煙臺(tái)市人民醫(yī)院急診配血專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的Rh陰性血型中，RhD陰性率最高的民族是？A.漢族B.回族C.蒙古族D.傣族2.急診配血時(shí)，患者ABO血型為A型，RhD陽(yáng)性，其最合適的供血者血型為？A.A型RhD陽(yáng)性B.B型RhD陽(yáng)性C.O型RhD陽(yáng)性D.AB型RhD陽(yáng)性3.在緊急情況下，若無(wú)法確定患者血型，首選的交叉配血方法是？A.全血交叉配血B.紅細(xì)胞交叉配血C.血清學(xué)交叉配血D.凝膠法交叉配血4.煙臺(tái)市冬季氣溫較低，血液在采集后若需短時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)保存于？A.4℃±1℃B.20℃±2℃C.-20℃以下D.室溫5.患者因車(chē)禍入院，急診需輸血，但其不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液？A.同型血B.O型RhD陰性血C.O型RhD陽(yáng)性血D.AB型血6.煙臺(tái)地區(qū)地中海貧血高發(fā)，若患者確診為β-地中海貧血，其配血時(shí)應(yīng)特別注意？A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.血紅蛋白電泳C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.冷凝集試驗(yàn)7.急診輸血時(shí)，對(duì)于RhD陰性患者輸注RhD陽(yáng)性血液，首次輸注后可能出現(xiàn)的反應(yīng)是？A.立即溶血B.遲發(fā)性溶血C.過(guò)敏反應(yīng)D.發(fā)熱反應(yīng)8.煙臺(tái)市人民醫(yī)院急診科常用的血型鑒定方法是？A.酶法血型鑒定B.凝膠法血型鑒定C.免疫熒光法D.光學(xué)顯微鏡法9.患者因手術(shù)需要大量輸血，但其血清中存在抗A抗體，應(yīng)避免選用哪種血液？A.A型血B.B型血C.O型血D.AB型血10.煙臺(tái)地區(qū)輸血相關(guān)傳染病檢測(cè)中，最常關(guān)注的病毒是？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.艾滋病病毒D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.急診配血時(shí)，以下哪些情況需要做不規(guī)則抗體篩查？A.孕產(chǎn)婦B.首次輸血者C.自身免疫性溶血性貧血患者D.器官移植患者2.煙臺(tái)地區(qū)血液庫(kù)存中，以下哪些血型較為緊缺？A.O型RhD陽(yáng)性B.O型RhD陰性C.AB型RhD陽(yáng)性D.AB型RhD陰性3.急診輸血前，必須檢查的項(xiàng)目包括？A.血型鑒定B.交叉配血C.傳染病檢測(cè)D.血液保存條件4.紅細(xì)胞交叉配血中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集的意義是？A.供血者與患者血型相合B.可安全輸注C.無(wú)溶血風(fēng)險(xiǎn)D.需進(jìn)一步檢查5.煙臺(tái)市人民醫(yī)院急診科常用的血液保存液包括？A.保存液AB.保存液BC.保存液CD.保存液D6.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括？A.感染B.免疫反應(yīng)C.血液保存不當(dāng)D.輸血速度過(guò)快7.血液入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，需檢查的項(xiàng)目包括？A.血液標(biāo)簽B.血液外觀C.保存溫度D.保存時(shí)間8.煙臺(tái)地區(qū)RhD陰性血供應(yīng)不足時(shí)，以下哪些情況可以考慮輸注RhD陽(yáng)性血液？A.急性失血患者B.慢性貧血患者C.孕產(chǎn)婦D.小兒輸血9.血型鑒定中，以下哪些方法屬于血清學(xué)方法？A.酶法B.凝膠法C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.光學(xué)顯微鏡法10.急診配血時(shí)，以下哪些情況需要緊急處理？A.患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)B.血液庫(kù)存不足C.傳染病檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性D.配血結(jié)果不確定三、判斷題（每題1分，共10題）1.煙臺(tái)地區(qū)RhD陰性血主要集中在外來(lái)人口中。（×）2.急診輸血時(shí)，AB型血可以輸注給任何血型患者。（×）3.血液保存液中含有的腺嘌呤可以延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命。（√）4.患者不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性時(shí)，必須輸注O型RhD陰性血。（×）5.煙臺(tái)地區(qū)冬季血液采集量明顯減少。（√）6.急診配血時(shí)，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集表明供血者與患者血型相合。（×）7.血液入庫(kù)后應(yīng)立即放入4℃冰箱保存。（√）8.輸血相關(guān)傳染病檢測(cè)陰性即可輸血。（×）9.煙臺(tái)地區(qū)AB型血患者比例較低。（√）10.血液交叉配血時(shí)，次側(cè)凝集表明存在不規(guī)則抗體。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)血液庫(kù)存的常見(jiàn)緊缺血型及其原因。2.簡(jiǎn)述急診輸血時(shí)，患者不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性的處理流程。3.簡(jiǎn)述血液入庫(kù)驗(yàn)收的主要項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述RhD陰性患者輸注RhD陽(yáng)性血液的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。5.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)冬季血液采集的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，因車(chē)禍入院，急診需輸血。查體發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓70/50mmHg，Hb50g/L。初步血型鑒定為A型RhD陽(yáng)性，但血庫(kù)僅存O型RhD陰性血液，且患者不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性。問(wèn)：如何處理此病例？請(qǐng)說(shuō)明理由。2.患者女性，35歲，因妊娠38周入院準(zhǔn)備分娩。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)為RhD陰性，抗D抗體陰性。分娩過(guò)程中出現(xiàn)失血性休克，需緊急輸血。血庫(kù)僅存AB型RhD陽(yáng)性血液，患者血清中存在抗A抗體。問(wèn)：是否可以輸注AB型血液？請(qǐng)說(shuō)明理由及替代方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：煙臺(tái)地區(qū)蒙古族RhD陰性率較高，可達(dá)15%左右，高于漢族（約1%）和其他民族。2.A解析：A型RhD陽(yáng)性患者可接受A型RhD陽(yáng)性、O型RhD陽(yáng)性血液。B型、AB型患者存在抗A或抗B抗體，輸注A型血存在溶血風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：急診情況下，紅細(xì)胞交叉配血快速簡(jiǎn)便，可初步判斷血型相合性，適用于緊急情況。4.A解析：4℃±1℃可維持紅細(xì)胞基本功能，避免低溫?fù)p傷。冬季氣溫低，血液在4℃保存可防止凍結(jié)。5.B解析：不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者需排除免疫性抗體，首選O型RhD陰性血可避免進(jìn)一步誘發(fā)免疫反應(yīng)。6.B解析：β-地中海貧血患者血紅蛋白異常，需通過(guò)電泳確認(rèn)血紅蛋白類(lèi)型，避免輸注不合格血液。7.B解析：RhD陰性患者首次輸注RhD陽(yáng)性血液后，可能產(chǎn)生抗D抗體，首次反應(yīng)通常為遲發(fā)性溶血。8.B解析：煙臺(tái)市人民醫(yī)院急診科主要采用凝膠法血型鑒定，快速準(zhǔn)確，適用于急診場(chǎng)景。9.A解析：患者存在抗A抗體，輸注A型血會(huì)導(dǎo)致免疫性溶血反應(yīng)。10.D解析：煙臺(tái)地區(qū)輸血傳染病檢測(cè)包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，需全面篩查。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：以上情況均需做不規(guī)則抗體篩查，以避免輸血反應(yīng)。2.AB解析：O型RhD陽(yáng)性和O型RhD陰性血因供血者比例低、需求量大而緊缺。3.ABCD解析：急診輸血前必須檢查血型、交叉配血、傳染病及血液保存條件。4.AB解析：主側(cè)和次側(cè)均不凝集表明供血者與患者血型相合，可安全輸注。5.AB解析：煙臺(tái)市人民醫(yī)院主要使用保存液A和B，含腺嘌呤可延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命。6.ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由感染、免疫反應(yīng)、血液保存不當(dāng)或輸血速度過(guò)快引起。7.ABCD解析：血液入庫(kù)需檢查標(biāo)簽、外觀、保存溫度和時(shí)間，確保血液質(zhì)量。8.AB解析：急性失血和慢性貧血患者可考慮輸注RhD陽(yáng)性血液，但需密切監(jiān)測(cè)。9.ABC解析：酶法、凝膠法和抗人球蛋白試驗(yàn)屬血清學(xué)方法，光學(xué)顯微鏡法不用于血型鑒定。10.ABCD解析：以上情況均需緊急處理，以保障患者安全。三、判斷題答案與解析1.×解析：煙臺(tái)地區(qū)RhD陰性血主要集中在外來(lái)務(wù)工人員中，本地人口比例極低。2.×解析：AB型血雖為“萬(wàn)能受血者”，但存在抗體風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎使用。3.√解析：保存液A含腺嘌呤，可補(bǔ)充紅細(xì)胞能量，延長(zhǎng)保存期。4.×解析：不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者可選用配型相合的同型血或O型血，不必絕對(duì)輸注O型RhD陰性血。5.√解析：冬季氣溫低，采血量減少，需加強(qiáng)血液儲(chǔ)備。6.×解析：主側(cè)凝集表明存在血型不合，需進(jìn)一步檢查。7.√解析：血液入庫(kù)后應(yīng)立即放入4℃冰箱保存，防止變質(zhì)。8.×解析：輸血前需傳染病檢測(cè)陰性，并確認(rèn)血型相合。9.√解析：煙臺(tái)地區(qū)AB型血患者比例低于全國(guó)平均水平。10.√解析：次側(cè)凝集表明存在不規(guī)則抗體，需謹(jǐn)慎配血。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)血液庫(kù)存的常見(jiàn)緊缺血型及其原因。答：煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)緊缺血型為O型RhD陽(yáng)性和O型RhD陰性。原因包括：-O型RhD陽(yáng)性供血者比例低于其他血型（約40%），需求量大。-冬季采血量減少，庫(kù)存補(bǔ)充不足。-外來(lái)人口流動(dòng)導(dǎo)致RhD陰性血需求增加。2.簡(jiǎn)述急診輸血時(shí)，患者不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性的處理流程。答：-立即復(fù)查不規(guī)則抗體篩查。-若確認(rèn)陽(yáng)性，優(yōu)先選用配型相合的同型血或O型血。-若血型不合，可考慮換血療法。-密切監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)，必要時(shí)停止輸血。3.簡(jiǎn)述血液入庫(kù)驗(yàn)收的主要項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。答：-標(biāo)簽檢查：血型、編號(hào)、采集日期等準(zhǔn)確無(wú)誤。-外觀檢查：血液顏色、透明度正常，無(wú)凝塊。-保存條件：4℃±1℃，無(wú)污染。-保存時(shí)間：未超過(guò)規(guī)定保存期（紅細(xì)胞35天）。4.簡(jiǎn)述RhD陰性患者輸注RhD陽(yáng)性血液的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。答：潛在風(fēng)險(xiǎn)：-首次輸注產(chǎn)生抗D抗體，導(dǎo)致遲發(fā)性溶血。-反復(fù)輸注可誘發(fā)免疫性溶血性貧血。應(yīng)對(duì)措施：-首次輸注盡量避免，若必須輸注需輸注O型血。-輸注RhD陽(yáng)性血后，女性患者需注射Rh免疫球蛋白預(yù)防妊娠溶血。5.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)冬季血液采集的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。答：挑戰(zhàn)：-氣溫低，采血意愿下降。-血液保存難度增加。應(yīng)對(duì)策略：-加強(qiáng)宣傳，提高公眾采血意識(shí)。-增加血液儲(chǔ)備，確保供應(yīng)。-優(yōu)化冷鏈物流，防止凍結(jié)。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，28歲，因車(chē)禍入院，急診需輸血。查體發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓70/50mmHg，Hb50g/L。初步血型鑒定為A型RhD陽(yáng)性，但血庫(kù)僅存O型RhD陰性血液，且患者不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性。問(wèn)：如何處理此病例？請(qǐng)說(shuō)明理由。答：-立即輸注O型RhD陰性血搶救生命。-密切監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)，特別是溶血跡象。-若輸血后出現(xiàn)溶血，需緊急換血治療。理由：在危及生命情況下，O型血可提供緊急支持，但需警惕不規(guī)則抗體可能引發(fā)的溶血。2.患者女性，35歲，因妊娠38周入院準(zhǔn)備分娩。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)為RhD陰性，抗D抗體陰性。分娩過(guò)程中出現(xiàn)失血性休克，需