附睪繼發(fā)惡性腫瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，58歲，已婚，農(nóng)民，因“右側(cè)陰囊墜脹伴疼痛3月余，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)陰囊墜脹感，呈間歇性隱痛，活動(dòng)后加重，休息后可稍緩解，未予重視。1周前上述癥狀明顯加重，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛，夜間難以入眠，伴右側(cè)陰囊皮膚紅腫，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門診以“右側(cè)附睪占位性質(zhì)待查”收入泌尿外科。（二）現(xiàn)病史患者入院前3個(gè)月出現(xiàn)右側(cè)陰囊墜脹伴隱痛，VAS疼痛評(píng)分3分，未行特殊處理。近1周疼痛加劇，VAS評(píng)分升至7分，右側(cè)陰囊明顯腫大，觸之質(zhì)硬，壓痛明顯。病程中患者精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，近1個(gè)月體重減輕約5kg，睡眠質(zhì)量差，二便正常。（三）既往史與個(gè)人史、家族史既往史：患者有“高血壓”病史8年，最高血壓160/100mmHg，長(zhǎng)期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”控制血壓，血壓控制尚可，波動(dòng)在130-140/80-90mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。10年前因“闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙30年，每日約20支，未戒煙；偶飲酒，少量。無(wú)粉塵、毒物接觸史，適齡結(jié)婚，配偶及子女均健康。家族史：否認(rèn)家族性腫瘤病史及遺傳性疾病史。（四）身體評(píng)估T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：135/85mmHg，身高172cm，體重62kg，BMI20.9kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等，慢性病容。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。專科評(píng)估：右側(cè)陰囊明顯腫大，皮膚紅腫，皮溫稍高，右側(cè)附睪尾部可觸及一大小約4cm×3cm×3cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，壓痛明顯，與睪丸分界不清；左側(cè)附睪及睪丸大小、形態(tài)正常，無(wú)壓痛，雙側(cè)精索無(wú)增粗。直腸指檢：前列腺大小約4cm×3cm×3cm，質(zhì)地中等，表面光滑，無(wú)結(jié)節(jié)，中央溝存在，無(wú)壓痛，指套無(wú)染血。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿紅細(xì)胞（-），尿白細(xì)胞（-）。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素15.6μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L，白蛋白38g/L，肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.6mmol/L，電解質(zhì)正常。腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）2.3ng/ml（正常參考值0-7ng/ml），癌胚抗原（CEA）3.1ng/ml（正常參考值0-5ng/ml），細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.5ng/ml（正常參考值0-3.3ng/ml），神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）18.5ng/ml（正常參考值0-16.3ng/ml）。2.影像學(xué)檢查：陰囊超聲（2025年3月8日，我院門診）：右側(cè)附睪尾部可見(jiàn)一低回聲腫塊，大小約4.2cm×3.1cm×3.0cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)豐富血流信號(hào)，與右側(cè)睪丸分界欠清，右側(cè)睪丸大小約4.5cm×2.5cm×2.2cm，回聲均勻；左側(cè)附睪及睪丸大小、形態(tài)正常，回聲均勻，未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。盆腔增強(qiáng)CT（2025年3月10日，我院）：右側(cè)附睪區(qū)見(jiàn)不規(guī)則軟組織腫塊影，大小約4.3cm×3.2cm×3.1cm，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度下降，與右側(cè)睪丸、精索分界不清；盆腔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)，膀胱充盈良好，壁光滑，其內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度影；前列腺大小形態(tài)正常，密度均勻。胸部CT（2025年3月11日，我院）：雙肺野可見(jiàn)散在多發(fā)小結(jié)節(jié)影，最大直徑約0.8cm，邊界清，密度均勻，考慮轉(zhuǎn)移灶可能；雙肺門及縱隔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，心影大小正常，胸膜無(wú)增厚，無(wú)胸腔積液。腹部超聲：肝、膽、胰、脾、雙腎未見(jiàn)明顯異常。3.病理檢查：右側(cè)附睪腫塊穿刺活檢（2025年3月12日）：鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞呈巢狀、條索狀排列，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象易見(jiàn)，免疫組化：CK（+），EMA（+），Vimentin（-），AFP（-），HCG（-），考慮為低分化腺癌，結(jié)合臨床及影像學(xué)檢查，考慮為附睪繼發(fā)惡性腫瘤，來(lái)源于消化系統(tǒng)可能性大。（六）診斷與治療方案1.診斷：右側(cè)附睪繼發(fā)低分化腺癌（考慮消化系統(tǒng)來(lái)源）；雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移；高血壓2級(jí)（很高危組）。2.治療方案：患者目前已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，無(wú)手術(shù)根治指征，多學(xué)科會(huì)診后決定先行全身化療，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否可行局部治療?；煼桨高x用“XELOX”方案（卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑），具體為：奧沙利鉑130mg/m2ivgttd1，卡培他濱1000mg/m2pobidd1-d14，21天為一周期。同時(shí)給予止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、控制血壓等對(duì)癥治療。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與右側(cè)附睪腫瘤壓迫及侵犯周圍組織有關(guān)。2.焦慮：與對(duì)疾病預(yù)后不確定、擔(dān)心化療副作用及治療費(fèi)用有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、食欲下降有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)：與化療后骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞減少有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與右側(cè)陰囊皮膚紅腫、化療藥物外滲有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)附睪繼發(fā)惡性腫瘤疾病知識(shí)及化療相關(guān)知識(shí)了解不足有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)（如惡心嘔吐、腹瀉、神經(jīng)毒性、骨髓抑制）、高血壓急癥。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，VAS疼痛評(píng)分降至3分以下。2.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平維持在35g/L以上。4.患者化療期間無(wú)感染發(fā)生，體溫維持在37.3℃以下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)維持在正常范圍。5.患者右側(cè)陰囊皮膚保持完整，無(wú)破損、感染，化療藥物無(wú)外滲。6.患者及家屬掌握附睪繼發(fā)惡性腫瘤疾病知識(shí)及化療相關(guān)知識(shí)，能正確應(yīng)對(duì)化療副作用。7.患者化療期間無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃針對(duì)以上護(hù)理診斷和目標(biāo)，制定詳細(xì)的護(hù)理措施計(jì)劃，包括疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理、感染預(yù)防護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康教育及并發(fā)癥護(hù)理等方面，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理1.疼痛評(píng)估：入院后每4小時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，采用VAS疼痛評(píng)分量表記錄疼痛評(píng)分、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素?；颊呷朐簳r(shí)VAS評(píng)分7分，給予一級(jí)護(hù)理，密切觀察疼痛變化。2.藥物止痛：遵醫(yī)囑給予口服止痛藥物，初始給予布洛芬緩釋膠囊0.3gpoq12h，用藥后2小時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分降至5分，效果欠佳。遵醫(yī)囑調(diào)整止痛方案，改為鹽酸曲馬多緩釋片100mgpoq12h，用藥后2小時(shí)再次評(píng)估，VAS評(píng)分降至3分，患者疼痛得到明顯緩解。告知患者按時(shí)服藥，不可自行增減劑量，觀察藥物不良反應(yīng)，如惡心、頭暈等，患者服藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3.非藥物止痛：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如仰臥位，避免右側(cè)陰囊受壓；采用聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙、與家屬聊天等方式分散注意力，減輕疼痛感受；給予右側(cè)陰囊局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3次，注意避免凍傷皮膚，冷敷后患者自覺(jué)墜脹感減輕。4.病情觀察：密切觀察患者疼痛評(píng)分變化，記錄止痛藥物的效果及不良反應(yīng)?；熼_(kāi)始后，隨著腫瘤細(xì)胞的殺傷，患者疼痛逐漸減輕，化療第7天VAS評(píng)分降至2分，遵醫(yī)囑將鹽酸曲馬多緩釋片劑量調(diào)整為50mgpoq12h，后續(xù)持續(xù)維持疼痛評(píng)分在2-3分。（二）心理護(hù)理1.建立良好護(hù)患關(guān)系：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，每日至少與患者交談30分鐘，了解患者的心理狀態(tài)和需求。用溫和、親切的語(yǔ)言關(guān)心患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)患者的感受表示理解和同情，建立信任的護(hù)患關(guān)系。2.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解附睪繼發(fā)惡性腫瘤的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后，強(qiáng)調(diào)目前化療方案的有效性和安全性，列舉類似病例的治療成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，采用通俗易懂的語(yǔ)言，確保患者及家屬能夠理解。3.心理支持：患者因擔(dān)心治療費(fèi)用而焦慮，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與醫(yī)院醫(yī)保部門溝通，了解患者的醫(yī)保報(bào)銷政策，向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明報(bào)銷比例和流程，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。邀請(qǐng)患者參加科室組織的癌癥患者支持小組，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。4.情緒疏導(dǎo)：當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒時(shí)，及時(shí)進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。采用放松訓(xùn)練法，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，指導(dǎo)患者每日練習(xí)2次，每次15分鐘，幫助患者緩解緊張情緒。患者入院時(shí)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分65分，經(jīng)過(guò)2周的心理護(hù)理，SAS評(píng)分降至45分，焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。（三）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：入院時(shí)采用主觀全面評(píng)定法（SGA）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，患者食欲下降，近1個(gè)月體重減輕5kg，SGA評(píng)分為B級(jí)（中度營(yíng)養(yǎng)不良）。監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、血生化指標(biāo)，特別是白蛋白、血紅蛋白水平，作為營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的依據(jù)。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的口味和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。建議患者少食多餐，每日5-6餐，避免油膩、辛辣、刺激性食物。指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)消化吸收。3.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：患者食欲差，進(jìn)食量少，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（安素）口服，每次20g，每日3次，用溫開(kāi)水沖服。同時(shí)給予維生素B12、葉酸等藥物，促進(jìn)紅細(xì)胞生成，改善貧血癥狀?；熎陂g患者出現(xiàn)惡心嘔吐，遵醫(yī)囑給予止吐藥物（昂丹司瓊8mgivgttd1-d3），嘔吐癥狀緩解后，鼓勵(lì)患者增加進(jìn)食量。4.體重監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)患者體重，記錄體重變化?；颊呷朐簳r(shí)體重62kg，經(jīng)過(guò)3周的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，體重增至64kg，白蛋白水平由38g/L升至40g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善。（四）感染預(yù)防護(hù)理1.環(huán)境管理：保持病室環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒，采用紫外線照射消毒，每日1次，每次60分鐘。保持病室溫度在22-24℃，濕度在50-60%。限制探視人員，避免過(guò)多人員探視，減少感染機(jī)會(huì)。2.皮膚黏膜護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日協(xié)助患者擦浴，更換清潔衣物。指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，每日早晚刷牙，飯后漱口，使用軟毛牙刷，避免口腔黏膜損傷。觀察患者口腔黏膜情況，有無(wú)潰瘍、感染等，患者化療期間未出現(xiàn)口腔黏膜損傷。3.血常規(guī)監(jiān)測(cè)：化療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)2次，密切觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化?；颊呋煹?天白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至3.0×10?/L，遵醫(yī)囑給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）75μg皮下注射qd，連續(xù)使用3天，化療第10天白細(xì)胞計(jì)數(shù)升至5.5×10?/L，恢復(fù)正常。4.感染癥狀觀察：密切觀察患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，記錄體溫變化。觀察患者有無(wú)咳嗽、咳痰、咽痛、腹瀉等感染癥狀，患者化療期間體溫維持在36.5-37.2℃，無(wú)感染癥狀發(fā)生。（五）皮膚護(hù)理1.右側(cè)陰囊皮膚護(hù)理：患者右側(cè)陰囊皮膚紅腫，每日用溫水清潔陰囊皮膚，保持皮膚干燥，避免摩擦和搔抓。給予50%硫酸鎂溶液濕敷右側(cè)陰囊，每次20分鐘，每日3次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕紅腫癥狀。濕敷時(shí)注意溫度適宜，避免燙傷皮膚。觀察陰囊皮膚情況，有無(wú)破損、滲液等，經(jīng)過(guò)1周的護(hù)理，患者右側(cè)陰囊皮膚紅腫明顯減輕。2.化療藥物外滲預(yù)防：化療期間建立靜脈通路時(shí)，選擇粗直、彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)部位，采用留置針輸液。輸注奧沙利鉑時(shí)，嚴(yán)格控制輸液速度，密切觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛、滲液等情況，每30分鐘巡視1次。告知患者輸液期間避免活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，如有不適及時(shí)告知護(hù)士?；颊呋熎陂g未發(fā)生化療藥物外滲。（六）健康教育1.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬發(fā)放附睪繼發(fā)惡性腫瘤疾病宣傳手冊(cè)，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等。定期組織健康講座，邀請(qǐng)醫(yī)生為患者及家屬授課，解答患者的疑問(wèn)。2.化療相關(guān)知識(shí)宣教：詳細(xì)講解化療藥物的作用機(jī)制、用法用量、常見(jiàn)副作用及應(yīng)對(duì)措施。告知患者化療期間可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、神經(jīng)毒性等副作用，指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)。如出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可深呼吸、少量多次進(jìn)食清淡易消化食物；出現(xiàn)腹瀉時(shí)，注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷食物，遵醫(yī)囑服用止瀉藥物；出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)，可佩戴假發(fā)，保持心情舒暢。3.用藥指導(dǎo)：告知患者按時(shí)按量服用降壓藥物和止痛藥物，不可自行增減劑量或停藥。講解化療藥物的服用方法，如卡培他濱應(yīng)在餐后30分鐘服用，用溫水送服。告知患者藥物的不良反應(yīng)，如奧沙利鉑可能引起神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為手腳麻木、感覺(jué)異常，指導(dǎo)患者注意保暖，避免接觸冷水和冷物，癥狀明顯時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。4.出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，營(yíng)養(yǎng)均衡。定期復(fù)查血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑按時(shí)返院進(jìn)行下一周期化療。告知患者出現(xiàn)疼痛加重、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。（七）并發(fā)癥護(hù)理1.惡心嘔吐護(hù)理：化療前遵醫(yī)囑給予昂丹司瓊8mgivgtt，預(yù)防惡心嘔吐?；熎陂g密切觀察患者有無(wú)惡心嘔吐癥狀，記錄嘔吐的次數(shù)、量及性質(zhì)?；颊呋煹?天出現(xiàn)輕度惡心，無(wú)嘔吐，指導(dǎo)患者深呼吸，少量多次飲用溫開(kāi)水，癥狀逐漸緩解?；煹?天未出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。2.腹瀉護(hù)理：告知患者化療期間可能出現(xiàn)腹瀉，指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，避免食用油膩、辛辣、生冷食物?；颊呋煹?天出現(xiàn)腹瀉，每日3次，為黃色稀便，遵醫(yī)囑給予蒙脫石散3gpotid，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，防止脫水。用藥后2天腹瀉癥狀緩解，每日排便1-2次，為成形便。3.神經(jīng)毒性護(hù)理：奧沙利鉑可引起周圍神經(jīng)毒性，密切觀察患者手腳麻木、感覺(jué)異常等癥狀。指導(dǎo)患者注意保暖，避免接觸冷水和冷物，佩戴手套、襪子，避免進(jìn)食冷食。患者化療第10天出現(xiàn)輕度手腳麻木，告知患者此為藥物常見(jiàn)副作用，停藥后可逐漸恢復(fù)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行手部和足部的功能鍛煉，如握拳、伸指、踮腳尖等，癥狀未進(jìn)一步加重。4.骨髓抑制護(hù)理：如前所述，化療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)2次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制?；颊呋煹?天白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至3.0×10?/L，給予G-CSF治療后恢復(fù)正常。同時(shí)注意觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等，患者化療期間未出現(xiàn)出血癥狀。5.高血壓護(hù)理：患者有高血壓病史，化療期間密切監(jiān)測(cè)血壓變化，每日測(cè)量血壓3次，分別為晨起、下午及睡前。遵醫(yī)囑給予硝苯地平緩釋片20mgbid口服，血壓控制在130-140/80-90mmHg。告知患者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)，飲食清淡，低鹽低脂，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?；颊呋熎陂g未發(fā)生高血壓急癥。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理個(gè)體化：針對(duì)患者的疼痛情況，及時(shí)調(diào)整止痛藥物劑量和種類，結(jié)合非藥物止痛措施，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。2.心理護(hù)理多元化：采用建立護(hù)患關(guān)系、疾病知識(shí)宣教、心理支持、情緒疏導(dǎo)等多種方法，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者的治療信心。3.營(yíng)養(yǎng)支持及時(shí)有效：通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、飲食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等措施，改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為化療的順利進(jìn)行提供了保障。4.并發(fā)癥預(yù)防到位：密切觀察化療藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)采取預(yù)防和處理措施，患者化療期間未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，確保了治療的安全性。（二）護(hù)理不足1.護(hù)理評(píng)估不夠全面：在患者入院初期，對(duì)患者的心理狀態(tài)評(píng)估不夠深入，未及時(shí)