徐州市人民醫(yī)院介入治療設(shè)備操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）時(shí)，最常用的穿刺路徑是？A.腎盂輸尿管聯(lián)合通道B.腎實(shí)質(zhì)穿刺通道C.輸尿管硬鏡經(jīng)尿道進(jìn)入D.腎實(shí)質(zhì)穿刺通道（B超引導(dǎo)）答案：B2.下列哪種造影劑常用于血管造影檢查（DSA）？A.泛影葡胺（優(yōu)維顯）B.碘海醇（碘佛醇）C.甲基葡胺（碘卡醇）D.以上都是答案：D3.介入治療中，球囊擴(kuò)張術(shù)后需要立即進(jìn)行的是？A.血管內(nèi)超聲檢查B.血管造影復(fù)查C.抗生素預(yù)防感染D.硬化劑注射答案：B4.腹腔動(dòng)脈化療栓塞（TACE）中，最常見(jiàn)的栓塞劑是？A.明膠海綿B.超細(xì)鋼圈C.碘油D.聚乙烯醇（PVA）答案：A5.經(jīng)皮肺穿刺活檢時(shí)，首選的引導(dǎo)方式是？A.CT引導(dǎo)B.B超引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.X線透視引導(dǎo)答案：A6.介入治療中，經(jīng)皮穿刺活檢時(shí)，為預(yù)防出血，應(yīng)避免使用哪種器械？A.穿刺針B.鉆芯活檢鉗C.針式活檢針D.保護(hù)套管答案：B7.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，最常用的套件是？A.輸尿管硬鏡套件B.腎鏡套件（F8/9.8）C.泌尿外科專用套件D.胸腔鏡套件答案：B8.介入治療中，射頻消融（RFA）主要用于治療？A.肝癌B.腎癌C.前列腺增生D.胰腺癌答案：A9.經(jīng)皮膽囊穿刺引流時(shí)，常用的引流管材質(zhì)是？A.聚氨酯管B.聚四氟乙烯管C.硅膠管D.導(dǎo)尿管答案：C10.介入治療中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，最常見(jiàn)的填充材料是？A.骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）B.硅膠骨水泥C.金屬顆粒D.生物可降解材料答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，可能用到的器械包括？A.泌尿外科碎石鉗B.輸尿管導(dǎo)管C.腎鏡D.鉆石球囊答案：ABCD2.血管介入治療中，常用的栓塞材料包括？A.明膠海綿B.超細(xì)鋼圈C.碘油D.聚乙烯醇（PVA）答案：ABCD3.經(jīng)皮肺穿刺活檢時(shí)，需注意的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.出血B.氣胸C.感染D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：ABC4.介入治療中，常用的造影劑包括？A.泛影葡胺B.碘海醇C.甲基葡胺D.碘佛醇答案：ABCD5.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，可能用到的沖洗液包括？A.生理鹽水B.甘露醇C.碘伏溶液D.碳酸氫鈉答案：ABCD6.腹腔動(dòng)脈化療栓塞（TACE）中，需注意的并發(fā)癥包括？A.肝功能損傷B.腫瘤壞死C.梗死D.感染答案：ACD7.介入治療中，常用的穿刺路徑包括？A.腎穿刺路徑B.肝穿刺路徑C.膽囊穿刺路徑D.肺穿刺路徑答案：ABCD8.經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，可能用到的器械包括？A.骨水泥注射器B.穿刺針C.腎穿刺套件D.C型臂X線機(jī)答案：ABD9.介入治療中，常用的止血措施包括？A.球囊壓迫B.明膠海綿栓塞C.血管加壓素注射D.射頻消融答案：ABCD10.經(jīng)皮膽囊穿刺引流時(shí)，需注意的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.膽囊破裂B.感染C.出血D.胰腺炎答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）1.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，常用的套件是F8/9.8腎鏡套件。（正確）2.介入治療中，射頻消融（RFA）主要用于治療肝癌。（正確）3.經(jīng)皮肺穿刺活檢時(shí)，首選的引導(dǎo)方式是B超引導(dǎo)。（錯(cuò)誤，CT引導(dǎo)）4.經(jīng)皮膽囊穿刺引流時(shí)，常用的引流管材質(zhì)是硅膠管。（正確）5.腹腔動(dòng)脈化療栓塞（TACE）中，最常見(jiàn)的栓塞劑是碘油。（錯(cuò)誤，明膠海綿）6.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，可能用到的沖洗液是甘露醇。（正確）7.介入治療中，常用的造影劑是泛影葡胺。（正確）8.經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，最常見(jiàn)的填充材料是骨水泥。（正確）9.經(jīng)皮肺穿刺活檢時(shí)，需注意的風(fēng)險(xiǎn)包括出血和氣胸。（正確）10.介入治療中，常用的穿刺路徑包括腎穿刺路徑和肺穿刺路徑。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）的適應(yīng)癥。答案：PCNL適用于較大腎結(jié)石（>2cm）、鹿角形結(jié)石、復(fù)雜結(jié)石、體外沖擊波碎石（ESWL）失敗的結(jié)石等。2.簡(jiǎn)述經(jīng)皮肺穿刺活檢的禁忌癥。答案：禁忌癥包括嚴(yán)重肺功能不全、出血傾向、凝血功能障礙、感染性肺膿腫、胸膜增厚粘連等。3.簡(jiǎn)述腹腔動(dòng)脈化療栓塞（TACE）的適應(yīng)癥。答案：TACE適用于無(wú)法手術(shù)切除的肝癌、多發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤等。4.簡(jiǎn)述經(jīng)皮椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥。答案：適應(yīng)癥包括骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、腫瘤性椎體破壞、感染性椎體炎等。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）的操作步驟。答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：麻醉、穿刺定位（B超或CT引導(dǎo)）、建立皮腎通道；（2）擴(kuò)張通道：逐步擴(kuò)張穿刺通道至F16-18；（3）置入腎鏡：插入腎鏡觀察結(jié)石位置；（4）碎石取石：使用碎石鉗、激光或超聲將結(jié)石粉碎并取出；（5）術(shù)后沖洗：生理鹽水沖洗，留置雙J管和引流管。2.論述經(jīng)皮肺穿刺活檢的注意事項(xiàng)。答案：（1）術(shù)前評(píng)估：評(píng)估患者肺功能、凝血功能、感染情況等；（2）定位準(zhǔn)確：CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位病灶；（3）操作輕柔：避免過(guò)度穿刺導(dǎo)致氣胸或出血；（4）術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、有無(wú)咯血等；（5）預(yù)防感染：術(shù)后使用抗生素。答案與解析一、單選題1.答案：B解析：PCNL最常用的穿刺路徑是腎實(shí)質(zhì)穿刺通道，通常選擇腎中盞或上盞作為穿刺點(diǎn)。2.答案：D解析：血管造影檢查常使用泛影葡胺、碘海醇、碘卡醇等造影劑，需根據(jù)具體檢查選擇。3.答案：B解析：球囊擴(kuò)張術(shù)后需立即進(jìn)行血管造影復(fù)查，評(píng)估擴(kuò)張效果和有無(wú)并發(fā)癥。4.答案：A解析：TACE中最常用的栓塞劑是明膠海綿，適用于腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞。5.答案：A解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢首選CT引導(dǎo)，可精準(zhǔn)定位病灶并減少并發(fā)癥。6.答案：B解析：鉆芯活檢鉗可能造成較大組織損傷，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，不宜用于經(jīng)皮穿刺活檢。7.答案：B解析：腎鏡套件（F8/9.8）是經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)配置。8.答案：A解析：RFA主要用于肝癌、腎癌等腫瘤的消融治療。9.答案：C解析：硅膠管具有良好的生物相容性，適用于經(jīng)皮膽囊穿刺引流。10.答案：A解析：聚甲基丙烯酸甲酯（骨水泥）是經(jīng)皮椎體成形術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)填充材料。二、多選題1.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能用到碎石鉗、輸尿管導(dǎo)管、腎鏡、球囊等器械。2.答案：ABCD解析：血管栓塞材料包括明膠海綿、鋼圈、碘油、PVA等。3.答案：ABC解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括出血、氣胸、感染等。4.答案：ABCD解析：血管造影常用造影劑包括泛影葡胺、碘海醇、碘卡醇、碘佛醇等。5.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能用到生理鹽水、甘露醇、碘伏溶液、碳酸氫鈉等沖洗液。6.答案：ACD解析：TACE可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括肝功能損傷、腫瘤壞死、感染等。7.答案：ABCD解析：介入治療常用的穿刺路徑包括腎、肝、膽囊、肺等。8.答案：ABD解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)可能用到骨水泥注射器、穿刺針、C型臂X線機(jī)等。9.答案：ABCD解析：介入治療常用的止血措施包括球囊壓迫、明膠海綿栓塞、血管加壓素注射、射頻消融等。10.答案：ABC解析：經(jīng)皮膽囊穿刺引流可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括膽囊破裂、感染、出血等。三、判斷題1.正確2.正確3.錯(cuò)誤（CT引導(dǎo)）4.正確5.錯(cuò)誤（明膠海綿）6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡(jiǎn)答題1.答案：PCNL適用于較大腎結(jié)石（>2cm）、鹿角形結(jié)石、復(fù)雜結(jié)石、ESWL失敗的結(jié)石等。解析：PCNL通過(guò)建立皮腎通道，直接清除結(jié)石，適用于傳統(tǒng)ESWL難以處理的結(jié)石。2.答案：經(jīng)皮肺穿刺活檢的禁忌癥包括嚴(yán)重肺功能不全、出血傾向、凝血功能障礙、感染性肺膿腫、胸膜增厚粘連等。解析：禁忌癥需嚴(yán)格評(píng)估，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：TACE適用于無(wú)法手術(shù)切除的肝癌、多發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤等。解析：TACE通過(guò)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，抑制腫瘤生長(zhǎng)。4.答案：經(jīng)皮椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥包括骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、腫瘤性椎體破壞、感染性椎體炎等。解析：手術(shù)通過(guò)填充骨水泥，增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性。五、論述題1.答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：麻醉、穿刺定位（B超或CT引導(dǎo)）、建立皮腎通道；（2）擴(kuò)張通道：逐步擴(kuò)張穿刺通道至F16-18；（3）置入腎鏡：插入腎鏡觀察結(jié)石位置；（4）碎石取石：使用碎石鉗、激光或超聲將結(jié)石粉碎并取出；（5）術(shù)后沖洗：生理鹽水沖洗，留置雙J管和引流管。解析：PCNL操作需嚴(yán)格