連云港市人民醫(yī)院急性期血壓管理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.急性高血壓危象時(shí)，首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪2.急性主動(dòng)脈夾層患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于多少？A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.150/90mmHg3.甲狀腺功能亢進(jìn)合并高血壓的急性期降壓首選？A.氨氯地平B.美托洛爾C.呋塞米D.比索洛爾4.急性腎損傷伴高血壓時(shí)，禁用哪種藥物？A.肼屈嗪B.拉貝洛爾C.硝苯地平D.卡托普利5.急性子癇發(fā)作時(shí)，首選降壓藥物是？A.尼卡地平B.硝普鈉C.氫氯噻嗪D.肼屈嗪6.急性心力衰竭合并高血壓時(shí)，降壓目標(biāo)應(yīng)是多少？A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.150/90mmHg7.急性腦血管意外后血壓控制，收縮壓應(yīng)維持在多少？A.≤140mmHgB.≤150mmHgC.≤160mmHgD.≤170mmHg8.嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)，首選藥物是？A.拉貝洛爾B.酚妥拉明C.硝苯地平D.氫氯噻嗪9.急性高血壓腦病時(shí)，首選降壓藥物是？A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪10.急性主動(dòng)脈夾層患者血壓控制，舒張壓應(yīng)低于多少？A.80mmHgB.85mmHgC.90mmHgD.95mmHg二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）11.急性期高血壓危象的處理措施包括？A.迅速降壓至目標(biāo)值B.靜脈滴注降壓藥物C.監(jiān)測(cè)血壓和生命體征D.口服降壓藥物12.急性腎損傷伴高血壓時(shí)，正確的處理措施包括？A.限制液體入量B.使用ACEI類(lèi)藥物C.避免使用腎血管收縮劑D.血液透析時(shí)加強(qiáng)血壓管理13.急性子癇發(fā)作時(shí)，正確的處理措施包括？A.靜脈推注地西泮B.快速降壓至130/80mmHgC.保持呼吸道通暢D.使用硫酸鎂預(yù)防復(fù)發(fā)14.急性腦血管意外后血壓控制，正確的措施包括？A.收縮壓≥140mmHg時(shí)開(kāi)始降壓B.舒張壓≥90mmHg時(shí)需處理C.降壓藥物需緩慢調(diào)整D.避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦灌注不足15.嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)，正確的處理措施包括？A.靜脈注射酚妥拉明B.使用β受體阻滯劑C.控制心率在60-80次/分D.禁用α受體阻滯劑三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）16.急性高血壓危象時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)降至140/90mmHg以下。（正確/錯(cuò)誤）17.急性主動(dòng)脈夾層患者，降壓藥物首選β受體阻滯劑。（正確/錯(cuò)誤）18.急性腎損傷伴高血壓時(shí)，需嚴(yán)格控制液體入量。（正確/錯(cuò)誤）19.急性子癇發(fā)作時(shí)，首選硝苯地平控制血壓。（正確/錯(cuò)誤）20.急性腦血管意外后，所有患者均需立即降壓治療。（正確/錯(cuò)誤）21.嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)，首選拉貝洛爾控制血壓。（正確/錯(cuò)誤）22.急性高血壓腦病時(shí)，降壓藥物首選氫氯噻嗪。（正確/錯(cuò)誤）23.急性腎損傷伴高血壓時(shí)，可使用ACEI類(lèi)藥物預(yù)防心血管事件。（正確/錯(cuò)誤）24.急性子癇發(fā)作時(shí)，硫酸鎂可用于預(yù)防和控制復(fù)發(fā)。（正確/錯(cuò)誤）25.急性腦血管意外后，血壓控制需在6小時(shí)內(nèi)達(dá)標(biāo)。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）26.簡(jiǎn)述急性高血壓危象的降壓藥物選擇原則。27.簡(jiǎn)述急性主動(dòng)脈夾層患者血壓控制的目標(biāo)和措施。28.簡(jiǎn)述急性腎損傷伴高血壓時(shí)，降壓藥物的選擇和注意事項(xiàng)。29.簡(jiǎn)述急性子癇發(fā)作時(shí)的處理流程，包括降壓措施。30.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)的鑒別診斷要點(diǎn)和降壓措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）31.患者男性，65歲，因突發(fā)頭痛、意識(shí)模糊入院，血壓230/130mmHg，診斷為急性高血壓腦病。請(qǐng)制定該患者的降壓方案，并說(shuō)明理由。32.患者女性，30歲，因妊娠34周出現(xiàn)抽搐入院，診斷為急性子癇。請(qǐng)制定該患者的降壓方案，并說(shuō)明硫酸鎂的使用時(shí)機(jī)和劑量。答案與解析一、單選題1.B解析：急性高血壓危象首選靜脈降壓藥物，硝普鈉可快速擴(kuò)張血管，降壓效果顯著。2.B解析：急性主動(dòng)脈夾層患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg，以減少主動(dòng)脈壁應(yīng)力。3.B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)合并高血壓時(shí)，β受體阻滯劑可控制心率和血壓，避免使用α受體阻滯劑導(dǎo)致血壓反跳。4.A解析：肼屈嗪可引起腎血管收縮，加重急性腎損傷，應(yīng)避免使用。5.B解析：急性子癇發(fā)作時(shí)，硝普鈉可快速降壓，同時(shí)避免使用利尿劑加重電解質(zhì)紊亂。6.C解析：急性心力衰竭合并高血壓時(shí)，降壓目標(biāo)應(yīng)維持在140/90mmHg，避免過(guò)度降壓導(dǎo)致組織灌注不足。7.B解析：急性腦血管意外后，收縮壓控制在130mmHg以下可降低再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)，酚妥拉明可阻斷α受體，快速降壓并糾正心率失常。9.A解析：急性高血壓腦病時(shí)，硝普鈉可快速降壓并降低腦靜脈壓。10.C解析：急性主動(dòng)脈夾層患者舒張壓控制低于90mmHg可減少主動(dòng)脈壁應(yīng)力。二、多選題11.ABC解析：急性高血壓危象需快速降壓，靜脈滴注藥物并監(jiān)測(cè)血壓，口服藥物起效慢不適用于危象。12.ACD解析：急性腎損傷伴高血壓時(shí)，需限制液體入量，避免使用腎血管收縮劑，血液透析時(shí)加強(qiáng)血壓管理。13.ACD解析：急性子癇發(fā)作時(shí)，首選地西泮鎮(zhèn)靜，快速降壓至130/80mmHg，保持呼吸道通暢，硫酸鎂用于預(yù)防和復(fù)發(fā)。14.ABCD解析：急性腦血管意外后，血壓控制需個(gè)體化，避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦灌注不足，降壓藥物需緩慢調(diào)整。15.AC解析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)，酚妥拉明可快速降壓，控制心率在60-80次/分，避免使用β受體阻滯劑。三、判斷題16.正確解析：急性高血壓危象需在24小時(shí)內(nèi)將血壓降至140/90mmHg以下，避免并發(fā)癥。17.錯(cuò)誤解析：急性主動(dòng)脈夾層患者首選非選擇性β受體阻滯劑，避免使用α受體阻滯劑。18.正確解析：急性腎損傷伴高血壓時(shí)，需嚴(yán)格控制液體入量，避免加重腎負(fù)擔(dān)。19.錯(cuò)誤解析：急性子癇發(fā)作時(shí)，首選靜脈降壓藥物，避免使用長(zhǎng)效降壓藥。20.錯(cuò)誤解析：急性腦血管意外后，血壓控制需個(gè)體化，避免過(guò)度降壓。21.錯(cuò)誤解析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)，首選酚妥拉明，避免使用β受體阻滯劑。22.錯(cuò)誤解析：急性高血壓腦病時(shí)，首選靜脈降壓藥物，氫氯噻嗪起效慢不適用于危象。23.正確解析：急性腎損傷伴高血壓時(shí)，ACEI類(lèi)藥物可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。24.正確解析：硫酸鎂可用于預(yù)防和控制子癇復(fù)發(fā)，同時(shí)具有鎮(zhèn)靜作用。25.錯(cuò)誤解析：急性腦血管意外后，血壓控制需緩慢調(diào)整，避免短時(shí)間內(nèi)過(guò)度降壓。四、簡(jiǎn)答題26.急性高血壓危象的降壓藥物選擇原則-快速起效：首選靜脈降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾。-個(gè)體化：根據(jù)患者年齡、合并癥調(diào)整藥物選擇。-避免反跳：避免使用α受體阻滯劑。-監(jiān)測(cè)調(diào)整：密切監(jiān)測(cè)血壓和生命體征，緩慢調(diào)整藥物劑量。27.急性主動(dòng)脈夾層患者血壓控制的目標(biāo)和措施-目標(biāo)：收縮壓<130mmHg，舒張壓<90mmHg。-措施：首選非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾），避免使用α受體阻滯劑，必要時(shí)聯(lián)合使用硝普鈉。28.急性腎損傷伴高血壓時(shí)，降壓藥物的選擇和注意事項(xiàng)-選擇：ACEI類(lèi)藥物（如卡托普利）可降低腎血管阻力，避免使用腎血管收縮劑（如肼屈嗪）。-注意事項(xiàng)：嚴(yán)格控制液體入量，監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)，避免過(guò)度降壓。29.急性子癇發(fā)作時(shí)的處理流程，包括降壓措施-處理流程：快速鎮(zhèn)靜（地西泮），保持呼吸道通暢，迅速降壓至130/80mmHg，硫酸鎂預(yù)防和控制復(fù)發(fā)。-降壓措施：首選靜脈降壓藥物，避免使用長(zhǎng)效降壓藥。30.嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)的鑒別診斷要點(diǎn)和降壓措施-鑒別診斷：高血壓伴陣發(fā)性加劇、多汗、心悸，實(shí)驗(yàn)室檢查兒茶酚胺水平升高。-降壓措施：首選酚妥拉明，控制心率，避免使用β受體阻滯劑。五、案例分析題31.患者男性，65歲，急性高血壓腦病降壓方案-方案：靜脈滴注硝普鈉，初始劑量10μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，目標(biāo)收縮壓<130mmHg。-理由：硝普鈉可快速降壓并降低腦靜脈壓，避