青島市中醫(yī)院呼吸科「實(shí)驗(yàn)室技師」晉升「實(shí)驗(yàn)師」科研能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在青島市中醫(yī)院呼吸科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行呼吸道病原體檢測時(shí)，以下哪種方法最適合快速篩查流感病毒？A.病毒培養(yǎng)法B.RT-PCR技術(shù)C.直接免疫熒光法D.血清抗體檢測法2.實(shí)驗(yàn)室對痰液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌生長，首選的抗生素敏感性試驗(yàn)方法是？A.肉湯稀釋法B.紙片擴(kuò)散法（K-B法）C.微量稀釋法D.瓊脂稀釋法3.青島地區(qū)冬季呼吸道合胞病毒（RSV）高發(fā)，實(shí)驗(yàn)室在檢測時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮哪種標(biāo)本采集方式？A.咽拭子B.鼻咽拭子C.痰液D.血清4.呼吸科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行肺功能檢測數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映氣流受限的嚴(yán)重程度？A.FEV1/FVCB.FVCC.MVVD.PEF5.在青島地區(qū)，若患者出現(xiàn)急性呼吸道感染，實(shí)驗(yàn)室檢測支原體時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇哪種方法？A.直接熒光抗體檢測B.藥敏試驗(yàn)C.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）D.微生物學(xué)培養(yǎng)6.實(shí)驗(yàn)室對呼出氣一氧化碳（CO）濃度進(jìn)行檢測時(shí)，其主要用于診斷哪種疾病？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺結(jié)核D.肺纖維化7.在青島市中醫(yī)院呼吸科，若需檢測患者血清中結(jié)核抗體，以下哪種方法靈敏度最高？A.ELISA法B.免疫熒光法C.免疫印跡法D.膠體金法8.實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行呼吸道合胞病毒（RSV）檢測時(shí)，若樣本保存不當(dāng)，最可能出現(xiàn)的假陰性結(jié)果是？A.沉默感染B.樣本降解C.檢測靈敏度不足D.操作誤差9.青島地區(qū)夏季常見的呼吸道病毒中，哪種病毒主要通過蚊蟲傳播？A.流感病毒B.腺病毒C.西尼羅病毒D.呼吸道合胞病毒10.實(shí)驗(yàn)室對支氣管肺泡灌洗液（BALF）進(jìn)行細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，以下哪種細(xì)胞增多提示嗜酸性粒細(xì)胞哮喘？A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.青島市中醫(yī)院呼吸科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行真菌培養(yǎng)時(shí)，以下哪些條件是必需的？A.溫度28-30℃B.需氧環(huán)境C.pH值5.0-6.0D.血清添加2.呼吸道病原體檢測中，以下哪些方法可同時(shí)檢測多種病毒？A.RT-PCRB.微孔板ELISAC.直接免疫熒光法D.基因芯片技術(shù)3.肺功能檢測指標(biāo)中，以下哪些與氣流受限相關(guān)？A.FEV1下降B.FVC正常C.呼氣流量降低D.PEF升高4.實(shí)驗(yàn)室對痰液樣本進(jìn)行結(jié)核菌檢測時(shí)，以下哪些方法可用于初篩？A.結(jié)核菌培養(yǎng)B.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）C.抗酸染色D.熒光顯微鏡檢查5.青島地區(qū)冬季常見的呼吸道感染中，以下哪些病毒可引起急性喉炎？A.副流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.呼吸道腺病毒三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.痰液樣本中若發(fā)現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞，提示標(biāo)本采集質(zhì)量不佳。（√）2.RT-PCR檢測呼吸道病毒時(shí)，引物設(shè)計(jì)需考慮青島地區(qū)流行株的基因序列特點(diǎn)。（√）3.肺功能檢測中，F(xiàn)EV1/FVC＜70%可診斷為阻塞性肺疾病。（√）4.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高是支氣管哮喘的特異性指標(biāo)。（×）5.痰液涂片抗酸染色陽性可直接確診肺結(jié)核。（×）6.呼吸道合胞病毒檢測對樣本保存條件要求較高，需冷藏保存。（√）7.微生物學(xué)培養(yǎng)是鑒定細(xì)菌種屬的金標(biāo)準(zhǔn)方法。（√）8.青島地區(qū)夏季西尼羅病毒感染主要通過蚊蟲叮咬傳播。（√）9.肺功能檢測的設(shè)備校準(zhǔn)需每年至少進(jìn)行一次。（√）10.呼吸道病原體檢測時(shí)，PCR假陽性主要由試劑污染引起。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述青島市中醫(yī)院呼吸科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行呼吸道病原體檢測的流程。答：（1）樣本采集：根據(jù)病原體類型選擇合適的標(biāo)本（如咽拭子、痰液、鼻咽灌洗液等）。（2）標(biāo)本處理：核酸提取或微生物培養(yǎng)前的預(yù)處理，如均質(zhì)化、滅活等。（3）檢測方法：根據(jù)病原體選擇PCR、培養(yǎng)、免疫熒光等檢測技術(shù)。（4）結(jié)果分析：結(jié)合臨床信息判斷感染類型及嚴(yán)重程度。（5）質(zhì)量控制：定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和參加室間質(zhì)評。2.解釋肺功能檢測中FEV1/FVC降低的臨床意義。答：FEV1/FVC反映小氣道氣流受限，若比值＜70%，提示存在阻塞性肺疾?。ㄈ鏑OPD、哮喘）。青島地區(qū)冬季COPD患者就診率較高，需重點(diǎn)關(guān)注。3.列舉呼吸道合胞病毒檢測的注意事項(xiàng)。答：（1）樣本采集后需立即檢測，避免反復(fù)凍融。（2）PCR檢測時(shí)需防止交叉污染。（3）注意與其他呼吸道病毒的鑒別診斷。（4）青島地區(qū)RSV高發(fā)季（11月-次年3月），需加強(qiáng)監(jiān)測。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合青島地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述呼吸道病原體檢測的難點(diǎn)及應(yīng)對策略。答：青島地區(qū)冬季寒冷干燥，流感、RSV等病毒易傳播；夏季高溫高濕，細(xì)菌培養(yǎng)易污染。應(yīng)對策略包括：（1）冬季加強(qiáng)流感疫苗接種宣傳；夏季規(guī)范樣本處理流程。（2）采用高靈敏度檢測技術(shù)（如PCR）縮短報(bào)告時(shí)間。（3）定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室環(huán)境消毒和設(shè)備維護(hù)。2.闡述肺功能檢測在呼吸科臨床決策中的作用，并舉例說明。答：肺功能檢測可評估氣道通氣和換氣功能，指導(dǎo)治療決策。例如：（1）COPD患者通過FEV1變化評估藥物療效。（2）哮喘患者通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)確診。（3）青島地區(qū)職業(yè)肺病（如矽肺）篩查需結(jié)合肺功能。答案與解析一、單選題答案1.B（青島地區(qū)流感高發(fā)，RT-PCR快速篩查效率最高）2.B（K-B法是革蘭陰性桿菌藥敏試驗(yàn)首選）3.B（鼻咽拭子更適合RSV檢測）4.A（FEV1/FVC是氣流受限診斷標(biāo)準(zhǔn)）5.C（青島冬季支原體感染高發(fā)，PCR檢測靈敏）6.A（CO檢測主要用于哮喘診斷）7.A（ELISA法靈敏度高，適合青島地區(qū)結(jié)核篩查）8.B（RSV檢測對樣本保存敏感）9.C（西尼羅病毒青島地區(qū)夏季高發(fā)）10.C（嗜酸性粒細(xì)胞增高提示哮喘）二、多選題答案1.ABC（真菌培養(yǎng)需28-30℃、需氧、pH5.0-6.0）2.AD（PCR和基因芯片可同時(shí)檢測多種病毒）3.AC（FEV1下降和呼氣流量降低提示氣流受限）4.BCD（PCR、抗酸染色、熒光鏡適合初篩）5.AD（副流感病毒和腺病毒可致急性喉炎）三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×（嗜酸性粒細(xì)胞增高非特異性）5.×（需結(jié)合培養(yǎng)或病理確診）6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題解析1.流感病毒檢測流程需考慮青島冬季高發(fā)特點(diǎn)，優(yōu)先PCR檢測。2.FEV1/FVC降低提示阻塞性肺病，青島地區(qū)需關(guān)注COPD