2025年醫(yī)保政策法規(guī)考試題目及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以享受哪些基本醫(yī)療保障？()A.醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險B.醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險C.醫(yī)療保險、生育保險、養(yǎng)老保險D.醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險2.基本醫(yī)療保險基金的籌集方式有哪些？()A.個人繳費、單位繳費、政府補貼B.個人繳費、單位繳費、商業(yè)保險C.個人繳費、單位繳費、社會捐贈D.個人繳費、政府補貼、商業(yè)保險3.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療服務？()A.住院治療B.門診特殊疾病治療C.門診一般疾病治療D.個人健康體檢4.基本醫(yī)療保險待遇支付標準由誰確定？()A.衛(wèi)生行政部門B.人力資源和社會保障行政部門C.財政部門D.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構5.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險基金不予支付的費用？()A.指定藥品費用B.指定診療項目費用C.住院期間的伙食費D.急診搶救費用6.參加基本醫(yī)療保險的個人，其醫(yī)療保險待遇從何時開始享受？()A.繳費之月起B(yǎng).繳費次月起C.繳費下月起D.繳費第三月起7.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次是什么？()A.地市級B.省級C.國家級D.市縣級8.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險基金不予支付的費用？()A.住院期間的護理費B.門診特殊疾病治療費用C.住院期間的伙食費D.急診搶救費用9.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)如何確定？()A.以個人工資收入為基礎B.以單位工資總額為基礎C.以個人和單位工資收入之和為基礎D.以上都可以10.基本醫(yī)療保險基金的管理和使用應當遵循什么原則？()A.公平、合理、高效B.公平、合理、公開C.公開、合理、高效D.公開、公平、高效二、多選題(共5題)11.基本醫(yī)療保險基金的籌集可以采取以下哪些方式？()A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會捐贈E.國際援助12.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以享受哪些類型的醫(yī)療保障？()A.住院醫(yī)療B.門診醫(yī)療C.生育醫(yī)療D.特殊疾病醫(yī)療E.健康體檢13.下列哪些情形，基本醫(yī)療保險基金不予支付？()A.因個人原因造成的傷害B.因違法犯罪造成的傷害C.因生育造成的費用D.因醫(yī)療事故造成的費用E.因意外事故造成的費用14.基本醫(yī)療保險基金支付范圍包括哪些？()A.指定藥品費用B.指定診療項目費用C.住院期間的護理費D.住院期間的伙食費E.門診特殊疾病治療費用15.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險基金不予支付的情形？()A.患有法定傳染病B.患有精神疾病C.患有職業(yè)病D.患有惡性腫瘤E.個人自費藥品費用三、填空題(共5題)16.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)按照什么原則確定？17.基本醫(yī)療保險基金用于支付哪些醫(yī)療服務費用？18.參加基本醫(yī)療保險的個人，其醫(yī)療保險待遇從何時開始享受？19.基本醫(yī)療保險基金的管理和使用應當遵循什么原則？20.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次是什么？四、判斷題(共5題)21.參加基本醫(yī)療保險的個人，必須參加大病保險。()A.正確B.錯誤22.基本醫(yī)療保險基金可以用于支付參保人員參加商業(yè)健康保險的費用。()A.正確B.錯誤23.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)由個人全額承擔。()A.正確B.錯誤24.基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的藥品費用全部由基金承擔。()A.正確B.錯誤25.基本醫(yī)療保險基金的管理和使用完全由醫(yī)保經(jīng)辦機構負責。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請簡述基本醫(yī)療保險基金的使用原則。27.參加基本醫(yī)療保險的個人，如何計算個人應繳納的醫(yī)療保險費？28.基本醫(yī)療保險基金不予支付的費用有哪些？29.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次是如何劃分的？30.如何處理基本醫(yī)療保險基金的管理和使用中的違規(guī)行為？

2025年醫(yī)保政策法規(guī)考試題目及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人可以享受基本醫(yī)療保險、生育保險和養(yǎng)老保險。2.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險基金的籌集主要依靠個人繳費、單位繳費和政府補貼。3.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險基金不支付個人健康體檢費用。4.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險待遇支付標準由人力資源和社會保障行政部門確定。5.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險基金不予支付住院期間的伙食費。6.【答案】B【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，其醫(yī)療保險待遇從繳費次月起開始享受。7.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次為省級。8.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險基金不予支付住院期間的伙食費。9.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)可以以個人工資收入為基礎，也可以以單位工資總額為基礎，還可以以個人和單位工資收入之和為基礎。10.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險基金的管理和使用應當遵循公平、合理、高效的原則。二、多選題(共5題)11.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險基金的籌集主要依靠個人繳費、單位繳費和政府補貼，社會捐贈和國際援助不是主要方式。12.【答案】ABCD【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人可以享受住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、生育醫(yī)療和特殊疾病醫(yī)療，但不包括健康體檢。13.【答案】ABDE【解析】基本醫(yī)療保險基金不予支付因個人原因造成的傷害、因違法犯罪造成的傷害、因意外事故造成的費用以及因醫(yī)療事故造成的費用，但生育造成的費用通常予以支付。14.【答案】ABCE【解析】基本醫(yī)療保險基金支付范圍包括指定藥品費用、指定診療項目費用、住院期間的護理費以及門診特殊疾病治療費用，但不包括住院期間的伙食費。15.【答案】E【解析】基本醫(yī)療保險基金不予支付個人自費藥品費用，其他情形如患有法定傳染病、精神疾病、職業(yè)病和惡性腫瘤均在支付范圍內(nèi)。三、填空題(共5題)16.【答案】以國家統(tǒng)計局公布的上一年度職工平均工資為基數(shù)，或者以當?shù)厣鐣骄べY的百分之八十至一百二十為基數(shù)?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險的繳費基數(shù)是為了計算單位和個人應繳納的醫(yī)療保險費而設定的，通常依據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)或者當?shù)匾?guī)定的社會平均工資來確定。17.【答案】住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用、特殊疾病醫(yī)療費用、藥品費用以及符合國家規(guī)定的其他費用?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險基金主要用于支付參保人員發(fā)生的符合國家規(guī)定的醫(yī)療服務費用，包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、特殊疾病治療、藥品費用等。18.【答案】從繳費次月起開始享受?！窘馕觥繀⒓踊踞t(yī)療保險的個人，在按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費之后，其醫(yī)療保險待遇通常從次月起開始享受。19.【答案】公平、合理、高效原則?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險基金的管理和使用必須遵循公平、合理、高效的原則，確?；鸬陌踩秃侠硎褂?。20.【答案】省級?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險的統(tǒng)籌層次為省級，這意味著醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付等事務由省級機構負責統(tǒng)籌管理。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】根據(jù)醫(yī)保政策，參加基本醫(yī)療保險的個人，必須同時參加大病保險，以擴大醫(yī)療保障范圍。22.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用，不包括用于支付商業(yè)健康保險的費用。23.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)由個人和單位共同承擔，個人和單位按照一定比例繳納醫(yī)療保險費。24.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的藥品費用并不是全部由基金承擔，部分藥品費用可能需要參保人員自付。25.【答案】正確【解析】基本醫(yī)療保險基金的管理和使用由醫(yī)保經(jīng)辦機構負責，確?；鸬陌踩秃侠硎褂?。五、簡答題(共5題)26.【答案】基本醫(yī)療保險基金的使用原則包括：?？顚Ｓ谩⑹罩胶?、安全高效、公開透明?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險基金的使用必須遵循?？顚Ｓ迷瓌t，確?；鹬挥糜卺t(yī)療保險的支付；收支平衡原則，確?；鹗罩胶?，避免赤字；安全高效原則，確?；鸬陌踩透咝褂?；公開透明原則，確?；鹗褂眠^程的公開和透明。27.【答案】個人應繳納的醫(yī)療保險費通常按照個人繳費基數(shù)的一定比例計算，具體比例由當?shù)卣?guī)定?！窘馕觥總€人應繳納的醫(yī)療保險費是根據(jù)個人繳費基數(shù)和規(guī)定的繳費比例來計算的，不同地區(qū)可能有不同的繳費比例，具體計算方法由當?shù)卣鶕?jù)實際情況確定。28.【答案】基本醫(yī)療保險基金不予支付的費用包括：個人自費藥品費用、因個人原因造成的傷害、因違法犯罪造成的傷害、因醫(yī)療事故造成的費用、因意外事故造成的費用等。【解析】基本醫(yī)療保險基金不予支付的費用主要包括個人自費藥品費用、因個人原因或違法行為造成的傷害、因醫(yī)療事故或意外事故造成的費用等，這些費用通常需要參保人員自行承擔。29.【答案】基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次通常劃分為市級、省級和國家級，具體劃分由當?shù)卣鶕?jù)實際情況確定?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險的統(tǒng)籌層次是