護(hù)理程序的步驟題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理程序的第一步是（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施答案：A2.護(hù)理診斷的陳述要素不包括（）A.問題B.癥狀或體征C.相關(guān)因素D.診斷依據(jù)答案：D3.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色蒼白C.腹部脹痛D.呼吸困難答案：C4.制定護(hù)理計(jì)劃的主要依據(jù)是（）A.護(hù)理診斷B.醫(yī)療診斷C.檢查報(bào)告D.護(hù)理評(píng)估答案：A5.護(hù)理程序中評(píng)價(jià)的內(nèi)容不包括（）A.護(hù)理診斷是否正確B.護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否C.護(hù)理措施執(zhí)行情況D.醫(yī)療措施是否有效答案：D6.收集資料的主要來(lái)源是（）A.患者B.家屬C.醫(yī)生D.病歷答案：A7.護(hù)理診斷PES公式中“E”代表（）A.健康問題B.癥狀和體征C.相關(guān)因素D.診斷依據(jù)答案：C8.屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是（）A.遵醫(yī)囑給藥B.協(xié)助患者進(jìn)食C.為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.通知營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診答案：C9.護(hù)理目標(biāo)的陳述對(duì)象是（）A.護(hù)士B.患者C.醫(yī)生D.家屬答案：B10.對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，最基本的方法是（）A.交談B.觀察C.體格檢查D.查閱記錄答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理程序的特點(diǎn)包括（）A.以患者為中心B.有特定的目標(biāo)C.具有循環(huán)性和動(dòng)態(tài)性D.具有組織性和計(jì)劃性E.是一個(gè)開放系統(tǒng)答案：ABCDE2.護(hù)理評(píng)估收集資料的方法有（）A.交談B.觀察C.體格檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.查閱記錄答案：ABCDE3.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.肺炎C.便秘D.恐懼E.潛在并發(fā)癥：出血答案：ACD4.制定護(hù)理目標(biāo)應(yīng)遵循的原則有（）A.以患者為中心B.可測(cè)量性C.可實(shí)現(xiàn)性D.相關(guān)性E.時(shí)間限定答案：ABCDE5.護(hù)理措施的類型有（）A.依賴性護(hù)理措施B.獨(dú)立性護(hù)理措施C.合作性護(hù)理措施D.針對(duì)性護(hù)理措施E.綜合性護(hù)理措施答案：ABC6.護(hù)理評(píng)價(jià)的方式有（）A.護(hù)士自我評(píng)價(jià)B.患者評(píng)價(jià)C.護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)D.醫(yī)生評(píng)價(jià)E.護(hù)理查房評(píng)價(jià)答案：ACE7.護(hù)理診斷的相關(guān)因素包括（）A.病理生理因素B.治療因素C.情境因素D.成熟發(fā)展因素E.心理因素答案：ABCD8.主觀資料的收集途徑包括（）A.患者的主訴B.家屬的陳述C.護(hù)士的主觀判斷D.患者的感覺E.患者的認(rèn)知答案：ABDE9.下列屬于合作性問題的是（）A.潛在并發(fā)癥：心律失常B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.潛在并發(fā)癥：感染性休克D.便秘E.體溫過(guò)高答案：AC10.護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)包括（）A.系統(tǒng)論B.信息論C.控制論D.人類基本需要層次論E.應(yīng)激與適應(yīng)理論答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法。（√）2.收集資料時(shí)，客觀資料只能通過(guò)體格檢查獲得。（×）3.護(hù)理診斷的決策者是護(hù)士，也可以是醫(yī)生。（×）4.護(hù)理目標(biāo)的主語(yǔ)可以是護(hù)士，也可以是患者。（×）5.獨(dú)立性護(hù)理措施是指護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考、判斷所決定的措施。（√）6.護(hù)理評(píng)價(jià)貫穿于護(hù)理程序的全過(guò)程。（√）7.醫(yī)療診斷描述的是一種疾病或病理狀態(tài)，而護(hù)理診斷描述的是患者對(duì)健康問題的反應(yīng)。（√）8.制定護(hù)理措施應(yīng)盡可能與其他醫(yī)療措施相一致。（√）9.主觀資料和客觀資料同等重要，在評(píng)估時(shí)應(yīng)全面收集。（√）10.護(hù)理程序五個(gè)步驟的順序是固定不變的。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的五個(gè)步驟。答：護(hù)理程序五個(gè)步驟為評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。評(píng)估收集患者資料；診斷確定護(hù)理問題；計(jì)劃制定目標(biāo)與措施；實(shí)施執(zhí)行護(hù)理措施；評(píng)價(jià)判斷目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)及護(hù)理效果。2.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。答：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存或潛在健康問題反應(yīng)的判斷，決策者是護(hù)士，關(guān)注患者對(duì)疾病的反應(yīng)。醫(yī)療診斷是對(duì)疾病或病理狀態(tài)的判斷，決策者是醫(yī)生，側(cè)重疾病本身診斷。3.簡(jiǎn)述制定護(hù)理措施的注意事項(xiàng)。答：要以科學(xué)理論為依據(jù)；與醫(yī)療措施協(xié)調(diào)一致；針對(duì)護(hù)理目標(biāo)制定；符合患者實(shí)際情況；具有可操作性；保證患者安全；體現(xiàn)個(gè)性化；護(hù)士能獨(dú)立完成或與他人合作完成。4.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容。答：包括一般資料，如姓名、年齡等；健康狀況，如現(xiàn)病史、既往史等；身心狀態(tài)，如生命體征、心理狀態(tài)等；自理能力；生活方式；家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)等方面。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在護(hù)理程序中，如何確保評(píng)估資料的準(zhǔn)確性和完整性。答：與患者及家屬有效溝通，獲取主觀資料；運(yùn)用視、觸、聽、嗅等方法進(jìn)行全面體格檢查；查閱病歷、檢查報(bào)告等獲取客觀資料；多渠道收集資料后相互印證核實(shí)；動(dòng)態(tài)觀察患者情況，及時(shí)補(bǔ)充完善資料。2.結(jié)合實(shí)際案例，討論護(hù)理診斷與合作性問題的區(qū)別及意義。答：如患者術(shù)后，“疼痛”是護(hù)理診斷，護(hù)士可獨(dú)立評(píng)估干預(yù)；“潛在并發(fā)癥：出血”是合作性問題，需醫(yī)護(hù)共同監(jiān)測(cè)處理。區(qū)別二者能明確護(hù)士職責(zé)范圍，提高護(hù)理針對(duì)性和質(zhì)量，保障患者安全。3.討論在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，如何體現(xiàn)以患者為中心的理念。答：以患者需求和健康問題為出發(fā)點(diǎn)確定護(hù)理目標(biāo)，如提高患者舒適度等；根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化護(hù)理措施，尊重其意愿和文化背景；實(shí)施過(guò)程中關(guān)注患者反饋，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃