寧德市中醫(yī)院「冷刀錐切術(shù)」操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.冷刀錐切術(shù)主要用于診斷哪種疾??？A.宮頸癌B.子宮肌瘤C.多囊卵巢綜合征D.卵巢囊腫2.冷刀錐切術(shù)的切除深度一般控制在多少毫米？A.5-10mmB.10-15mmC.15-20mmD.20-25mm3.以下哪種情況不適合進(jìn)行冷刀錐切術(shù)？A.CINⅠ級(jí)病變B.CINⅡ級(jí)病變C.宮頸腺癌D.年齡＞40歲的患者4.冷刀錐切術(shù)后出血量一般不超過(guò)多少？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml5.冷刀錐切術(shù)術(shù)后感染率約為多少？A.1%B.3%C.5%D.10%6.冷刀錐切術(shù)后宮頸機(jī)能不全的風(fēng)險(xiǎn)率約為多少？A.0.5%B.1%C.2%D.5%7.冷刀錐切術(shù)的標(biāo)本固定時(shí)間一般不少于多少小時(shí)？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)8.冷刀錐切術(shù)后宮頸狹窄的發(fā)生率約為多少？A.2%B.5%C.8%D.10%9.冷刀錐切術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.宮頸不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）B.宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）C.宮頸透明細(xì)胞腺癌D.宮頸微小浸潤(rùn)癌10.冷刀錐切術(shù)的禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？A.懷孕早期B.患有嚴(yán)重心血管疾病C.宮頸機(jī)能不全D.宮頸炎癥未控制二、多選題（每題3分，共10題）1.冷刀錐切術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.宮頸擴(kuò)張B.陰道沖洗C.術(shù)前抗生素使用D.宮頸碘染色2.冷刀錐切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.感染C.宮頸狹窄D.宮頸機(jī)能不全3.冷刀錐切術(shù)的標(biāo)本處理方法包括哪些？A.浸泡福爾馬林溶液B.貼片固定C.石蠟包埋D.HE染色4.冷刀錐切術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.CINⅠ級(jí)病變B.CINⅡ級(jí)病變C.宮頸微小浸潤(rùn)癌D.宮頸腺癌5.冷刀錐切術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.懷孕早期B.宮頸炎癥未控制C.宮頸機(jī)能不全D.患有嚴(yán)重肝腎功能不全6.冷刀錐切術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)包括哪些？A.術(shù)后休息1-2天B.避免性生活1個(gè)月C.使用抗生素預(yù)防感染D.定期復(fù)查7.冷刀錐切術(shù)的標(biāo)本固定時(shí)間對(duì)病理診斷的影響包括哪些？A.固定時(shí)間不足可能導(dǎo)致假陰性B.固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致組織變形C.固定時(shí)間不均可能導(dǎo)致切片質(zhì)量下降D.固定時(shí)間與病理診斷無(wú)關(guān)8.冷刀錐切術(shù)術(shù)后宮頸狹窄的預(yù)防措施包括哪些？A.術(shù)后放置宮頸擴(kuò)張棒B.定期擴(kuò)宮頸C.使用雌激素軟膏涂抹宮頸D.避免過(guò)早性生活9.冷刀錐切術(shù)術(shù)后感染的處理方法包括哪些？A.及時(shí)使用抗生素B.加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理C.避免濕敷D.及時(shí)就醫(yī)10.冷刀錐切術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥有哪些區(qū)別？A.適應(yīng)癥強(qiáng)調(diào)病變性質(zhì)，禁忌癥強(qiáng)調(diào)患者狀態(tài)B.適應(yīng)癥包括病變程度，禁忌癥包括生理限制C.適應(yīng)癥與禁忌癥無(wú)關(guān)聯(lián)D.適應(yīng)癥僅限于良性病變，禁忌癥僅限于惡性病變?nèi)?、判斷題（每題1分，共10題）1.冷刀錐切術(shù)適用于所有宮頸癌前病變的確診。（×）2.冷刀錐切術(shù)后出血量超過(guò)200ml需要手術(shù)止血。（√）3.冷刀錐切術(shù)的標(biāo)本固定時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）4.冷刀錐切術(shù)術(shù)后感染率低于良性手術(shù)。（×）5.冷刀錐切術(shù)術(shù)后宮頸狹窄可以通過(guò)藥物預(yù)防。（×）6.冷刀錐切術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥無(wú)關(guān)。（×）7.冷刀錐切術(shù)的標(biāo)本處理需要嚴(yán)格按順序進(jìn)行。（√）8.冷刀錐切術(shù)術(shù)后需要定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)。（√）9.冷刀錐切術(shù)的禁忌癥僅限于孕婦。（×）10.冷刀錐切術(shù)的標(biāo)本固定時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致假陰性。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述冷刀錐切術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述冷刀錐切術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述冷刀錐切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述冷刀錐切術(shù)標(biāo)本處理的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述冷刀錐切術(shù)在宮頸癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值。2.論述冷刀錐切術(shù)術(shù)后宮頸狹窄的防治措施。答案與解析一、單選題1.A（宮頸癌是冷刀錐切術(shù)的主要適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)與該手術(shù)無(wú)關(guān)。）2.B（冷刀錐切術(shù)的切除深度一般控制在10-15mm，以避免過(guò)度切除。）3.C（宮頸腺癌通常需要結(jié)合其他檢查手段，冷刀錐切術(shù)不作為首選。）4.B（術(shù)后出血量一般不超過(guò)100ml，超過(guò)需及時(shí)處理。）5.B（冷刀錐切術(shù)術(shù)后感染率約為3%，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。）6.B（術(shù)后宮頸機(jī)能不全的風(fēng)險(xiǎn)率約為1%，需注意高危人群。）7.C（標(biāo)本固定時(shí)間一般不少于24小時(shí)，以保證病理診斷準(zhǔn)確性。）8.B（術(shù)后宮頸狹窄的發(fā)生率約為5%，需定期擴(kuò)宮頸預(yù)防。）9.A（宮頸不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）通常需要結(jié)合其他檢查，冷刀錐切術(shù)不作為首選。）10.C（宮頸機(jī)能不全是冷刀錐切術(shù)的禁忌癥，需避免手術(shù)。）二、多選題1.ABCD（術(shù)前準(zhǔn)備包括宮頸擴(kuò)張、陰道沖洗、術(shù)前抗生素使用、宮頸碘染色。）2.ABCD（術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、宮頸狹窄、宮頸機(jī)能不全。）3.ABCD（標(biāo)本處理方法包括浸泡福爾馬林溶液、貼片固定、石蠟包埋、HE染色。）4.ABCD（適應(yīng)癥包括CINⅠ級(jí)病變、CINⅡ級(jí)病變、宮頸微小浸潤(rùn)癌、宮頸腺癌。）5.ABCD（禁忌癥包括懷孕早期、宮頸炎癥未控制、宮頸機(jī)能不全、患有嚴(yán)重肝腎功能不全。）6.ABCD（術(shù)后注意事項(xiàng)包括術(shù)后休息1-2天、避免性生活1個(gè)月、使用抗生素預(yù)防感染、定期復(fù)查。）7.ABC（標(biāo)本固定時(shí)間對(duì)病理診斷的影響包括固定時(shí)間不足可能導(dǎo)致假陰性、固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致組織變形、固定時(shí)間不均可能導(dǎo)致切片質(zhì)量下降。）8.ABCD（預(yù)防措施包括術(shù)后放置宮頸擴(kuò)張棒、定期擴(kuò)宮頸、使用雌激素軟膏涂抹宮頸、避免過(guò)早性生活。）9.ABCD（處理方法包括及時(shí)使用抗生素、加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理、避免濕敷、及時(shí)就醫(yī)。）10.AB（適應(yīng)癥強(qiáng)調(diào)病變性質(zhì)，禁忌癥強(qiáng)調(diào)患者狀態(tài)；適應(yīng)癥包括病變程度，禁忌癥包括生理限制。）三、判斷題1.×（冷刀錐切術(shù)不適用于所有宮頸癌前病變，需結(jié)合患者情況選擇。）2.√（出血量超過(guò)200ml需手術(shù)止血，以防并發(fā)癥。）3.×（固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致組織變形，影響病理診斷。）4.×（冷刀錐切術(shù)術(shù)后感染率與良性手術(shù)相當(dāng)。）5.×（宮頸狹窄需要物理治療或手術(shù)干預(yù)，藥物效果有限。）6.×（適應(yīng)癥與禁忌癥密切相關(guān)，需嚴(yán)格掌握。）7.√（標(biāo)本處理需嚴(yán)格按順序進(jìn)行，以保證病理診斷準(zhǔn)確性。）8.√（術(shù)后需定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)，以監(jiān)測(cè)病情變化。）9.×（禁忌癥還包括宮頸機(jī)能不全、炎癥未控制等。）10.√（固定時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致組織固定不充分，影響病理診斷。）四、簡(jiǎn)答題1.冷刀錐切術(shù)的適應(yīng)癥：-宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）或?qū)m頸微小浸潤(rùn)癌。-宮頸不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）或低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）持續(xù)存在，經(jīng)其他檢查無(wú)法確診者。-宮頸腺癌或?qū)m頸原位腺癌。-宮頸病變治療后復(fù)查，評(píng)估治療效果。2.冷刀錐切術(shù)的禁忌癥：-懷孕早期（孕周＜12周）。-宮頸炎癥未控制。-宮頸機(jī)能不全（易導(dǎo)致早產(chǎn)）。-患有嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙。3.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施：-出血：術(shù)中止血徹底，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-感染：術(shù)前術(shù)后使用抗生素，保持外陰清潔。-宮頸狹窄：術(shù)后定期擴(kuò)宮頸，避免過(guò)早性生活。4.標(biāo)本處理的注意事項(xiàng)：-標(biāo)本固定時(shí)間需充足（≥24小時(shí)），避免組織變形。-標(biāo)本切面需均勻，避免遺漏病灶。-標(biāo)本編號(hào)需清晰，避免混淆。五、論述題1.冷刀錐切術(shù)在宮頸癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值：冷刀錐切術(shù)是宮頸癌前病變?cè)\斷的重要手段，其價(jià)值體現(xiàn)在：-確診宮頸癌前病變：通過(guò)切除宮頸組織，可明確病變性質(zhì)（如CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ），為后續(xù)治療提供依據(jù)。-挽救早期宮頸癌：對(duì)于微小浸潤(rùn)癌，冷刀錐切術(shù)可切除病灶，避免手術(shù)范圍擴(kuò)大。-評(píng)估治療效果：治療后復(fù)查冷刀錐切術(shù)可評(píng)估治療效果，