A、B、C、D解析：術(shù)中可能損傷股動(dòng)脈、隱神經(jīng)，或出現(xiàn)出血、血栓形成。3.A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理包括穿彈力襪、抬高患肢、定期復(fù)查及預(yù)防感染。4.A、B、D解析：?jiǎn)渭冃源箅[靜脈曲張不屬于適應(yīng)癥，僅適用于有明顯癥狀者。5.B、C、D解析：切口疝為遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，但并非所有患者都會(huì)發(fā)生。三、判斷題1.×解析：并非所有類型下肢靜脈曲張都適合手術(shù)，需根據(jù)病情評(píng)估。2.√解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防血栓形成。3.×解析：彈力襪雖可減少并發(fā)癥，但不能完全避免。4.√解析：結(jié)扎大隱靜脈時(shí)需避免損傷股動(dòng)脈。5.√解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括切口感染和血腫。6.√解析：避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走可減少靜脈壓力。7.×解析：糖尿病并非絕對(duì)禁忌癥，需控制血糖后手術(shù)。8.√解析：術(shù)后復(fù)查主要觀察靜脈曲張改善及并發(fā)癥。9.×解析：切口血腫最常見(jiàn)，深靜脈血栓形成相對(duì)少見(jiàn)。10.√解析：彈力襪通過(guò)提供壓力，支撐靜脈，減少腫脹。四、簡(jiǎn)答題1.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)癥-慢性下肢靜脈功能不全，伴皮膚色素沉著、潰瘍-靜脈曲張伴血栓性靜脈炎-深靜脈血栓形成后的繼發(fā)性靜脈曲張-單純性大隱靜脈曲張，伴明顯臨床癥狀（如疼痛、腫脹）2.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-穿彈力襪，提供靜脈支持-保持患肢抬高，減少腫脹-早期足踝活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流-定期復(fù)查，觀察靜脈曲張改善及并發(fā)癥-預(yù)防感染，保持切口清潔3.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法-切口血腫：術(shù)中徹底止血，術(shù)后觀察，必要時(shí)手術(shù)探查引流-切口感染：保持清潔，預(yù)防性使用抗生素，嚴(yán)重時(shí)清創(chuàng)換藥-深靜脈血栓形成：早期活動(dòng)，抗凝治療，必要時(shí)溶栓-股靜脈損傷：術(shù)中仔細(xì)操作，避免損傷血管-殘端靜脈曲張：術(shù)后觀察，必要時(shí)行硬化劑注射或再次手術(shù)五、論述題1.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)-病史采集：了解患者癥狀（疼痛、腫脹、色素沉著、潰瘍等），既往病史（糖尿病、高血壓、深靜脈血栓等），手術(shù)史等。-體格檢查：觀察下肢靜脈曲張程度，皮膚變化，有無(wú)潰瘍，測(cè)量下肢周徑，檢查深靜脈通暢性（Perthes試驗(yàn)、Trendelenburg試驗(yàn)）。-輔助檢查：下肢靜脈超聲檢查，評(píng)估深靜脈功能及靜脈曲張程度，排除深靜脈血栓。-患者教育：告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)及預(yù)期效果，確?；颊咧橥?。-麗水市中醫(yī)院特色：結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)（如濕度大，易感染），加強(qiáng)術(shù)前皮膚護(hù)理及感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施-術(shù)中操作：徹底止血，避免損傷股靜脈或隱神經(jīng)，精細(xì)結(jié)扎屬支。-術(shù)后護(hù)理：-穿彈力襪：術(shù)后立即穿彈力襪，提供靜脈支持，減少腫脹。-患肢抬高：術(shù)后早期抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減少腫脹。-早期活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始足踝活動(dòng)，促進(jìn)深靜脈回流，預(yù)防