2025醫(yī)保政策法規(guī)考試試題與參考答案

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少元？()A.320元B.360元C.380元D.400元2.以下哪項(xiàng)不屬于2025年醫(yī)保政策調(diào)整內(nèi)容？()A.逐步提高居民醫(yī)保報(bào)銷比例B.增加基本醫(yī)保藥品目錄范圍C.取消異地就醫(yī)備案限制D.擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用范圍3.2025年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例是多少？()A.8%B.9%C.10%D.11%4.2025年，哪些疾病可以被納入醫(yī)保門診慢特病保障范圍？()A.惡性腫瘤B.精神疾病C.傳染病D.所有疾病5.以下哪項(xiàng)不屬于2025年醫(yī)保支付方式改革的內(nèi)容？()A.實(shí)施DRG/DIP付費(fèi)改革B.推進(jìn)按病種付費(fèi)C.保持現(xiàn)行支付方式不變D.推進(jìn)按人頭付費(fèi)6.2025年，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以用于哪些醫(yī)療費(fèi)用支付？()A.僅限于藥店購藥和門診治療B.可用于住院治療和藥店購藥C.僅限于住院治療D.可用于所有醫(yī)療費(fèi)用支付7.以下哪種情況不屬于醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶?？()A.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診B.因本人故意造成傷害的C.因意外事故導(dǎo)致的傷害D.濫用精神藥品、醫(yī)療用毒品的8.2025年，如何解決異地就醫(yī)結(jié)算問題？()A.實(shí)施全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)B.要求患者回到參保地就醫(yī)C.取消異地就醫(yī)備案限制D.由個(gè)人自行承擔(dān)異地就醫(yī)費(fèi)用9.以下哪種疾病不在2025年新增的醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)？()A.新型冠狀病毒肺炎B.結(jié)直腸癌C.乳腺癌D.慢性乙型肝炎10.2025年，醫(yī)保部門將如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管？()A.實(shí)施醫(yī)?；鸨O(jiān)管信息化B.加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常巡查C.減少對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查頻次D.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行監(jiān)管醫(yī)保基金二、多選題(共5題)11.2025年，以下哪些措施被納入了醫(yī)保支付方式改革中？()A.實(shí)施DRG/DIP付費(fèi)改革B.推進(jìn)按病種付費(fèi)C.保持現(xiàn)行支付方式不變D.推進(jìn)按人頭付費(fèi)E.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的審核12.以下哪些情況屬于醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶?？()A.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診B.因本人故意造成傷害的C.因意外事故導(dǎo)致的傷害D.濫用精神藥品、醫(yī)療用毒品的E.生育費(fèi)用13.2025年，以下哪些人群可以享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？()A.農(nóng)村居民B.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民C.在校學(xué)生D.退休人員E.機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工14.以下哪些措施有助于提高居民醫(yī)保的報(bào)銷比例？()A.逐步提高居民醫(yī)?；I資水平B.擴(kuò)大基本醫(yī)保藥品目錄范圍C.減少居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比例D.提高住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例E.限制門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷15.以下哪些疾病可以被納入醫(yī)保門診慢特病保障范圍？()A.惡性腫瘤B.精神疾病C.傳染病D.慢性乙型肝炎E.心臟病三、填空題(共5題)16.2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為____元。17.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為____%。18.2025年，居民醫(yī)保門診慢特病保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，新增了____等病種。19.2025年，醫(yī)保部門將加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常巡查，重點(diǎn)檢查____等內(nèi)容。20.2025年，為解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，醫(yī)保部門實(shí)施了____，實(shí)現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的異地就醫(yī)直接結(jié)算。四、判斷題(共5題)21.2025年，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將統(tǒng)一全國。()A.正確B.錯(cuò)誤22.2025年，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金只能用于藥店購藥和門診治療。()A.正確B.錯(cuò)誤23.2025年，所有疾病都可以納入醫(yī)保門診慢特病保障范圍。()A.正確B.錯(cuò)誤24.2025年，醫(yī)保部門將減少對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查頻次。()A.正確B.錯(cuò)誤25.2025年，醫(yī)保藥品目錄將只增加新藥，不調(diào)整已有藥品。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)26.請(qǐng)簡述2025年醫(yī)保政策中關(guān)于提高居民醫(yī)保報(bào)銷比例的具體措施。27.2025年醫(yī)保政策中，異地就醫(yī)結(jié)算有哪些新規(guī)定？28.2025年醫(yī)保政策中，如何加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管？29.2025年醫(yī)保政策中，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金使用范圍有哪些變化？30.2025年醫(yī)保政策中，如何調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)比例？

2025醫(yī)保政策法規(guī)考試試題與參考答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】根據(jù)2025年醫(yī)保政策，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為360元。2.【答案】C【解析】2025年醫(yī)保政策中，取消了異地就醫(yī)備案限制，故C項(xiàng)不屬于調(diào)整內(nèi)容。3.【答案】B【解析】根據(jù)2025年醫(yī)保政策，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為9%。4.【答案】D【解析】2025年醫(yī)保政策規(guī)定，所有疾病只要符合條件，均可納入醫(yī)保門診慢特病保障范圍。5.【答案】C【解析】2025年醫(yī)保支付方式改革中，并沒有保持現(xiàn)行支付方式不變，而是推行了多種付費(fèi)方式改革。6.【答案】B【解析】2025年醫(yī)保政策規(guī)定，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可用于住院治療和藥店購藥。7.【答案】C【解析】因意外事故導(dǎo)致的傷害不屬于醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶?。8.【答案】A【解析】2025年，通過實(shí)施全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)來解決異地就醫(yī)結(jié)算問題。9.【答案】A【解析】2025年醫(yī)保藥品目錄中，新型冠狀病毒肺炎不在新增范圍內(nèi)。10.【答案】A【解析】2025年，醫(yī)保部門將通過實(shí)施醫(yī)?；鸨O(jiān)管信息化，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)管。二、多選題(共5題)11.【答案】ABDE【解析】2025年醫(yī)保支付方式改革中，實(shí)施了DRG/DIP付費(fèi)改革、推進(jìn)按病種付費(fèi)、推進(jìn)按人頭付費(fèi)以及加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的審核。12.【答案】ABDE【解析】醫(yī)保基金不予支付的情況包括在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、因本人故意造成傷害、濫用精神藥品和醫(yī)療用毒品以及生育費(fèi)用。13.【答案】ABC【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)適用于農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民以及在籍學(xué)生，不包括退休人員和機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工。14.【答案】ABD【解析】提高居民醫(yī)保報(bào)銷比例的措施包括逐步提高籌資水平、擴(kuò)大藥品目錄范圍和提高住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。15.【答案】ABDE【解析】醫(yī)保門診慢特病保障范圍包括惡性腫瘤、精神疾病、慢性乙型肝炎和心臟病等。三、填空題(共5題)16.【答案】360【解析】根據(jù)2025年醫(yī)保政策，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為360元。17.【答案】9【解析】2025年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例調(diào)整為9%。18.【答案】慢性乙型肝炎、心臟病【解析】2025年醫(yī)保政策調(diào)整中，將慢性乙型肝炎和心臟病等病種納入了門診慢特病保障范圍。19.【答案】醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品價(jià)格、醫(yī)療費(fèi)用【解析】醫(yī)保部門在日常巡查中，將重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等方面。20.【答案】全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)【解析】通過實(shí)施全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，2025年實(shí)現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的異地就醫(yī)直接結(jié)算。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】2025年醫(yī)保政策規(guī)定，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一，以保障公平性。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】2025年職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金使用范圍擴(kuò)大，除了藥店購藥和門診治療外，也可用于住院治療。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】雖然2025年醫(yī)保門診慢特病保障范圍有所擴(kuò)大，但并非所有疾病都可以納入，需符合特定條件。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】2025年醫(yī)保部門將加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，檢查頻次不會(huì)減少，而是可能增加。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】2025年醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整將既包括新藥的納入，也包括對(duì)已有藥品的調(diào)整和優(yōu)化。五、簡答題(共5題)26.【答案】2025年醫(yī)保政策中，提高居民醫(yī)保報(bào)銷比例的具體措施包括：擴(kuò)大基本醫(yī)保藥品目錄范圍，提高住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，逐步提高居民醫(yī)?；I資水平，以及加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，確保資金合理使用?！窘馕觥窟@些措施旨在減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。27.【答案】2025年醫(yī)保政策中，異地就醫(yī)結(jié)算的新規(guī)定包括：實(shí)施全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)的異地就醫(yī)直接結(jié)算，簡化異地就醫(yī)備案流程，以及提高異地就醫(yī)報(bào)銷效率?！窘馕觥窟@些規(guī)定旨在方便異地就醫(yī)人員，減少異地就醫(yī)的不便。28.【答案】2025年醫(yī)保政策中，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施包括：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用的審核，實(shí)施日常巡查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，以及提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平?！窘馕觥窟@些措施旨在確保醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂谩?9.