青島市人民醫(yī)院輸血科副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.青島地區(qū)常見的RhD陰性血型人群比例約為多少？A.15%B.30%C.5%D.40%2.青島市人民醫(yī)院輸血科常用的抗體篩查方法是？A.ELISA法B.免疫印跡法C.免疫熒光法D.乳膠凝集法3.以下哪種情況不屬于輸血相關(guān)的急性免疫反應(yīng)？A.TRALIB.HAPEXC.HLA抗體介導(dǎo)的溶血D.溶血性輸血反應(yīng)4.青島地區(qū)夏季高溫環(huán)境下，庫存血保存溫度應(yīng)維持在多少？A.4±1℃B.15±2℃C.22±2℃D.30±2℃5.以下哪種血液成分最適合用于治療慢性貧血？A.濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿C.懸浮紅細(xì)胞D.冷沉淀6.青島市人民醫(yī)院輸血科在輸血前必須進(jìn)行哪些檢測？A.血常規(guī)+血型+抗體篩查B.凝血功能+血型+抗體篩查C.肝功能+血型+抗體篩查D.心電圖+血型+抗體篩查7.以下哪種情況禁止輸注白細(xì)胞？A.嚴(yán)重感染伴中性粒細(xì)胞減少B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.先天性免疫缺陷病8.青島地區(qū)常見的血小板輸注無效原因不包括？A.HLA抗體B.丙型肝炎病毒感染C.體溫過低D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥9.輸血科在處理輸血不良反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)做什么？A.立即停止輸血并記錄B.立即給予糖皮質(zhì)激素C.立即給予抗生素D.立即聯(lián)系臨床醫(yī)生10.青島市人民醫(yī)院輸血科常用的交叉配血方法是？A.凝集試驗(yàn)B.抗體效價(jià)測定C.乳酸脫氫酶釋放試驗(yàn)D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.青島地區(qū)輸血科常見的感染風(fēng)險(xiǎn)包括？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人免疫缺陷病毒D.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）2.以下哪些情況屬于輸血相關(guān)的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)？A.細(xì)胞因子釋放B.細(xì)胞碎屑刺激C.HLA抗體介導(dǎo)D.細(xì)胞因子釋放+細(xì)胞性成分輸注3.青島市人民醫(yī)院輸血科在處理輸血前查體時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注？A.患者血型B.抗體篩查結(jié)果C.凝血功能D.感染指標(biāo)4.以下哪些成分適合用于新生兒輸血？A.洗滌紅細(xì)胞B.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.新鮮冰凍血漿5.青島地區(qū)常見的自身免疫性溶血性貧血患者，輸血時(shí)需注意？A.使用洗滌紅細(xì)胞B.避免多次輸血C.聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素D.定期復(fù)查抗體6.輸血科在處理輸血相關(guān)感染時(shí)，需檢測哪些病原體？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人免疫缺陷病毒D.巨細(xì)胞病毒（CMV）7.青島市人民醫(yī)院輸血科常用的血液保存液包括？A.葡萄糖-腺嘌呤-檸檬酸鹽-葡萄糖（GALG）B.腺嘌呤-葡萄糖-檸檬酸鹽-腺嘌呤-葡萄糖（AGDA）C.丙酮酸-檸檬酸鹽-腺嘌呤-葡萄糖（PCAG）D.乳酸林格氏液8.以下哪些情況需緊急輸注血小板？A.出血性休克B.嚴(yán)重感染伴中性粒細(xì)胞減少C.骨髓移植后D.妊娠高血壓9.青島地區(qū)常見的輸血相關(guān)不良事件包括？A.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）B.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.溶血性輸血反應(yīng)（HLTR）D.細(xì)胞因子釋放綜合征10.輸血科在處理輸血后感染時(shí)，需注意哪些問題？A.感染源追蹤B.抗生素敏感性試驗(yàn)C.輸血前病毒檢測D.輸血后復(fù)查病原體三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.青島地區(qū)RhD陰性血型人群比例低于全國平均水平。（×）2.輸血科在處理輸血反應(yīng)時(shí)，需立即聯(lián)系臨床醫(yī)生。（√）3.青島市人民醫(yī)院輸血科所有血液成分均需進(jìn)行核酸檢測。（√）4.血小板輸注無效的原因與HLA抗體無關(guān)。（×）5.青島地區(qū)夏季高溫環(huán)境下，庫存血可適當(dāng)提高保存溫度以減少溶血。（×）6.輸血科在處理輸血相關(guān)感染時(shí)，需排除輸血前已存在的感染。（√）7.新生兒輸血時(shí)，首選全血而非成分血。（×）8.青島地區(qū)常見的自身免疫性溶血性貧血患者，輸血時(shí)無需使用洗滌紅細(xì)胞。（×）9.輸血科在處理輸血后感染時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注巨細(xì)胞病毒感染。（√）10.青島市人民醫(yī)院輸血科所有血液成分均需進(jìn)行抗體篩查。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，合計(jì)30分）1.簡述青島市人民醫(yī)院輸血科在夏季高溫環(huán)境下如何保證血液質(zhì)量？2.簡述輸血科在處理輸血相關(guān)感染時(shí)需遵循的流程。3.簡述輸血科如何預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）？4.簡述輸血科在處理輸血后發(fā)熱時(shí)需排查的原因。5.簡述輸血科如何提高血小板輸注的有效性？五、論述題（共2題，每題15分，合計(jì)30分）1.結(jié)合青島地區(qū)特點(diǎn)，論述輸血科如何優(yōu)化血液成分輸注策略以提高療效并減少風(fēng)險(xiǎn)。2.結(jié)合青島市人民醫(yī)院的臨床需求，論述輸血科如何加強(qiáng)輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測與管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：青島地區(qū)RhD陰性血型人群比例約為5%，低于全國平均水平（約15%）。2.B解析：免疫印跡法是目前輸血科常用的抗體篩查方法，靈敏度和特異性較高。3.B解析：HAPEX（非心源性肺水腫）不屬于輸血相關(guān)的免疫反應(yīng)，而是藥物或毒物導(dǎo)致的肺損傷。4.A解析：庫存血保存溫度應(yīng)維持在4±1℃，需避免過高或過低以減少溶血。5.C解析：懸浮紅細(xì)胞適用于治療慢性貧血，可減少輸血后鐵負(fù)荷過重的問題。6.A解析：輸血前必須進(jìn)行血常規(guī)、血型及抗體篩查，以排除輸血風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：先天性免疫缺陷病患者輸注白細(xì)胞可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染或GVHD。8.D解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥屬于溶血性疾病，輸注血小板可能加重溶血。9.A解析：輸血不良反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)立即停止輸血并記錄，然后根據(jù)情況處理。10.C解析：乳酸脫氫酶釋放試驗(yàn)是目前常用的交叉配血方法，可檢測細(xì)胞損傷程度。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：青島地區(qū)輸血科常見的感染風(fēng)險(xiǎn)包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV及TA-GVHD。2.A、B、D解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)主要由細(xì)胞因子釋放、細(xì)胞性成分刺激或HLA抗體介導(dǎo)。3.A、B、C解析：輸血前需重點(diǎn)關(guān)注血型、抗體篩查及凝血功能，以排除輸血風(fēng)險(xiǎn)。4.A、B、C解析：新生兒輸血首選洗滌紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞，以減少免疫反應(yīng)。5.A、B、C、D解析：自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)需使用洗滌紅細(xì)胞、避免多次輸血、聯(lián)合激素治療并定期復(fù)查。6.A、B、C、D解析：輸血相關(guān)感染需檢測乙肝、丙肝、HIV及巨細(xì)胞病毒等。7.A、B、C解析：GALG、AGDA、PCAG是目前常用的血液保存液，可延長血液保存時(shí)間。8.A、B、C解析：嚴(yán)重感染、出血性休克、骨髓移植后均需緊急輸注血小板。9.A、B、C、D解析：青島地區(qū)常見的輸血相關(guān)不良事件包括TRALI、TA-GVHD、HLTR及細(xì)胞因子釋放綜合征。10.A、B、C、D解析：輸血后感染需追蹤感染源、進(jìn)行抗生素敏感性試驗(yàn)、檢測輸血前病毒及復(fù)查病原體。三、判斷題答案與解析1.×解析：青島地區(qū)RhD陰性血型人群比例低于全國平均水平。2.√解析：輸血反應(yīng)時(shí)需立即聯(lián)系臨床醫(yī)生，以避免病情惡化。3.√解析：所有血液成分均需進(jìn)行核酸檢測，以排除病毒感染。4.×解析：血小板輸注無效的原因與HLA抗體、感染等因素相關(guān)。5.×解析：高溫環(huán)境下需維持低溫保存，避免血液溶血。6.√解析：輸血后感染需排除輸血前已存在的感染。7.×解析：新生兒輸血首選成分血而非全血。8.×解析：自身免疫性溶血性貧血患者需使用洗滌紅細(xì)胞以減少免疫反應(yīng)。9.√解析：青島地區(qū)巨細(xì)胞病毒感染較為常見，需重點(diǎn)關(guān)注。10.√解析：所有血液成分均需進(jìn)行抗體篩查，以排除輸血風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題答案與解析1.青島市人民醫(yī)院輸血科在夏季高溫環(huán)境下如何保證血液質(zhì)量？解析：-加強(qiáng)血液冷藏設(shè)備維護(hù)，確保溫度維持在4±1℃；-優(yōu)化血液運(yùn)輸流程，減少運(yùn)輸時(shí)間；-加強(qiáng)血液成分制備和檢測，提高血液質(zhì)量；-限制庫存血時(shí)間，避免血液過度儲(chǔ)存。2.輸血科在處理輸血相關(guān)感染時(shí)需遵循的流程？解析：-立即停止輸血并采集患者血樣；-進(jìn)行病毒核酸檢測；-聯(lián)系臨床醫(yī)生調(diào)整治療方案；-追蹤感染源并加強(qiáng)消毒措施。3.輸血科如何預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）？解析：-嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者HLA相合性；-優(yōu)先輸注輻照血液成分；-避免輸注免疫活性成分（如白細(xì)胞）；-加強(qiáng)高?；颊吖芾?。4.輸血科在處理輸血后發(fā)熱時(shí)需排查的原因？解析：-非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；-細(xì)胞因子釋放；-細(xì)菌污染；-HLA抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。5.輸血科如何提高血小板輸注的有效性？解析：-使用少白細(xì)胞或洗滌血小板；-優(yōu)化血小板保存條件；-避免多次輸注；-加強(qiáng)患者抗體檢測。五、論述題答案與解析1.結(jié)合青島地區(qū)特點(diǎn)，論述輸血科如何優(yōu)化血液成分輸注策略以提高療效并減少風(fēng)險(xiǎn)。解析：-青島地區(qū)特點(diǎn)：RhD陰性血型人群比例較低，需加強(qiáng)稀有血型儲(chǔ)備；夏季高溫環(huán)境需特別注意血液保存；感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)核酸檢測。-優(yōu)化策略：-建立稀有血型庫，提高RhD陰性血型血液儲(chǔ)備；-優(yōu)化血液保存條件，減少高溫環(huán)境下的溶血；-推廣成分輸血，減少不必要的全血輸注；-加強(qiáng)抗體篩查和核酸檢測，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；-推廣輸血決策指南，避免過度輸血。2.結(jié)合青島市人民醫(yī)院的臨床需求，論述輸血科如何加強(qiáng)輸血不良