濟(jì)南市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)快速診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.濟(jì)南市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)快速診斷室常用的染色方法是哪種？A.蘇木精-伊紅染色（H&E染色）B.巴氏染色C.瑞氏染色D.抗酸染色2.在濟(jì)南市中醫(yī)院，哪種細(xì)胞學(xué)標(biāo)本適用于檢測(cè)宮頸癌篩查？A.陰道涂片B.腹腔沖洗液C.胸腔積液D.食管刷檢3.細(xì)胞學(xué)診斷中，"假陽(yáng)性"常見(jiàn)于哪種情況？A.標(biāo)本固定不良導(dǎo)致細(xì)胞變形B.染色過(guò)度導(dǎo)致細(xì)胞背景模糊C.標(biāo)本混入正常細(xì)胞群，如鱗狀上皮細(xì)胞D.標(biāo)本保存不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)胞自溶4.濟(jì)南市中醫(yī)院病理科對(duì)甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）細(xì)胞學(xué)診斷采用什么分級(jí)系統(tǒng)？A.Bethesda系統(tǒng)B.TNM分期系統(tǒng)C.WHO分類系統(tǒng)D.FNA分級(jí)系統(tǒng)5.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，哪種情況最可能導(dǎo)致"核漿比例失調(diào)"？A.標(biāo)本采集時(shí)混入血液B.細(xì)胞培養(yǎng)后出現(xiàn)異型性C.染色劑過(guò)濃導(dǎo)致細(xì)胞核模糊D.標(biāo)本干燥導(dǎo)致細(xì)胞皺縮6.在濟(jì)南市中醫(yī)院，痰液細(xì)胞學(xué)檢查主要用于篩查哪種疾病？A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎7.細(xì)胞學(xué)診斷中，"核溝"最常見(jiàn)于哪種細(xì)胞？A.肺鱗狀癌細(xì)胞B.乳腺癌細(xì)胞C.宮頸癌細(xì)胞D.胃癌細(xì)胞8.濟(jì)南市中醫(yī)院對(duì)泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查常用的標(biāo)本是？A.尿道拭子B.尿液沉渣C.膀胱沖洗液D.腎臟穿刺液9.細(xì)胞學(xué)診斷中，"細(xì)胞簇"的出現(xiàn)提示哪種情況？A.標(biāo)本采集失敗B.慢性炎癥C.癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移D.標(biāo)本污染10.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，哪種方法可提高腫瘤細(xì)胞的檢出率？A.減少固定時(shí)間B.增加染色劑濃度C.使用免疫組化輔助診斷D.降低顯微鏡放大倍數(shù)二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.濟(jì)南市中醫(yī)院甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷中，哪些結(jié)果屬于"非典型濾泡性病變"？A.微乳頭狀結(jié)構(gòu)B.濾泡性核分裂象C.淋巴細(xì)胞包繞D.透明細(xì)胞巢2.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，哪些因素會(huì)導(dǎo)致"假陰性"？A.標(biāo)本采集部位錯(cuò)誤B.腫瘤細(xì)胞比例過(guò)低C.標(biāo)本固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.顯微鏡分辨率不足3.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)提示惡性可能？A.癌細(xì)胞團(tuán)塊出現(xiàn)B.核漿比例顯著增高C.細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀D.細(xì)胞邊緣模糊4.濟(jì)南市中醫(yī)院宮頸癌篩查中，哪些情況需進(jìn)行陰道鏡檢查？A.細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASC-USB.細(xì)胞學(xué)結(jié)果為L(zhǎng)SILC.細(xì)胞學(xué)結(jié)果為HSILD.細(xì)胞學(xué)結(jié)果為癌5.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，哪些方法可提高診斷準(zhǔn)確性？A.使用細(xì)胞刷代替?zhèn)鹘y(tǒng)刮片B.增加標(biāo)本采集次數(shù)C.結(jié)合免疫組化檢測(cè)標(biāo)記物D.優(yōu)化染色技術(shù)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.細(xì)胞學(xué)快速診斷的敏感性高于組織病理學(xué)診斷。（×）2.濟(jì)南市中醫(yī)院使用巴氏染色時(shí)，宮頸癌篩查的閾值細(xì)胞比例建議為5%以上。（√）3.細(xì)胞學(xué)診斷中，"核膜增厚"是癌細(xì)胞常見(jiàn)的特征之一。（√）4.痰液細(xì)胞學(xué)檢查前需避免吸煙，以免影響細(xì)胞形態(tài)。（√）5.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷中，"濾泡性病變"均提示良性。（×）6.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，"核仁"增大常提示腫瘤細(xì)胞增殖活躍。（√）7.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查中，淋巴細(xì)胞為主提示結(jié)核可能。（×）8.細(xì)胞學(xué)診斷中，"背景模糊"可能是染色劑過(guò)濃導(dǎo)致的。（√）9.濟(jì)南市中醫(yī)院宮頸癌篩查中，HSIL級(jí)別需立即轉(zhuǎn)診手術(shù)。（×）10.細(xì)胞學(xué)快速診斷的假陽(yáng)性率主要受標(biāo)本采集質(zhì)量影響。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述濟(jì)南市中醫(yī)院宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查的流程。答：濟(jì)南市中醫(yī)院宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查流程包括：①采集宮頸脫落細(xì)胞（傳統(tǒng)刮片或細(xì)胞刷）；②標(biāo)本固定（95%乙醇固定）；③巴氏染色；④病理科閱片分級(jí)（按Bethesda系統(tǒng)）；⑤高風(fēng)險(xiǎn)患者轉(zhuǎn)陰道鏡檢查或活檢。2.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，如何判斷"標(biāo)本質(zhì)量差"？答：標(biāo)本質(zhì)量差的表現(xiàn)包括：①細(xì)胞數(shù)量少、分布稀疏；②細(xì)胞自溶或過(guò)度干燥；③染色背景模糊、核漿不清；④可見(jiàn)大量正常細(xì)胞干擾（如鱗狀上皮細(xì)胞）。3.濟(jì)南市中醫(yī)院甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷中，哪些情況需結(jié)合影像學(xué)檢查？答：需結(jié)合影像學(xué)檢查的情況包括：①細(xì)針穿刺后出血風(fēng)險(xiǎn)高；②細(xì)胞學(xué)結(jié)果為"非典型病變"；③影像學(xué)顯示結(jié)節(jié)血流豐富或鈣化明顯。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合濟(jì)南市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述細(xì)胞學(xué)快速診斷的局限性及改進(jìn)措施。答：局限性：①基層醫(yī)院設(shè)備條件不足，部分病例需轉(zhuǎn)診大醫(yī)院；②部分腫瘤細(xì)胞比例低易漏診；③病理科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)差異影響診斷一致性。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)基層病理科培訓(xùn)；②推廣免疫組化輔助診斷；③建立多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。2.濟(jì)南市中醫(yī)院如何優(yōu)化泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確性？答：優(yōu)化措施：①規(guī)范尿液標(biāo)本采集（避免污染）；②采用細(xì)胞刷代替?zhèn)鹘y(tǒng)尿沉渣；③結(jié)合尿液腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA19-9）檢測(cè)；④對(duì)可疑病例行膀胱鏡檢查。答案與解析一、單選題答案1.A（H&E染色是細(xì)胞學(xué)常用染色方法）2.D（食管刷檢適用于食管癌篩查）3.C（正常細(xì)胞群易被誤判為惡性）4.A（Bethesda系統(tǒng)是國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)）5.A（血液混入會(huì)稀釋細(xì)胞，導(dǎo)致假陰性）6.A（痰液細(xì)胞學(xué)主要篩查肺癌）7.C（宮頸癌細(xì)胞核溝明顯）8.B（尿液沉渣是泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)常用標(biāo)本）9.C（癌細(xì)胞常形成簇狀分布）10.C（免疫組化可提高腫瘤標(biāo)記物檢出率）二、多選題答案1.AB（微乳頭狀結(jié)構(gòu)和核分裂象提示非典型濾泡性病變）2.AB（采集錯(cuò)誤和腫瘤比例低易導(dǎo)致假陰性）3.ABC（以上均提示惡性可能）4.ABCD（各級(jí)別均需進(jìn)一步檢查）5.ABCD（均為提高準(zhǔn)確性的有效方法）三、判斷題答案1.×（細(xì)胞學(xué)敏感性較低）2.√（符合篩查標(biāo)準(zhǔn)）3.√（核膜增厚是癌細(xì)胞特征）4.√（吸煙影響細(xì)胞形態(tài)）5.×（部分濾泡性病變可惡性）6.√（核仁增大提示增殖）7.×（淋巴細(xì)胞為主多為炎癥）8.√（染色劑過(guò)濃導(dǎo)致背景模糊）9.×（HSIL需進(jìn)一步檢查）10.√（采集質(zhì)量影響假陽(yáng)性率）四、簡(jiǎn)答題解析1.流程解析：濟(jì)南市中醫(yī)院宮頸癌篩查嚴(yán)格遵循國(guó)際指南，結(jié)合本地醫(yī)療資源，確保篩查效率。2.標(biāo)本質(zhì)量判斷：需綜合細(xì)胞形態(tài)、染色背景、正常細(xì)胞干擾等因素綜合判斷。3.甲狀腺檢查：影