心理發(fā)展與心理健康概述演講人：醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)學(xué)習(xí)（醫(yī)學(xué)心理學(xué)）參考文獻(xiàn)：楊艷杰，朱熊兆。醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].第8版。北京：人民衛(wèi)生出版社個(gè)體的發(fā)展與生命周期01一、個(gè)體的發(fā)展與生命周期的概念個(gè)體發(fā)展的兩層含義人類種族在地球生物種系中發(fā)生的有關(guān)過程個(gè)體從生物學(xué)受孕到生理死亡經(jīng)歷的生命階段（嬰幼兒、童年、少年、青年、中年、老年到死亡），即生命周期包含生物成熟與變化、年齡結(jié)構(gòu)過渡、不同年齡階段心理社會(huì)功能發(fā)展變化核心要點(diǎn)：健康發(fā)展的個(gè)體，隨生物成熟，各階段有不同心理任務(wù)與心理特征聚焦個(gè)體生命周期重要發(fā)展階段及心理健康特點(diǎn)二、個(gè)體發(fā)展的基本觀點(diǎn)（20世紀(jì)70年代后，心理畢生發(fā)展觀點(diǎn)被普遍接受）發(fā)展是畢生的從胚胎到死亡始終處于前進(jìn)發(fā)展過程，行為變化貫穿一生受年齡階段、歷史階段、社會(huì)環(huán)境等多因素共同影響前一階段影響后一階段，畢生經(jīng)驗(yàn)對(duì)發(fā)展有重要意義發(fā)展是多維和多向的形式多樣、多維度，方向因發(fā)展內(nèi)容種類不同而不同（如行為各方面或同一方向各成分、特性發(fā)展進(jìn)程不同）心理發(fā)展有個(gè)體差異和可塑性，無單一曲線能描繪復(fù)雜性示例：智力分晶體智力（成年后繼續(xù)增長，速度減慢）與流體智力（成年早期開始衰退）二、個(gè)體發(fā)展的基本觀點(diǎn)（20世紀(jì)70年代后，心理畢生發(fā)展觀點(diǎn)被普遍接受）發(fā)展是獲得（成長）與喪失（衰退）的結(jié)合是有序變化過程，非單一向功能增長方向運(yùn)動(dòng)任何時(shí)候的發(fā)展均含成長與衰退，新適應(yīng)能力獲得伴隨部分原有能力喪失三、心理發(fā)展的理論（聚焦埃里克森心理社會(huì)發(fā)展理論）理論核心：人發(fā)展受生物、心理、社會(huì)三因素影響畢生分8階段，每階段需面對(duì)特定發(fā)展挑戰(zhàn)/沖突，解決沖突可保障心理社會(huì)功能良好發(fā)展三、心理發(fā)展的理論（聚焦埃里克森心理社會(huì)發(fā)展理論）兒期（出生～1歲）：核心沖突為信任感對(duì)不信任感需發(fā)展與照料者的依戀與信任，照料者可靠照料與溫情→形成信任感，反之→焦慮不安嬰幼兒期/兒童早期（1～3歲）：核心沖突為自主感對(duì)羞恥感與懷疑感通過掌控身體、嘗試新事物體驗(yàn)成功→形成自主感與獨(dú)立感，反之→羞愧、自我懷疑三、心理發(fā)展的理論（聚焦埃里克森心理社會(huì)發(fā)展理論）幼兒期/學(xué)齡前期（3～6歲）：核心沖突為主動(dòng)感對(duì)內(nèi)疚感需發(fā)展主動(dòng)性與探究態(tài)度（源于交流和挑戰(zhàn)）→形成目的感與主動(dòng)感，反之→自我價(jià)值感低、內(nèi)疚感兒童期/學(xué)齡期（6～12歲）：核心沖突為勤奮感對(duì)自卑感需應(yīng)對(duì)新社會(huì)、掌握生活必需知識(shí)技能、發(fā)展學(xué)習(xí)勤奮品質(zhì)，通過成功與成就體驗(yàn)勝任感→獲得勝任感與勤奮感，反之→失敗感、自卑感三、心理發(fā)展的理論（聚焦埃里克森心理社會(huì)發(fā)展理論）青少年期/青春期（12～18歲）：核心沖突為自我同一感對(duì)同一感混亂需確定自我意識(shí)、學(xué)習(xí)社會(huì)角色規(guī)定、形成人格/社會(huì)性別/職業(yè)自我同一感→樹立穩(wěn)固個(gè)人同一性，反之→角色混亂、自我意識(shí)薄弱青年期/成年早期（18～35歲）：核心沖突為親密感對(duì)孤獨(dú)感通過與人交往、開放自我、定向事業(yè)建立親密關(guān)系→形成愛的能力、獲得親密感，反之→無法與人親密相處、孤獨(dú)寂寞感三、心理發(fā)展的理論（聚焦埃里克森心理社會(huì)發(fā)展理論）成年中期（35～60歲）：核心沖突為繁殖感對(duì)停滯感通過創(chuàng)造性生產(chǎn)活動(dòng)、增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感、造福關(guān)愛下一代→形成關(guān)心品德、獲得成就感與價(jià)值感，反之→自我放縱、對(duì)未來無計(jì)劃成年晚期（60歲后）：核心沖突為自我整合感對(duì)絕望感通過回顧一生、理解自身在生命周期中位置、接受生活→獲得自我整合，愉快接受自己、面對(duì)死亡，反之→陷于絕望健康與心理健康02一、健康的概念概念演變傳統(tǒng)認(rèn)知：“無病、無傷、無殘”，但不全面?，F(xiàn)代定義（1948年WHO）：三維健康，即身體、心理、社會(huì)上的完滿狀態(tài)，非僅無疾病和虛弱。核心特點(diǎn)健康與疾病是連續(xù)的量變到質(zhì)變過程，存在不同健康等級(jí)。二戰(zhàn)后心身疾?。ㄉ罘绞郊膊。┏蔀橹饕】低{，心理、社會(huì)等因素影響凸顯。二、心理健康的概念定義也稱心理衛(wèi)生，指以積極有效的心理活動(dòng)、平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，良好適應(yīng)社會(huì)/自然/自我內(nèi)環(huán)境變化，進(jìn)而發(fā)展健全人格、提高生活質(zhì)量、保持旺盛精力與愉快情緒的狀態(tài)。界定難點(diǎn)與不健康無絕對(duì)界限，心理涉及思維、情緒等多領(lǐng)域。定義隨時(shí)代、社會(huì)文化因素動(dòng)態(tài)變化。三、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)馬斯洛與米特爾曼十條標(biāo)準(zhǔn)擁有充分的安全感；能充分了解自己，恰當(dāng)估價(jià)自身能力；生活理想切合實(shí)際；不脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境；能保持人格的完整與和諧；善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)；能保持良好的人際關(guān)系；能適度宣泄和控制情緒；符合團(tuán)體要求下有限度發(fā)揮個(gè)人特質(zhì)；不違背社會(huì)規(guī)范下適當(dāng)滿足個(gè)人基本需求。三、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)我國學(xué)者提出的標(biāo)準(zhǔn)智力正常：含正態(tài)分布智力者及對(duì)日常反應(yīng)正常的智力超常者；情緒良好：常保持愉快自信，善從生活尋樂趣，負(fù)性情緒可有效調(diào)整，情緒穩(wěn)定；人際和諧：樂于交往，有穩(wěn)定廣泛關(guān)系與知己，交往中保持獨(dú)立人格、不卑不亢，客觀評(píng)價(jià)他人、樂于助人；適應(yīng)環(huán)境：積極處世，接觸社會(huì)，正確認(rèn)識(shí)社會(huì)現(xiàn)狀，能順應(yīng)變革、改造環(huán)境，實(shí)現(xiàn)自我與社會(huì)奉獻(xiàn)統(tǒng)一；人格完整：人格要素?zé)o明顯缺陷，有清醒自我意識(shí)，以積極人生觀為核心，心理特征相對(duì)完整（心理健康最終目標(biāo)）。三、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)判斷原則心理健康是動(dòng)態(tài)開放過程無絕對(duì)界限需結(jié)合個(gè)體經(jīng)常性行為方式綜合評(píng)估。四、心理健康與疾病的關(guān)系心理對(duì)疾病的影響：不健康心理可致疾病，如慢性應(yīng)激（緊張工作、經(jīng)濟(jì)壓力等）引發(fā)情緒壓抑，導(dǎo)致激素分泌異常，誘發(fā)胃、十二指腸潰瘍等；疾病對(duì)心理的影響：軀體疾病與痛苦會(huì)影響情緒，進(jìn)一步損害心理健康；核心邏輯：心身交互作用影響健康，保持健康心理、積極應(yīng)對(duì)方式與健康行為是身心健康的重要條件。五、心理健康的維護(hù)和促進(jìn)必要性：環(huán)境變化、社會(huì)壓力易致心理緊張/障礙，需求未滿足、目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)易引發(fā)挫折感/沖突，需主動(dòng)維護(hù)促進(jìn)。維護(hù)目標(biāo)一般目標(biāo)：治療心理疾病、處理適應(yīng)不良行為，早發(fā)現(xiàn)疾病傾向并矯正預(yù)防；高級(jí)目標(biāo)：增進(jìn)個(gè)人與社會(huì)心理健康，發(fā)展健全人格，提升環(huán)境適應(yīng)力，改善社會(huì)環(huán)境與人際關(guān)系。健康促進(jìn)途徑：個(gè)人努力、醫(yī)療系統(tǒng)配合、制定健康保健政策（個(gè)人與集體共同成就，增強(qiáng)自我控制感以改善健康）。健康行為03一、疾病模式轉(zhuǎn)變背景社會(huì)發(fā)展推動(dòng)疾病模式變化：急性傳染?。ㄈ缏檎?、脊髓灰質(zhì)炎）因治療改進(jìn)和公共衛(wèi)生改善，患病率顯著降低而肺癌、心腦血管疾病等可預(yù)防疾病增多，生活方式與行為習(xí)慣是其關(guān)鍵影響因素。二、健康行為與健康危害行為定義：有助于個(gè)體在生理、心理、社會(huì)功能上增強(qiáng)/保持良好狀態(tài)、預(yù)防疾病的行為，與健康信念相關(guān)，是個(gè)體維持/實(shí)現(xiàn)/重建健康的活動(dòng)。作用：降低生活方式相關(guān)疾病病死率，推遲慢性病并發(fā)癥出現(xiàn)提高個(gè)人及人口平均壽命。（一）健康行為二、健康行為與健康危害行為定義：對(duì)健康有潛在不利影響的行為統(tǒng)稱，與疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后密切相關(guān)，涵蓋疾病行為、不良生活方式等。四類常見類型：不良生活方式與習(xí)慣：飲食過度；高脂/高糖/高鈉、低纖維素飲食；挑食；嗜好致癌性食物。不良病感行為：從感知患病到康復(fù)過程中的不良表現(xiàn)，如疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑、迷信放棄治療等。日常損害健康行為：吸煙、過度飲酒、吸食毒品、不安全性行為。致病性行為模式：導(dǎo)致特異性疾病的行為模式（如A型行為）。（二）健康危害行為三、保持健康行為的影響因素人口學(xué)因素：健康習(xí)慣隨年齡變化（童年較好→青中年下降→老年改善）；高教育水平、高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、低社會(huì)壓力人群，健康行為保持更多。認(rèn)知與控制力：個(gè)體需意識(shí)到“不踐行健康行為可能患病”，才更易實(shí)施健康行為；認(rèn)為健康可控者，更易養(yǎng)成良好習(xí)慣。三、保持健康行為的影響因素社會(huì)影響：家庭成員、朋友、同伴等社會(huì)關(guān)系影響健康習(xí)慣（如青年受同伴影響吸煙）。覺察到的軀體癥狀：軀體不適會(huì)促使調(diào)整行為（如吸煙者因呼吸道不適減少吸煙）。四、健康行為的促進(jìn)措施規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉：以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可增強(qiáng)心肺功能、提高氧利用率、提升心血管耐受性、優(yōu)化體重、增強(qiáng)應(yīng)激耐受力等。培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣：飲食與心血管疾病、糖尿病、部分癌癥等慢性病密切相關(guān)，需規(guī)避不良飲食行為。戒除不良嗜好行為：吸煙：致肺部疾?。?、肺癌等）、心血管疾病，孕婦吸煙影響胎兒發(fā)育；酗酒：引發(fā)消化/