多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對臨床使用的幾類及以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌？A.2類B.3類C.4類D.5類2.以下不屬于常見多重耐藥菌的是：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎鏈球菌（SP）C.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）D.碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）3.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，病房應懸掛的隔離標識顏色為：A.藍色（接觸隔離）B.粉色（飛沫隔離）C.黃色（空氣隔離）D.綠色（普通隔離）5.醫(yī)務人員接觸多重耐藥菌感染患者或其周圍環(huán)境后，手衛(wèi)生應首選：A.流動水洗手B.速干手消毒劑消毒C.酒精棉球擦拭D.肥皂清洗6.多重耐藥菌感染患者使用的診療器械、器具應遵循的處理原則是：A.先消毒、后清潔B.先清潔、后消毒C.直接丟棄D.與普通患者器械混合處理7.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面，應使用含氯消毒液進行消毒，其有效氯濃度應為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應如何處理？A.單層黃色醫(yī)療廢物袋封裝B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝C.單層黑色生活垃圾袋封裝D.雙層黑色生活垃圾袋封裝9.對多重耐藥菌感染患者進行診療操作時，若可能接觸患者血液、體液、分泌物，應穿戴：A.僅戴手套B.僅穿隔離衣C.手套+隔離衣D.手套+護目鏡10.多重耐藥菌感染患者轉運時，應提前通知接收科室的內容不包括：A.患者感染診斷B.耐藥菌類型C.患者經濟狀況D.需采取的防護措施11.醫(yī)院發(fā)現多重耐藥菌感染病例聚集性發(fā)生時，應在多長時間內向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時12.多重耐藥菌患者解除隔離的條件是：A.臨床癥狀好轉B.連續(xù)2次（間隔24小時以上）細菌培養(yǎng)陰性C.體溫正常3天D.抗菌藥物使用滿1周13.以下哪項不屬于醫(yī)務人員針對多重耐藥菌的培訓內容？A.耐藥菌的流行病學特點B.抗菌藥物的藥理機制C.隔離技術操作規(guī)范D.手衛(wèi)生依從性要求14.多重耐藥菌感染患者的陪護人員管理中，錯誤的是：A.限制陪護人數B.無需進行手衛(wèi)生指導C.避免接觸患者周圍環(huán)境D.必要時提供防護用品15.對多重耐藥菌定植患者的管理應：A.等同于感染患者B.無需隔離C.僅監(jiān)測不干預D.減少醫(yī)療操作二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌的主要傳播方式包括：A.直接接觸患者感染部位B.間接接觸被污染的物體表面C.醫(yī)務人員手傳播D.空氣傳播2.接觸隔離的具體措施包括：A.患者住單間或同病種同室B.醫(yī)務人員進入病房時穿隔離衣、戴手套C.患者使用的體溫計、血壓計等專人專用D.限制無關人員進入病房3.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后4.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面清潔消毒的重點區(qū)域包括：A.床欄、床頭柜B.呼叫按鈕、門把手C.治療車、監(jiān)護儀D.衛(wèi)生間水龍頭、馬桶按鈕5.醫(yī)務人員針對多重耐藥菌的防控培訓應涵蓋：A.MDRO的定義與常見類型B.傳播途徑與高危因素C.隔離技術與防護用品使用D.手衛(wèi)生規(guī)范與依從性6.多重耐藥菌感染患者轉運時的注意事項包括：A.提前通知接收科室及檢查科室B.患者佩戴外科口罩（如可能）C.轉運人員穿戴必要的防護用品D.轉運后對平車、輪椅等設備進行終末消毒7.抗菌藥物合理使用原則包括：A.嚴格根據藥敏試驗結果選用藥物B.控制圍手術期預防用藥時間C.避免無指征聯合使用廣譜抗菌藥物D.定期評估療效并及時調整方案8.醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測的內容包括：A.感染病例的實時報告B.定植患者的主動篩查C.耐藥譜的動態(tài)分析D.感染暴發(fā)的預警與處置9.解除多重耐藥菌患者隔離的必要條件包括：A.臨床癥狀明顯改善或治愈B.連續(xù)2次（間隔≥24小時）標本培養(yǎng)陰性C.體溫正常超過48小時D.抗菌藥物療程結束10.陪護人員管理中需落實的措施有：A.進行MDRO防控知識宣教B.指導正確執(zhí)行手衛(wèi)生C.限制其進入治療室、配餐間等區(qū)域D.若接觸患者體液，需穿戴手套三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指對3類及以上抗菌藥物耐藥的細菌。（）2.接觸傳播是多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要途徑，因此只需關注患者直接接觸。（）3.多重耐藥菌感染患者必須單獨安置在單間病房，不可與其他患者同室。（）4.手衛(wèi)生包括洗手和衛(wèi)生手消毒，兩者不可互相替代。（）5.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面，使用500mg/L含氯消毒液擦拭即可，無需作用時間。（）6.多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物需雙層封裝，標識清晰。（）7.對多重耐藥菌感染患者進行吸痰操作時，需額外佩戴護目鏡或面罩。（）8.醫(yī)院應每季度對多重耐藥菌的分布及耐藥情況進行匯總分析。（）9.臨床科室發(fā)現多重耐藥菌感染病例后，無需報告醫(yī)院感染管理科，僅需自行隔離。（）10.陪護人員接觸患者后未洗手，不會導致多重耐藥菌傳播。（）四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及常見類型。2.列舉醫(yī)院感染防控中針對多重耐藥菌的核心措施。3.接觸隔離的具體操作包括哪些內容？4.醫(yī)務人員在多重耐藥菌防控中應如何落實手衛(wèi)生？五、案例分析題（6分）患者張某，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內科，入院3天后出現高熱（T39.2℃），痰培養(yǎng)提示碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）。請結合病例，設計針對該患者的多重耐藥菌感染控制方案。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.A5.B6.A7.C8.B9.C10.C11.D12.B13.B14.B15.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD三、判斷題1.√2.×（需關注直接和間接接觸）3.×（可同病種同室）4.√5.×（需作用30分鐘）6.√7.√8.√9.×（需24小時內報告）10.×（可導致傳播）四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物（每類至少1種）同時呈現耐藥的細菌。常見類型：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE，如CRKP）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA）等。2.核心措施：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（單間或同室、標識明確、防護用品使用）；③加強環(huán)境清潔與消毒（重點區(qū)域每日2次，污染時及時消毒）；④規(guī)范抗菌藥物使用（根據藥敏試驗、控制預防用藥、避免濫用廣譜藥物）；⑤強化監(jiān)測與報告（感染/定植病例報告、耐藥譜分析、暴發(fā)預警）；⑥開展醫(yī)務人員及陪護人員培訓（防控知識、操作規(guī)范）。3.接觸隔離操作：①安置：優(yōu)先單間，無單間時同病種同室，床間距≥1米；②標識：病房門口懸掛藍色“接觸隔離”標識；③防護：醫(yī)務人員進入時穿隔離衣、戴手套，離開時脫卸并手消毒；④物品管理：患者專用體溫計、血壓計等，用后嚴格消毒；⑤環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜等表面，污染時及時消毒；⑥限制轉運：非必要不轉運，需轉運時通知接收科室并采取防護；⑦醫(yī)療廢物：雙層黃色袋封裝，標識“多重耐藥菌感染性廢物”。4.手衛(wèi)生落實：①嚴格遵循“五個時刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后；②優(yōu)先使用速干手消毒劑（無肉眼可見污染時）；③接觸血液、體液等污染時，用流動水洗手+皂液；④手消毒需覆蓋雙手所有部位，揉搓至干燥（約2030秒）；⑤定期監(jiān)測手衛(wèi)生依從性，通過培訓、督導提高執(zhí)行率。五、案例分析題控制方案：1.隔離措施：立即將患者安置于單間病房，懸掛藍色“接觸隔離”標識；若無單間，與同病種（CRKP）患者同室，床間距≥1米。2.手衛(wèi)生管理：醫(yī)務人員接觸患者前后、接觸其周圍環(huán)境后，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（優(yōu)先速干手消毒劑，污染時流動水洗手）；培訓陪護人員正確洗手方法。3.防護用品使用：醫(yī)務人員進行診療操作時穿戴一次性手套、隔離衣；吸痰、氣管插管等可能產生氣溶膠的操作時，加戴護目鏡/面罩。4.環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、呼叫按鈕等表面，作用30分鐘；患者使用后的體溫計、血壓計用75%酒精擦拭，呼吸機管路按規(guī)范消毒。5.抗菌藥物調整：根據痰培養(yǎng)藥敏結果，選擇敏感藥物（如