煙臺市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科護士晉級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.風(fēng)濕免疫科護理工作中，患者最常出現(xiàn)的心理問題是？A.焦慮情緒B.恐懼死亡C.對疾病治療的懷疑D.以上都是2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間一般持續(xù)多久？A.15分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.1小時以上D.2小時以上3.強直性脊柱炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣”改變，提示什么情況？A.活動受限加重B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)強直D.以上都是4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蝶形紅斑，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？A.腎損害B.心血管疾病C.感染D.骨質(zhì)疏松5.干燥綜合征患者口干、眼干的主要原因是？A.肌肉萎縮B.淋巴細胞攻擊唾液腺和淚腺C.藥物副作用D.環(huán)境干燥6.血清抗CCP抗體陽性，對哪種風(fēng)濕免疫病的診斷特異性最高？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.干燥綜合征7.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)受累的特點是？A.呈對稱性B.遠端指間關(guān)節(jié)多見C.易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形D.活動不受限8.皮肌炎患者出現(xiàn)肌無力時，應(yīng)優(yōu)先觀察哪個部位？A.膝關(guān)節(jié)B.肩胛帶肌群C.髖關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)9.白塞病患者口腔潰瘍的典型特征是？A.單發(fā)小潰瘍B.多發(fā)、疼痛劇烈的潰瘍C.潰瘍愈合后不留瘢痕D.潰瘍面積超過1cm10.風(fēng)濕免疫科患者用藥期間，監(jiān)測肝功能的主要指標是？A.肝酶（ALT/AST）B.肝膽超聲C.肝血流量D.肝活檢二、多選題（每題3分，共10題）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)保護措施包括哪些？A.避免長時間保持同一姿勢B.使用關(guān)節(jié)輔助工具C.加強關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練D.忽視夜間疼痛2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可能涉及哪些部位？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.周圍神經(jīng)C.腦血管D.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)3.強直性脊柱炎患者康復(fù)訓(xùn)練的重點是？A.擴胸運動B.骨盆旋轉(zhuǎn)C.脊柱伸展D.關(guān)節(jié)暴力性復(fù)位4.干燥綜合征患者常見的口腔并發(fā)癥包括？A.口腔潰瘍B.齲齒C.牙齦萎縮D.味覺喪失5.血清補體C3、C4下降，提示哪種風(fēng)濕免疫病可能活動期？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.硬皮病6.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可能包括？A.肺部結(jié)節(jié)B.腸道炎癥C.眼炎D.腎結(jié)石7.皮肌炎患者皮膚損害的特點是？A.甲床缺血性壞死B.特征性Gottron征C.日曬加重D.指端潰瘍8.白塞病患者的口腔潰瘍治療常用藥物有？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.局部抗生素軟膏D.生物制劑9.風(fēng)濕免疫科患者出現(xiàn)發(fā)熱時，需警惕哪些感染？A.肺炎B.胃腸道感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.深部真菌感染10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理要點包括？A.預(yù)防深靜脈血栓B.關(guān)節(jié)功能鍛煉C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.控制感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間越長，病情越嚴重。（√）2.強直性脊柱炎患者晚期可出現(xiàn)“駝背”畸形。（√）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿液潛血陽性，提示腎臟受累。（√）4.干燥綜合征患者口干時，可長期依賴人工唾液緩解。（×）5.血清RF陽性對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有特異性。（×）6.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛時，應(yīng)立即使用非甾體抗炎藥。（√）7.皮肌炎患者肌酶升高時，提示肌肉炎癥活動。（√）8.白塞病患者口腔潰瘍常伴有生殖器潰瘍。（√）9.風(fēng)濕免疫科患者用藥期間，肝功能異常時應(yīng)立即停藥。（×）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形時，可使用矯形器固定。（√）11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)脫發(fā)時，無需特殊處理。（×）12.強直性脊柱炎患者夜間疼痛加重，提示病情活動。（√）13.干燥綜合征患者淚腺受損時，人工淚液無效。（×）14.血清抗dsDNA抗體陽性對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性較高。（√）15.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)少見。（×）16.皮肌炎患者皮膚損害僅限于曝光部位。（×）17.白塞病患者眼部病變可導(dǎo)致失明，需早期治療。（√）18.風(fēng)濕免疫科患者發(fā)熱時，首選抗生素治療。（×）19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，無需預(yù)防感染。（×）20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期病情可能加重。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的口腔護理要點。2.如何評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能？3.強直性脊柱炎患者出現(xiàn)胸廓活動受限時，如何進行康復(fù)訓(xùn)練？4.干燥綜合征患者出現(xiàn)口干時，如何進行非藥物性緩解？5.白塞病患者口腔潰瘍的預(yù)防性治療措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，35歲，主訴“面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛3個月”。查體：雙手關(guān)節(jié)腫痛，晨僵1小時，抗CCP抗體陽性。問：（1）該患者可能診斷為哪種風(fēng)濕免疫?。浚?）需重點監(jiān)測哪些并發(fā)癥？（3）護理措施應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？2.患者男，28歲，主訴“腰背疼痛伴晨僵2年”。查體：脊柱活動度受限，X光提示骶髂關(guān)節(jié)模糊。實驗室檢查：HLA-B27陽性。問：（1）該患者可能診斷為哪種風(fēng)濕免疫病？（2）康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注意哪些要點？（3）如何預(yù)防關(guān)節(jié)畸形？答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.D4.A5.B6.A7.B8.B9.B10.A二、多選題答案1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.A6.ABCD7.BCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.×16.×17.√18.×19.×20.√四、簡答題解析1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的口腔護理要點-定期檢查口腔黏膜，注意潰瘍或感染跡象；-使用軟毛牙刷，避免刺激黏膜；-口干時使用人工唾液或含水量高的食物；-潰瘍處可涂抹局部止痛藥或抗生素軟膏；-注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防繼發(fā)感染。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能的評估方法-關(guān)節(jié)壓痛數(shù)（VAS評分）；-關(guān)節(jié)腫脹數(shù)；-晨僵時間；-關(guān)節(jié)活動度（如握拳、伸指）；-患者疼痛自評量表（如0-10分）。3.強直性脊柱炎患者胸廓康復(fù)訓(xùn)練要點-胸廓擴張運動（如深呼吸、體位前屈）；-俯臥撐或游泳（增強背部肌肉力量）；-避免長時間保持同一姿勢；-使用輔助工具（如擴胸器）。4.干燥綜合征患者口干的非藥物緩解措施-多喝水；-使用含水量高的食物（如水果、酸奶）；-使用吸濕性口香糖或含片；-避免辛辣刺激食物；-保持口腔濕潤（如夜間使用保濕噴霧）。5.白塞病患者口腔潰瘍的預(yù)防性治療措施-小劑量糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑；-局部用藥（如局部抗生素或消炎藥）；-避免誘發(fā)因素（如辛辣食物、感染）；-定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案。五、案例分析題解析1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者案例（1）可能診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（2）需監(jiān)測腎臟（尿常規(guī)、蛋白定量）、心血管（血壓、血脂）及感染風(fēng)險；（3）護理重點：關(guān)節(jié)