青島市中醫(yī)院年度核心技能復(fù)訓(xùn)與再認(rèn)證考核試卷一、單選題（每題2分，共20題）1.在青島市中醫(yī)院開具中藥處方時，以下哪種情況下必須注明煎煮方法？（）A.患者年齡在60歲以上B.處方包含需要特殊煎煮的藥材（如需先煎、后下）C.處方金額超過200元D.患者屬于醫(yī)?；颊?.青島地區(qū)常見的高血壓中醫(yī)辨證分型中，以下哪項(xiàng)不屬于“肝陽上亢型”的典型表現(xiàn)？（）A.頭暈耳鳴，面紅目赤B.口苦咽干，心煩易怒C.腰膝酸軟，舌紅少苔D.舌淡苔白，脈弦細(xì)3.患者張某，女，65歲，青島市居民，主訴“反復(fù)咳嗽咳痰10年，加重1周”，查體：舌淡紅，苔白膩，脈滑。中醫(yī)診斷為“咳嗽（痰濕阻肺證）”，以下哪種方劑最適合？（）A.桑菊飲B.二陳湯C.瀉白散D.定喘湯4.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行針灸治療時，以下哪個穴位屬于“禁針”范圍？（）A.神門（內(nèi)關(guān)后方）B.百會（頭頂正中）C.風(fēng)池（頸后入發(fā)際）D.曲池（肘橫紋外側(cè)端）5.患者李某，男，40歲，青島市企業(yè)職工，因“突發(fā)右側(cè)肢體麻木無力2小時”就診，CT提示“腦梗死”。中醫(yī)辨證為“中風(fēng)（風(fēng)痰阻絡(luò)證）”，以下哪種針灸治療方法優(yōu)先考慮？（）A.留針30分鐘，每日1次B.瀉法針刺，不留針C.針灸配合艾灸，溫通經(jīng)絡(luò)D.僅取局部穴位，避免遠(yuǎn)端取穴6.青島地區(qū)夏季常見的外感病，以下哪項(xiàng)屬于“暑濕感冒”的典型癥狀？（）A.惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛B.身熱不揚(yáng)，頭重昏蒙，胸脘痞悶C.咳嗽氣喘，鼻流清涕D.肢體酸痛，關(guān)節(jié)游走性疼痛7.在青島市中醫(yī)院開具中藥處方時，以下哪種藥材屬于“妊娠禁用”范疇？（）A.當(dāng)歸（補(bǔ)血調(diào)經(jīng)）B.川芎（活血化瘀）C.牡丹皮（清熱涼血）D.三棱（破血行氣）8.患者王某，女，28歲，青島市孕婦，主訴“停經(jīng)50天，惡心嘔吐”，B超提示“宮內(nèi)妊娠”。中醫(yī)辨證為“妊娠惡阻（肝胃不和證）”，以下哪種治療方法不適宜？（）A.針刺內(nèi)關(guān)、足三里B.口服旋覆代赭石湯C.順經(jīng)取穴，避免強(qiáng)刺激D.配合中藥湯劑，如藿香正氣水9.青島地區(qū)冬季常見的“陽虛證”患者，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)不屬于“腎陽虛”的典型癥狀？（）A.腰膝冷痛，畏寒肢冷B.小便清長，夜尿頻多C.舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)D.精神萎靡，食少便溏10.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行推拿治療時，以下哪種手法屬于“瀉法”范疇？（）A.推法（柔和推動）B.拿法（提捏肌膚）C.捺法（點(diǎn)壓穴位）D.滾法（放松肌肉）二、多選題（每題3分，共10題）1.青島市中醫(yī)院常見的“脾胃虛弱證”患者，以下哪些癥狀屬于典型表現(xiàn)？（）A.食欲不振，腹脹便溏B.神疲乏力，面色萎黃C.舌淡苔白，脈虛弱D.口干舌燥，大便干結(jié)2.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行中藥調(diào)劑時，以下哪些藥材需要“先煎”處理？（）A.龜甲（滋陰潛陽）B.麻黃（發(fā)汗解表）C.附子（溫陽散寒）D.茯苓（利水滲濕）3.患者張某，女，55歲，青島市居民，主訴“腰膝酸軟，畏寒肢冷3年”，中醫(yī)診斷為“腰痛（腎陽虛證）”，以下哪些方劑可以加減使用？（）A.腎氣丸B.右歸丸C.腎著湯D.桂枝附子湯4.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行針灸治療時，以下哪些穴位可以用于治療“失眠（心脾兩虛證）”？（）A.三陰交（足內(nèi)踝尖上3寸）B.心俞（背部，第5胸椎棘突下）C.百會（頭頂正中）D.神門（腕內(nèi)側(cè)橫紋尺側(cè)端）5.青島地區(qū)夏季常見的“暑濕證”患者，以下哪些癥狀屬于典型表現(xiàn)？（）A.身熱不揚(yáng)，頭重昏蒙B.胸脘痞悶，食欲不振C.口黏不渴，大便溏泄D.舌苔黃膩，脈濡數(shù)6.在青島市中醫(yī)院開具中藥處方時，以下哪些藥材屬于“妊娠慎用”范疇？（）A.牡丹皮（清熱涼血）B.桃仁（活血化瘀）C.當(dāng)歸（補(bǔ)血調(diào)經(jīng)）D.附子（溫陽散寒）7.患者李某，男，70歲，青島市退休職工，主訴“慢性阻塞性肺疾病，咳嗽咳痰10年”，中醫(yī)辨證為“咳嗽（痰濕阻肺證）”，以下哪些中藥可以加減使用？（）A.陳皮（理氣燥濕）B.半夏（降逆化痰）C.白芥子（溫肺化痰）D.紫菀（潤肺化痰）8.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行推拿治療時，以下哪些手法屬于“補(bǔ)法”范疇？（）A.推法（柔和推動）B.摩法（順時針打圈）C.拿法（提捏肌膚）D.滾法（放松肌肉）9.患者王某，女，38歲，青島市教師，主訴“月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行量少”，中醫(yī)辨證為“月經(jīng)不調(diào)（血虛證）”，以下哪些針灸穴位可以優(yōu)先考慮？（）A.血海（髕骨內(nèi)上緣上2寸）B.三陰交（足內(nèi)踝尖上3寸）C.氣海（臍下1.5寸）D.關(guān)元（臍下3寸）10.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行中藥煎煮時，以下哪些情況需要“后下”處理？（）A.麻黃（發(fā)汗解表）B.草豆蔻（溫中行氣）C.水煎后需立即停止加熱的藥材D.附子（溫陽散寒）三、判斷題（每題1分，共10題）1.青島市中醫(yī)院的中藥處方必須由執(zhí)業(yè)中藥師審核簽字后方可調(diào)配。（）2.針灸治療“中風(fēng)（風(fēng)痰阻絡(luò)證）”時，應(yīng)避免使用補(bǔ)法。（）3.青島地區(qū)冬季常見的“陽虛證”患者，若辨證為“腎陽虛”，可長期服用六味地黃丸。（）4.中藥調(diào)劑時，若患者為孕婦，需嚴(yán)格核對妊娠禁忌藥材。（）5.推拿治療“腰痛（腎陽虛證）”時，應(yīng)以溫?zé)崾址橹?。（?.針灸治療“失眠（心脾兩虛證）”時，應(yīng)優(yōu)先取心經(jīng)和脾經(jīng)穴位。（）7.青島地區(qū)夏季常見的“暑濕證”患者，若舌苔黃膩，可考慮使用清熱解毒方劑。（）8.中藥煎煮時，若處方包含需要“先煎”的藥材，應(yīng)先煎30分鐘后再加入其他藥材。（）9.針灸治療“中風(fēng)（風(fēng)痰阻絡(luò)證）”時，應(yīng)避免使用艾灸。（）10.推拿治療“頸椎?。庋鰷C）”時，應(yīng)以活血化瘀手法為主。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述青島市中醫(yī)院中藥調(diào)劑的“四查十對”內(nèi)容。2.針對青島市冬季常見的“陽虛證”患者，如何進(jìn)行中醫(yī)辨證要點(diǎn)？3.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行針灸治療時，如何區(qū)分“補(bǔ)法”和“瀉法”的針刺手法？4.簡述青島市夏季常見的“暑濕證”患者的典型癥狀及治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合青島地區(qū)的氣候特點(diǎn)，論述“暑濕感冒”的中醫(yī)辨證要點(diǎn)及治療方劑選擇。2.針對青島市中醫(yī)院常見的“脾胃虛弱證”患者，如何進(jìn)行針灸和推拿的綜合治療？答案與解析一、單選題1.B解析：中藥處方中需注明煎煮方法的情況包括特殊藥材（如先煎、后下、包煎、烊化等），而非年齡、金額或醫(yī)保身份。2.C解析：“肝陽上亢型”以眩暈、面紅、口苦等上盛癥狀為主，腰膝酸軟屬腎虛表現(xiàn)，多見于“腎陰虛”證型。3.B解析：痰濕阻肺證以咳痰量多、色白膩為主，二陳湯燥濕化痰，理氣和中，為常用方劑。4.B解析：百會穴屬于“禁針”范圍，針刺易損傷頭部血管或組織。5.C解析：腦梗死患者需溫通經(jīng)絡(luò)，針灸配合艾灸可增強(qiáng)療效，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。6.B解析：暑濕感冒以頭重、胸脘痞悶、口黏等濕邪癥狀為主，符合青島夏季氣候特點(diǎn)。7.D解析：三棱屬于破血逐瘀類藥材，妊娠禁用。8.D解析：藿香正氣水含有酒精，孕婦慎用，可改為藿香正氣膠囊或中藥湯劑。9.D解析：食少便溏屬脾胃虛弱表現(xiàn)，多見于“脾胃虛寒證”，而非腎陽虛。10.B解析：拿法屬于瀉法，可快速提捏肌膚，疏通經(jīng)絡(luò)；推法、摩法、滾法多屬補(bǔ)法。二、多選題1.A,B,C解析：脾胃虛弱證以食少、腹脹、乏力為主，舌淡苔白、脈虛弱為典型體征。2.A,C解析：龜甲需先煎以充分溶出有效成分；附子需先煎以減毒增效。3.A,B解析：腎陽虛證以腰膝酸軟、畏寒肢冷為主，腎氣丸、右歸丸可溫補(bǔ)腎陽。4.A,B,D解析：三陰交、心俞、神門均與心脾兩虛證相關(guān)，可調(diào)和氣血、安神助眠。5.A,B,C,D解析：暑濕證以頭重、胸脘痞悶、口黏、苔黃膩等為主，符合青島夏季氣候特點(diǎn)。6.A,B,D解析：牡丹皮、桃仁、附子活血力強(qiáng)，妊娠慎用或禁用。7.A,B,C,D解析：痰濕阻肺證以咳嗽、痰多為主，陳皮、半夏、白芥子、紫菀均可燥濕化痰。8.A,B解析：推法、摩法屬于補(bǔ)法，可調(diào)和氣血、溫養(yǎng)臟腑；拿法、滾法多屬瀉法。9.A,B,C解析：血海、三陰交、氣?？烧{(diào)血活血，改善月經(jīng)不調(diào)；關(guān)元可溫補(bǔ)下元。10.A,B解析：麻黃、草豆蔻需后下以保留揮發(fā)油或避免有效成分破壞；附子需先煎。三、判斷題1.√解析：中藥處方需經(jīng)執(zhí)業(yè)中藥師審核，確保用藥安全。2.√解析：風(fēng)痰阻絡(luò)證需瀉法以化痰通絡(luò)，避免補(bǔ)法助邪。3.×解析：腎陽虛證需溫補(bǔ)腎陽，六味地黃丸為滋陰方劑，不適用于腎陽虛。4.√解析：孕婦用藥需嚴(yán)格核對妊娠禁忌，避免影響胎兒。5.√解析：腰痛腎陽虛證需溫?zé)崾址ㄒ詼啬I散寒。6.√解析：心脾兩虛證需調(diào)補(bǔ)心脾，取心經(jīng)、脾經(jīng)穴位以安神健脾。7.×解析：暑濕證舌苔黃膩需清熱化濕，而非清熱解毒。8.√解析：先煎藥材需煮沸30分鐘后再加入其他藥材。9.×解析：艾灸可溫通經(jīng)絡(luò)，適用于中風(fēng)后遺癥治療。10.√解析：頸椎病氣血瘀滯證需活血化瘀，推拿以拿法、點(diǎn)穴為主。四、簡答題1.中藥調(diào)劑“四查十對”內(nèi)容：-查方名與處方是否相符；-查藥品質(zhì)量與規(guī)格是否相符；-查配伍禁忌與妊娠禁忌；-查用藥劑量與用法是否正確。十對：對姓名、年齡、性別；對藥名、劑型、規(guī)格；對藥品性狀、批號、有效期；對處方醫(yī)師、調(diào)配藥師；對藥品數(shù)量、金額；對用法用量、儲存條件；對特殊藥品（如麻醉藥、精神藥）的管制要求；對中藥調(diào)劑的復(fù)核簽名；對患者的用藥指導(dǎo)。2.陽虛證辨證要點(diǎn)：-主訴：畏寒肢冷、腰膝酸軟、精神萎靡；-舌象：舌淡胖，苔白滑；-脈象：脈沉細(xì)無力；-青島地區(qū)冬季特點(diǎn)：因氣候寒冷，陽虛證患者多見，需注意溫補(bǔ)。3.補(bǔ)法與瀉法針刺手法區(qū)別：-補(bǔ)法：針刺淺，手法輕，留針時間長，多用于虛證；-瀉法：針刺深，手法重，不留針或短留針，多用于實(shí)證。4.暑濕證典型癥狀及治療原則：-癥狀：身熱不揚(yáng)、頭重昏蒙、胸脘痞悶、口黏不渴、大便溏泄、舌苔黃膩、脈濡數(shù)；-治療原則：清熱化濕、健脾和胃，常用方劑如藿香正氣散、三仁湯。五、論述題1.暑濕感冒辨證要點(diǎn)及治療方劑：-辨證要點(diǎn)：青島夏季