萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科護士晉升主管護師「?？茖嵺`」考核試題一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.患者因急性胃潰瘍出血入院，生命體征不穩(wěn)定，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。A.立即給予靜脈補液B.行胃鏡檢查C.禁食水D.靜脈注射止血藥2.患者診斷為早期食管癌，護士在進行健康教育時，應(yīng)重點強調(diào)（）。A.定期進行食管拉網(wǎng)檢查B.戒煙限酒C.高蛋白飲食D.保持樂觀心態(tài)3.護士在護理肝硬化患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)黃染且尿色加深，應(yīng)首先考慮（）。A.肝功能衰竭B.肝癌轉(zhuǎn)移C.膽道梗阻D.營養(yǎng)不良4.患者因胰腺炎入院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸急促、心率加快，應(yīng)警惕（）。A.胰腺假性囊腫形成B.肺部感染C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.低血糖5.患者行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)嘔吐宿食，應(yīng)考慮（）。A.吻合口水腫B.輸入襻綜合征C.胃排空延遲D.十二指腸殘端瘺6.患者因反流性食管炎長期服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI），護士應(yīng)重點觀察（）。A.骨質(zhì)疏松B.乏力C.消化道出血D.腹瀉7.護士在護理克羅恩病患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肛周膿腫，應(yīng)首先考慮（）。A.腸道感染B.腸道穿孔C.腸道梗阻D.腸道菌群失調(diào)8.患者因肝性腦病入院，護士在護理過程中應(yīng)避免（）。A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用鎮(zhèn)靜劑C.定期監(jiān)測血氨D.保持大便通暢9.護士在護理消化系統(tǒng)腫瘤患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗，應(yīng)警惕（）。A.化療副作用B.腫瘤復(fù)發(fā)C.肺部感染D.營養(yǎng)不良10.患者因膽石癥行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，護士應(yīng)重點觀察（）。A.腹部傷口滲血B.膽漏C.肺部感染D.腸梗阻二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.患者因急性胰腺炎入院，護士在護理過程中應(yīng)注意觀察哪些指標？（）A.血清淀粉酶B.血鈣C.尿淀粉酶D.腹水淀粉酶2.護士在護理消化性潰瘍患者時，以下哪些措施有助于預(yù)防復(fù)發(fā)？（）A.規(guī)律用藥B.避免刺激性食物C.保持心情舒暢D.戒煙限酒3.患者因克羅恩病行腸切除術(shù)后，護士應(yīng)注意觀察哪些并發(fā)癥？（）A.腸梗阻B.腸瘺C.吸收不良綜合征D.腸穿孔4.護士在護理肝性腦病患者時，以下哪些措施有助于預(yù)防發(fā)作？（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用乳果糖C.保持大便通暢D.避免使用鎮(zhèn)靜劑5.患者因食管胃底靜脈曲張破裂出血入院，護士在護理過程中應(yīng)注意觀察哪些并發(fā)癥？（）A.肝性腦病B.門脈高壓性心臟病C.肺部感染D.胃腸道出血三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便時，應(yīng)立即給予禁食水。（）2.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)平臥位休息。（）3.胰腺炎患者出現(xiàn)高熱時，應(yīng)立即給予物理降溫。（）4.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)考慮膽管損傷。（）5.反流性食管炎患者長期服用PPI可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。（）6.克羅恩病患者出現(xiàn)肛周膿腫時，應(yīng)立即給予抗生素治療。（）7.肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)立即給予激素治療。（）8.消化系統(tǒng)腫瘤患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗時，應(yīng)警惕腫瘤復(fù)發(fā)。（）9.膽石癥術(shù)后患者出現(xiàn)腹部脹痛，應(yīng)考慮膽漏。（）10.胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐宿食，應(yīng)考慮輸入襻綜合征。（）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述急性胰腺炎的護理要點。2.簡述肝性腦病的預(yù)防措施。3.簡述食管胃底靜脈曲張破裂出血的急救措施。4.簡述胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點。五、案例分析題（共1題，10分）患者，男，65歲，因“上腹部疼痛伴反酸、噯氣3天”入院。既往有慢性胃炎病史10年，吸煙20年，飲酒30年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。問題：（1）該患者的護理診斷有哪些？（2）請制定該患者的護理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：急性胃潰瘍出血患者生命體征不穩(wěn)定時，應(yīng)優(yōu)先給予靜脈補液，維持血容量，防止休克。其他措施應(yīng)根據(jù)病情進展逐步實施。2.B解析：早期食管癌患者應(yīng)重點強調(diào)戒煙限酒，避免致癌因素，延緩疾病進展。其他措施也是重要的，但戒煙限酒是首要的。3.C解析：肝硬化患者皮膚黃染且尿色加深，提示膽道梗阻，可能存在膽管炎或膽石癥。需進一步檢查確認。4.C解析：胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸急促、心率加快，應(yīng)警惕ARDS，需立即進行呼吸支持。其他并發(fā)癥也可能出現(xiàn)，但ARDS需優(yōu)先處理。5.B解析：胃大部切除術(shù)后嘔吐宿食，提示輸入襻綜合征，需及時處理。其他并發(fā)癥也可能出現(xiàn)，但輸入襻綜合征是常見原因。6.A解析：長期服用PPI可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，需定期監(jiān)測骨密度。其他副作用也可能出現(xiàn)，但骨質(zhì)疏松是最需關(guān)注的。7.A解析：克羅恩病患者出現(xiàn)肛周膿腫，提示腸道感染，需加強抗感染治療。其他并發(fā)癥也可能出現(xiàn)，但感染是首要問題。8.B解析：肝性腦病患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑，以免加重意識障礙。其他措施都是必要的。9.B解析：消化系統(tǒng)腫瘤患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗，應(yīng)警惕腫瘤復(fù)發(fā)，需進一步檢查確認。其他可能性也存在，但復(fù)發(fā)需優(yōu)先考慮。10.B解析：膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)警惕膽漏，需立即處理。其他并發(fā)癥也可能出現(xiàn)，但膽漏是嚴重問題。二、多選題1.A、B、C、D解析：急性胰腺炎患者需觀察血清淀粉酶、血鈣、尿淀粉酶、腹水淀粉酶等指標，全面評估病情。2.A、B、C、D解析：消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)律用藥、避免刺激性食物、保持心情舒暢、戒煙限酒，綜合預(yù)防復(fù)發(fā)。3.A、B、C、D解析：克羅恩病患者行腸切除術(shù)后，需注意觀察腸梗阻、腸瘺、吸收不良綜合征、腸穿孔等并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖、保持大便通暢、避免使用鎮(zhèn)靜劑，綜合預(yù)防發(fā)作。5.A、B、C、D解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血患者需注意觀察肝性腦病、門脈高壓性心臟病、肺部感染、胃腸道出血等并發(fā)癥。三、判斷題1.×解析：消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便時，應(yīng)立即進行胃鏡檢查，明確出血原因，并給予止血治療，不必立即禁食水。2.×解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)采取半臥位休息，以減輕腹水對心肺的影響。3.×解析：胰腺炎患者出現(xiàn)高熱時，應(yīng)查明原因，必要時給予藥物降溫，但物理降溫更安全。4.√解析：膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)考慮膽管損傷，需立即檢查確認。5.√解析：長期服用PPI可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，需定期監(jiān)測骨密度。6.√解析：克羅恩病患者出現(xiàn)肛周膿腫時，應(yīng)立即給予抗生素治療，并觀察病情變化。7.×解析：肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖等，不宜立即給予激素治療。8.√解析：消化系統(tǒng)腫瘤患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗，應(yīng)警惕腫瘤復(fù)發(fā)，需進一步檢查確認。9.√解析：膽石癥術(shù)后患者出現(xiàn)腹部脹痛，應(yīng)考慮膽漏，需立即檢查確認。10.√解析：胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐宿食，應(yīng)考慮輸入襻綜合征，需及時處理。四、簡答題1.急性胰腺炎的護理要點-密切監(jiān)測生命體征，觀察腹痛、嘔吐、黃疸等癥狀變化。-保持禁食水，必要時給予胃腸減壓。-預(yù)防并發(fā)癥，如感染、休克、ARDS等。-加強心理支持，緩解患者焦慮情緒。2.肝性腦病的預(yù)防措施-限制蛋白質(zhì)攝入，避免高蛋白飲食。-使用乳果糖等藥物，保持大便通暢。-避免使用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等藥物。-監(jiān)測血氨，及時調(diào)整治療方案。3.食管胃底靜脈曲張破裂出血的急救措施-立即停止活動，平臥位休息。-靜脈補液，維持血容量。-必要時進行內(nèi)鏡下止血治療。-密切監(jiān)測生命體征，觀察出血情況。4.胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點-觀察嘔吐物性狀，判斷有無輸入襻綜合征。-觀察腹部體征，判斷有無吻合口漏、腸梗阻等。-監(jiān)測血糖，預(yù)防糖尿病。-觀察營養(yǎng)狀況，預(yù)防營養(yǎng)不良。五、案例分析題（1）該患者的護理診斷-焦慮：與疾病不確定感有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與惡心、嘔吐有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：消化道出血、幽門梗阻等。-知識缺乏：與疾病管理、用藥等知識不足有關(guān)。（2）該患者