萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院超聲診斷醫(yī)師年度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見(jiàn)的肝臟占位性病變中，以下哪種疾病最需要與肝血管瘤進(jìn)行鑒別？A.肝細(xì)胞癌B.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生C.肝腺瘤D.肝囊腫E.肝膿腫2.患者女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊，超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，有微小鈣化，應(yīng)高度懷疑以下哪種疾??？A.乳腺囊性增生B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺纖維囊性變E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征3.萍鄉(xiāng)地區(qū)腎結(jié)石患者中，以下哪種類(lèi)型的結(jié)石最常見(jiàn)？A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.草酸鎂結(jié)石E.混合性結(jié)石4.患者男性，60歲，因“腹脹、食欲不振”就診，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性病變，回聲增強(qiáng)，肝靜脈增寬，應(yīng)首先考慮以下哪種疾??？A.脂肪肝B.肝硬化C.肝炎D.肝癌E.肝血管瘤5.患者女性，28歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲表現(xiàn)為極低回聲，邊緣不規(guī)則，有微小鈣化，應(yīng)高度懷疑以下哪種疾??？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎E.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大6.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見(jiàn)的膽囊病變中，以下哪種疾病最需要與膽囊癌進(jìn)行鑒別？A.膽囊息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊腺瘤D.膽囊炎E.膽囊癌7.患者男性，50歲，因“無(wú)痛性血尿”就診，超聲發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)占位性病變，應(yīng)高度懷疑以下哪種疾??？A.膀胱腫瘤B.膀胱結(jié)石C.膀胱憩室D.膀胱炎E.膀胱結(jié)核8.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛”就診，超聲發(fā)現(xiàn)胰腺囊腫，應(yīng)高度懷疑以下哪種疾??？A.胰腺實(shí)性假性囊腫B.胰腺癌C.胰腺炎D.胰腺囊腺瘤E.胰腺囊腺癌9.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見(jiàn)的下肢靜脈病變中，以下哪種疾病最需要與深靜脈血栓進(jìn)行鑒別？A.脫脈管炎B.深靜脈瓣膜功能不全C.深靜脈血栓D.深靜脈曲張E.深靜脈炎10.患者男性，40歲，因“睪丸無(wú)痛性腫大”就診，超聲發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，應(yīng)高度懷疑以下哪種疾??？A.睪丸鞘膜積液B.睪丸腫瘤C.睪丸扭轉(zhuǎn)D.睪丸炎E.睪丸附睪炎二、多選題（每題3分，共10題）1.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.回聲稍高于肝實(shí)質(zhì)B.邊界清晰C.內(nèi)部回聲均勻D.可見(jiàn)“爆米花”征E.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”2.乳腺乳腺癌的超聲特征可能包括哪些？A.低回聲或等回聲結(jié)節(jié)B.邊界不規(guī)則C.微鈣化D.后方聲影消失E.血流信號(hào)豐富3.腎臟常見(jiàn)的囊性病變可能包括哪些？A.腎囊腫B.多囊腎C.腎盂旁囊腫D.腎膿腫E.腎腫瘤4.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性征象可能包括哪些？A.微鈣化B.邊界不規(guī)則C.回聲極低D.后方聲影消失E.血流信號(hào)豐富5.膽囊結(jié)石的超聲特征可能包括哪些？A.強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方聲影增強(qiáng)C.可隨體位移動(dòng)D.膽囊壁增厚E.膽囊縮小6.膀胱腫瘤的超聲特征可能包括哪些？A.腫塊形態(tài)不規(guī)則B.回聲高低不均C.血流信號(hào)豐富D.膀胱壁增厚E.排尿后腫塊消失7.胰腺囊腫的超聲特征可能包括哪些？A.液性暗區(qū)B.邊界清晰C.后方聲影增強(qiáng)D.內(nèi)部回聲增強(qiáng)E.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”8.深靜脈血栓的超聲特征可能包括哪些？A.血流信號(hào)消失B.血管增寬C.血流速度減慢D.血管塌陷E.血流信號(hào)增強(qiáng)9.睪丸腫瘤的超聲特征可能包括哪些？A.低回聲結(jié)節(jié)B.邊界不規(guī)則C.血流信號(hào)豐富D.后方聲影消失E.形態(tài)飽滿(mǎn)10.脂肪肝的超聲特征可能包括哪些？A.回聲彌漫性增強(qiáng)B.肝臟輪廓增大C.肝靜脈增寬D.肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)清晰E.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝血管瘤的超聲表現(xiàn)通常為低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。（×）2.乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。（√）3.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，后方聲影增強(qiáng)，可隨體位移動(dòng)。（√）4.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性征象包括微鈣化、邊界不規(guī)則、血流信號(hào)豐富。（√）5.膽囊息肉通常小于1cm，回聲強(qiáng)度高于膽囊壁。（√）6.膀胱腫瘤通常表現(xiàn)為膀胱壁增厚，形態(tài)不規(guī)則，血流信號(hào)豐富。（√）7.胰腺囊腫通常為囊性病變，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，后方聲影增強(qiáng)。（√）8.深靜脈血栓的超聲表現(xiàn)為血流信號(hào)消失，血管增寬，血流速度減慢。（√）9.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為睪丸腫大，血流信號(hào)消失。（√）10.脂肪肝的超聲表現(xiàn)為肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，肝靜脈增寬。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述萍鄉(xiāng)地區(qū)常見(jiàn)的肝臟占位性病變及其超聲鑒別要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述乳腺乳腺癌的超聲診斷流程及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述腎結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義。4.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲鑒別要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述肝臟常見(jiàn)疾病的超聲診斷策略及鑒別診斷。2.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.A肝血管瘤最需要與肝細(xì)胞癌鑒別，兩者在超聲表現(xiàn)上相似，但肝細(xì)胞癌通常邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號(hào)更豐富。2.C乳腺癌的超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，有微小鈣化，需高度警惕。3.A萍鄉(xiāng)地區(qū)草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，與當(dāng)?shù)仫嬍辰Y(jié)構(gòu)（高嘌呤、高草酸攝入）相關(guān)。4.B肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性病變，回聲增強(qiáng)，肝靜脈增寬，需與脂肪肝、肝炎等鑒別。5.C甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)為極低回聲，邊緣不規(guī)則，有微小鈣化，需高度警惕。6.E膽囊癌最需要與膽囊癌鑒別，后者通常表現(xiàn)為膽囊壁增厚、僵硬，內(nèi)部回聲不均勻。7.A膀胱腫瘤的超聲表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，回聲高低不均，血流信號(hào)豐富。8.A胰腺實(shí)性假性囊腫最常見(jiàn)，需與胰腺癌、胰腺炎等鑒別。9.C深靜脈血栓需與深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈曲張等鑒別，后者通常表現(xiàn)為血流速度減慢。10.B睪丸腫瘤的超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，血流信號(hào)豐富。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D肝局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲表現(xiàn)為回聲稍高于肝實(shí)質(zhì)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，可見(jiàn)“爆米花”征，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”。2.A,B,C,D,E乳腺癌的超聲表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，微鈣化，后方聲影消失，血流信號(hào)豐富。3.A,B,C腎囊腫、多囊腎、腎盂旁囊腫均為常見(jiàn)的囊性病變，腎膿腫和腎腫瘤通常表現(xiàn)為實(shí)性病變。4.A,B,C,D,E甲狀腺結(jié)節(jié)惡性征象包括微鈣化、邊界不規(guī)則、回聲極低、后方聲影消失、血流信號(hào)豐富。5.A,B,C膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，后方聲影增強(qiáng)，可隨體位移動(dòng)。6.A,B,C,D,E膀胱腫瘤的超聲表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，回聲高低不均，血流信號(hào)豐富，膀胱壁增厚，排尿后腫塊消失。7.A,B,C胰腺囊腫的超聲表現(xiàn)為液性暗區(qū)，邊界清晰，后方聲影增強(qiáng)。8.A,B,C,D深靜脈血栓的超聲表現(xiàn)為血流信號(hào)消失，血管增寬，血流速度減慢，血管塌陷。9.A,B,C,D,E睪丸腫瘤的超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，血流信號(hào)豐富，后方聲影消失，形態(tài)飽滿(mǎn)。10.A,B,C,E脂肪肝的超聲表現(xiàn)為回聲彌漫性增強(qiáng)，肝臟輪廓增大，肝靜脈增寬，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”。三、判斷題答案與解析1.×肝血管瘤通常為高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。2.√乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。3.√腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，后方聲影增強(qiáng)。4.√甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)為微鈣化、邊界不規(guī)則、血流信號(hào)豐富。5.√膽囊息肉通常小于1cm，回聲強(qiáng)度高于膽囊壁。6.√膀胱腫瘤通常表現(xiàn)為膀胱壁增厚，形態(tài)不規(guī)則，血流信號(hào)豐富。7.√胰腺囊腫通常為囊性病變，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，后方聲影增強(qiáng)。8.√深靜脈血栓的超聲表現(xiàn)為血流信號(hào)消失，血管增寬，血流速度減慢。9.√睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為睪丸腫大，血流信號(hào)消失。10.√脂肪肝的超聲表現(xiàn)為肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，肝靜脈增寬。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見(jiàn)的肝臟占位性病變及其超聲鑒別要點(diǎn)-肝血管瘤：高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”。-肝細(xì)胞癌：低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)快出”。-肝局灶性結(jié)節(jié)性增生：回聲稍高于肝實(shí)質(zhì)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，可見(jiàn)“爆米花”征，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”。2.乳腺乳腺癌的超聲診斷流程及注意事項(xiàng)-流程：①觀(guān)察結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲；②檢測(cè)微鈣化；③評(píng)估血流信號(hào)；④動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。-注意事項(xiàng)：①結(jié)合臨床病史；②排除假陽(yáng)性；③必要時(shí)進(jìn)行活檢。3.腎結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義-診斷要點(diǎn)：強(qiáng)回聲團(tuán)，后方聲影增強(qiáng)，可隨體位移動(dòng)。-臨床意義：可導(dǎo)致腎絞痛、血尿，需及時(shí)治療。4.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲鑒別要點(diǎn)-良性：邊界清晰，回聲均勻，血流信號(hào)少。-惡性：邊界不規(guī)則，回聲極低，微鈣化，血流信號(hào)豐富。五、論述題答案與解析1.萍鄉(xiāng)地區(qū)肝臟常見(jiàn)疾病的超聲診斷策略及鑒別診斷-肝血管瘤：高回聲結(jié)節(jié)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”。-肝細(xì)胞癌：低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”或