三明市中醫(yī)院影像診斷醫(yī)師年度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.三明地區(qū)常見(jiàn)的肺結(jié)核影像表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.空洞形成C.肺紋理增粗D.肺不張E.肺結(jié)節(jié)2.在評(píng)價(jià)三明地區(qū)肝占位性病變時(shí)，首選的增強(qiáng)掃描技術(shù)是？A.平掃CTB.MRI平掃C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT（多期掃描）D.閃爍掃描E.超聲造影3.三明市山區(qū)常見(jiàn)的脊柱病變中，以下哪項(xiàng)與骨質(zhì)疏松性骨折最相關(guān)？A.脊柱側(cè)彎B.椎體壓縮性骨折C.椎間盤(pán)突出D.椎管狹窄E.脊柱結(jié)核4.診斷三明地區(qū)兒童股骨頭缺血性壞死（Perthes?。┑淖罴延跋駥W(xué)方法是？A.X線平片B.MRIC.CTD.超聲E.核醫(yī)學(xué)掃描5.在三明地區(qū)，診斷急性胰腺炎時(shí)，以下哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)最具診斷價(jià)值？A.胰腺邊緣模糊B.胰腺?gòu)浡阅[大C.胰周積液D.胰腺鈣化E.胰管擴(kuò)張6.三明地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別中，以下哪項(xiàng)征象提示惡性可能性較高？A.結(jié)節(jié)邊緣清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部低回聲C.結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富D.結(jié)節(jié)鈣化呈簇狀E.結(jié)節(jié)呈圓形7.在評(píng)價(jià)三明地區(qū)乳腺癌時(shí)，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查可以提供最全面的組織學(xué)信息？A.乳腺X線攝影（鉬靶）B.超聲檢查C.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描D.活檢病理E.近紅外光譜檢查8.三明地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤中，以下哪項(xiàng)最常發(fā)生肝轉(zhuǎn)移？A.胃癌B.結(jié)直腸癌C.胰腺癌D.膽管癌E.膽囊癌9.在診斷三明地區(qū)膝關(guān)節(jié)半月板損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查首選？A.膝關(guān)節(jié)X線平片B.超聲檢查C.MRID.關(guān)節(jié)穿刺液檢查E.CT10.三明地區(qū)腦血管疾病中，急性缺血性腦梗死的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.腦內(nèi)低密度灶B.腦內(nèi)高密度灶C.腦水腫D.腦出血E.腦萎縮二、多選題（每題3分，共10題）1.三明地區(qū)常見(jiàn)的肺間質(zhì)性病變中，以下哪些表現(xiàn)支持特發(fā)性肺纖維化（IPF）的診斷？A.肺紋理粗亂B.肺下葉胸膜下網(wǎng)格影C.肺容積縮小D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E.肺泡腔內(nèi)實(shí)變2.在評(píng)價(jià)三明地區(qū)前列腺增生時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示前列腺增生嚴(yán)重？A.前列腺體積增大B.膀胱頸梗阻C.膀胱壁增厚D.尿道彎曲E.前列腺鈣化3.三明地區(qū)肝膽系統(tǒng)常見(jiàn)病變中，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)支持膽管癌的診斷？A.膽管擴(kuò)張伴“鼠尾征”B.膽管壁增厚C.膽管鈣化D.肝門(mén)淋巴結(jié)腫大E.膽囊增大4.在診斷三明地區(qū)骨關(guān)節(jié)感染時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示感染可能性高？A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.軟組織腫脹D.膿腫形成E.骨皮質(zhì)增厚5.三明地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的管理中，以下哪些情況建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNA）？A.結(jié)節(jié)直徑＞1.5cmB.結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富C.結(jié)節(jié)鈣化呈簇狀D.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則E.結(jié)節(jié)內(nèi)部低回聲6.在評(píng)價(jià)三明地區(qū)乳腺癌時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示乳腺癌惡性程度較高？A.結(jié)節(jié)邊緣毛刺征B.結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化呈簇狀C.皮膚增厚凹陷D.腋窩淋巴結(jié)腫大E.結(jié)節(jié)密度高于腺體7.三明地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤中，以下哪些影像學(xué)征象提示消化道腫瘤侵犯腸壁肌層？A.腸壁增厚＞5mmB.腸腔狹窄C.腸壁強(qiáng)化不均勻D.腸系膜淋巴結(jié)腫大E.腸周脂肪間隙模糊8.在診斷三明地區(qū)腦出血時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示預(yù)后不良？A.出血破入腦室B.腦內(nèi)血腫＞30mlC.腦水腫嚴(yán)重D.腦疝形成E.出血部位位于腦干9.三明地區(qū)膝關(guān)節(jié)半月板損傷中，以下哪些MRI征象支持半月板撕裂的診斷？A.半月板形態(tài)異常B.半月板信號(hào)增高C.半月板邊緣中斷D.半月板碎片E.關(guān)節(jié)積液10.在評(píng)價(jià)三明地區(qū)骨腫瘤時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示惡性腫瘤可能性高？A.腫瘤邊界不規(guī)則B.腫瘤內(nèi)部囊變C.腫瘤快速生長(zhǎng)D.腫瘤穿破骨皮質(zhì)E.腫瘤侵犯軟組織三、判斷題（每題1分，共10題）1.三明地區(qū)肺結(jié)核的影像表現(xiàn)中，空洞形成是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。2.MRI是評(píng)價(jià)三明地區(qū)肝占位性病變的首選影像學(xué)方法。3.三明地區(qū)脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的X線表現(xiàn)通常為椎體壓縮性變扁。4.股骨頭缺血性壞死的早期X線表現(xiàn)通常不明顯。5.三明地區(qū)急性胰腺炎的CT表現(xiàn)中，胰周積液是常見(jiàn)征象。6.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化呈簇狀時(shí)，惡性的可能性較低。7.乳腺癌的MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以提供比鉬靶更全面的組織學(xué)信息。8.肝轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)通常為低密度灶伴門(mén)靜脈癌栓。9.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的超聲表現(xiàn)通常比MRI更準(zhǔn)確。10.腦出血的CT表現(xiàn)通常為高密度灶，伴周?chē)[。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述三明地區(qū)肺結(jié)核的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述三明地區(qū)肝占位性病變的影像學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述三明地區(qū)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述三明地區(qū)乳腺癌的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述三明地區(qū)腦出血的CT表現(xiàn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合三明地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷及管理策略。2.結(jié)合三明地區(qū)影像學(xué)資源現(xiàn)狀，論述骨腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：三明地區(qū)肺結(jié)核以空洞形成為常見(jiàn)表現(xiàn)，尤其是在成人患者中，空洞形成是診斷的重要依據(jù)。2.C解析：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT（多期掃描）可以更全面地評(píng)估肝臟病變的血流動(dòng)力學(xué)特征，有助于鑒別良惡性。3.B解析：脊柱骨質(zhì)疏松性骨折在三明地區(qū)常見(jiàn)，X線平片即可顯示椎體壓縮性變扁。4.B解析：MRI是診斷兒童股骨頭缺血性壞死的最佳影像學(xué)方法，可以清晰顯示股骨頭壞死范圍及分期。5.C解析：急性胰腺炎的CT表現(xiàn)中，胰周積液是常見(jiàn)且具有重要診斷價(jià)值的征象。6.D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化呈簇狀提示惡性可能性較高，需進(jìn)一步檢查。7.C解析：MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以提供最全面的組織學(xué)信息，有助于乳腺癌的良惡性鑒別。8.B解析：結(jié)直腸癌是三明地區(qū)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤，易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。9.C解析：MRI是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的首選影像學(xué)方法，可以清晰顯示半月板形態(tài)及撕裂情況。10.A解析：急性缺血性腦梗死的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦內(nèi)低密度灶，通常在發(fā)病后6-12小時(shí)出現(xiàn)。二、多選題答案及解析1.A,B,C解析：IPF的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺紋理粗亂、肺下葉胸膜下網(wǎng)格影及肺容積縮小。2.A,B,C,D解析：前列腺增生嚴(yán)重時(shí)，前列腺體積增大、膀胱頸梗阻、膀胱壁增厚及尿道彎曲均可見(jiàn)。3.A,B,D解析：膽管癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括膽管擴(kuò)張伴“鼠尾征”、膽管壁增厚及肝門(mén)淋巴結(jié)腫大。4.A,B,C,D解析：骨關(guān)節(jié)感染的影像學(xué)征象包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫脹及膿腫形成。5.A,C,D,E解析：結(jié)節(jié)直徑＞1.5cm、鈣化呈簇狀、邊緣不規(guī)則及內(nèi)部低回聲提示惡性可能性高。6.A,B,C,D,E解析：乳腺癌惡性程度高的影像學(xué)征象包括結(jié)節(jié)邊緣毛刺征、內(nèi)部鈣化呈簇狀、皮膚增厚凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大及密度高于腺體。7.A,B,C,D,E解析：消化道腫瘤侵犯腸壁肌層的影像學(xué)征象包括腸壁增厚、腸腔狹窄、強(qiáng)化不均勻、腸系膜淋巴結(jié)腫大及腸周脂肪間隙模糊。8.A,B,C,D,E解析：腦出血預(yù)后不良的影像學(xué)征象包括出血破入腦室、血腫＞30ml、腦水腫嚴(yán)重、腦疝形成及腦干出血。9.A,B,C,D,E解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI征象包括半月板形態(tài)異常、信號(hào)增高、邊緣中斷、碎片及關(guān)節(jié)積液。10.A,C,D,E解析：骨腫瘤惡性可能性高的影像學(xué)征象包括邊界不規(guī)則、快速生長(zhǎng)、穿破骨皮質(zhì)及侵犯軟組織。三、判斷題答案及解析1.×解析：肺結(jié)核的影像表現(xiàn)多樣，空洞形成是常見(jiàn)表現(xiàn)，但并非金標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查。2.×解析：MRI是評(píng)價(jià)肝占位性病變的重要方法，但CT平掃+增強(qiáng)也是常用手段，具體選擇需根據(jù)臨床需求。3.√解析：脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的X線表現(xiàn)通常為椎體壓縮性變扁，是典型表現(xiàn)。4.√解析：股骨頭缺血性壞死的早期X線表現(xiàn)通常不明顯，需MRI進(jìn)一步評(píng)估。5.√解析：急性胰腺炎的CT表現(xiàn)中，胰周積液是常見(jiàn)且具有重要診斷價(jià)值的征象。6.×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化呈簇狀時(shí)，惡性的可能性較高，需進(jìn)一步檢查。7.√解析：乳腺癌的MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以提供比鉬靶更全面的組織學(xué)信息。8.√解析：肝轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)通常為低密度灶伴門(mén)靜脈癌栓，是典型表現(xiàn)。9.×解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)比超聲更準(zhǔn)確，尤其是撕裂情況。10.√解析：腦出血的CT表現(xiàn)通常為高密度灶，伴周?chē)[，是典型表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.三明地區(qū)肺結(jié)核的影像學(xué)診斷要點(diǎn)解析：三明地區(qū)肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，包括肺內(nèi)結(jié)節(jié)、空洞、浸潤(rùn)影等。典型表現(xiàn)包括肺下葉胸膜下網(wǎng)格影、肺紋理粗亂及肺容積縮小。結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。2.三明地區(qū)肝占位性病變的影像學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)解析：肝占位性病變的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)包括：①腫瘤邊界是否清晰；②內(nèi)部信號(hào)/密度是否均勻；③有無(wú)強(qiáng)化特征；④有無(wú)周?chē)芮址?。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是鑒別良惡性關(guān)鍵。3.三明地區(qū)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)解析：半月板損傷的MRI表現(xiàn)包括：①半月板形態(tài)異常；②信號(hào)增高（T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)）；③邊緣中斷；④半月板碎片。4.三明地區(qū)乳腺癌的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)解析：乳腺癌的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①結(jié)節(jié)邊緣毛刺征；②內(nèi)部鈣化呈簇狀；③皮膚增厚凹陷；④腋窩淋巴結(jié)腫大；⑤密度高于腺體。結(jié)合臨床及病理檢查可確診。5.三明地區(qū)腦出血的CT表現(xiàn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解析：腦出血的CT表現(xiàn)：①高密度灶；②伴周?chē)[；③可破入腦室。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①小血腫＜30ml；②中血腫30-60ml；③大血腫＞60ml；④破入腦室伴腦疝。五、論述題答案及解析1.結(jié)合三明地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷及管理策略解析：三明地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷要點(diǎn)：①結(jié)節(jié)大?。虎谶吘壭螒B(tài)；③內(nèi)部回聲/信號(hào)；④鈣化類(lèi)型；⑤血流信號(hào)。管理策略：①惡性風(fēng)險(xiǎn)