中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試重點(diǎn)歸納中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的基石，是打開(kāi)中醫(yī)殿堂大門的鑰匙。對(duì)于初學(xué)者而言，系統(tǒng)掌握其核心概念與理論體系，不僅是應(yīng)對(duì)考試的關(guān)鍵，更是日后深入研習(xí)中醫(yī)各科的根基。筆者不揣冒昧，結(jié)合教學(xué)與備考經(jīng)驗(yàn)，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心考點(diǎn)歸納如下，冀能為各位學(xué)子提供些許助益。一、緒論1.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論的含義與地位中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究和闡釋中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本規(guī)律，用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心組成部分，貫穿于中醫(yī)診斷、治療、預(yù)防、養(yǎng)生的各個(gè)方面。1.2中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展*形成時(shí)期：春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世為標(biāo)志，奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)。《難經(jīng)》補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足。*發(fā)展時(shí)期：*漢代張仲景著《傷寒雜病論》，確立了辨證論治的基本法則。*魏晉南北朝時(shí)期王叔和的《脈經(jīng)》，是第一部脈學(xué)專著。*唐代孫思邈的《千金要方》、《千金翼方》，重視醫(yī)德，集唐以前方劑之大成。*成熟與創(chuàng)新時(shí)期：*宋金元時(shí)期，醫(yī)學(xué)流派紛呈，如“金元四大家”（劉完素寒涼派、張從正攻邪派、李杲補(bǔ)土派、朱震亨滋陰派）的學(xué)術(shù)思想，豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論。*明清時(shí)期，溫病學(xué)說(shuō)形成，葉天士創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，吳鞠通創(chuàng)立三焦辨證，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)對(duì)急性外感熱病的認(rèn)識(shí)和治療達(dá)到了新的水平。李時(shí)珍的《本草綱目》是藥物學(xué)的集大成之作。1.3中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)*整體觀念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。包括：*人體是一個(gè)有機(jī)的整體（生理、病理、診治上的體現(xiàn)）。*人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。*人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。*辨證論治：是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。*病、證、癥的區(qū)別與聯(lián)系：病是疾病全過(guò)程的總體屬性、特征和規(guī)律；證是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括；癥是疾病的具體臨床表現(xiàn)。*辨證與論治的關(guān)系：辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)；論治是辨證的目的，也是對(duì)辨證是否正確的檢驗(yàn)。二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)2.1陰陽(yáng)的基本概念陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。它既可以代表兩個(gè)相互對(duì)立的事物，也可以代表同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。其基本特征是：凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的都屬于陽(yáng)；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。2.2陰陽(yáng)的相互關(guān)系*對(duì)立制約：陰陽(yáng)雙方的屬性相反，相互制約，以維持動(dòng)態(tài)平衡。如寒與熱、動(dòng)與靜。*互根互用：陰和陽(yáng)相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在（互根）；在相互依存的基礎(chǔ)上，陰陽(yáng)雙方還具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系（互用）。如“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”。*消長(zhǎng)平衡：陰陽(yáng)雙方的力量不是固定不變的，而是處于不斷的消長(zhǎng)變化之中，但在正常情況下，這種消長(zhǎng)維持在一定限度內(nèi)，保持著動(dòng)態(tài)平衡。*相互轉(zhuǎn)化：在一定條件下，陰和陽(yáng)可以向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化。如“寒極生熱，熱極生寒”、“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”。轉(zhuǎn)化的條件是“極”或“重”。2.3陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用*說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：人身亦是一個(gè)小天地，處處體現(xiàn)陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一。如人身之上下、內(nèi)外、表里、背腹等。*解釋人體的生理功能：人體的正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。如物質(zhì)與功能的關(guān)系（陰精與陽(yáng)氣）。*闡釋人體的病理變化：疾病的發(fā)生發(fā)展，其本質(zhì)是陰陽(yáng)失調(diào)。主要表現(xiàn)為陰盛陽(yáng)衰、陽(yáng)盛陰衰、陽(yáng)虛不能制陰（虛寒）、陰虛不能制陽(yáng)（虛熱），以及陰陽(yáng)兩虛等。*指導(dǎo)疾病的診斷：診斷疾病的總綱是“察色按脈，先別陰陽(yáng)”。如色澤的明暗、脈象的浮沉遲數(shù)等。*指導(dǎo)疾病的防治：*養(yǎng)生防?。喊盐贞庩?yáng)平衡，“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”。*治療原則：調(diào)整陰陽(yáng)，恢復(fù)其相對(duì)平衡。如“寒者熱之，熱者寒之；虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”。三、五行學(xué)說(shuō)3.1五行的基本概念五行指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。五行學(xué)說(shuō)是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其生克制化規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)世界、解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。3.2五行的特性*木曰曲直：生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢。*火曰炎上：溫?zé)?、上升、光明、化物?土爰稼穡：生化、承載、受納。*金曰從革：沉降、肅殺、收斂、清潔。*水曰潤(rùn)下：滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏。3.3事物五行屬性的歸類主要依據(jù)“取象比類法”和“推演絡(luò)繹法”，將自然界和人體的各種事物和現(xiàn)象分歸于五行之中，形成一個(gè)聯(lián)系緊密的五行系統(tǒng)。3.4五行的生克乘侮規(guī)律*相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。生我者為“母”，我生者為“子”。*相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?？宋艺邽椤八粍佟?，我克者為“所勝”。*相乘：指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制。其原因有“太過(guò)”和“不及”兩端。如木亢乘土，或土虛木乘。*相侮：指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，又稱“反克”。其原因亦有“太過(guò)”和“不及”兩端。如木亢侮金（木火刑金），或金虛木侮。3.5五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用*說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系：如肝屬木，主疏泄條達(dá)；心屬火，主溫煦通明；脾屬土，主運(yùn)化升清；肺屬金，主肅降；腎屬水，主封藏。五臟之間的滋生和制約關(guān)系，可用五行生克理論來(lái)闡釋。*闡釋五臟病變的相互影響：包括相生關(guān)系的傳變（母病及子、子病及母）和相克關(guān)系的傳變（相乘、相侮）。*指導(dǎo)疾病的診斷：根據(jù)五行歸類及生克乘侮規(guī)律，分析疾病的病位、病性及傳變趨勢(shì)。如面見(jiàn)青色、脈弦，多為肝病。*指導(dǎo)疾病的治療：*確定治則治法：如根據(jù)相生規(guī)律確定的“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”；根據(jù)相克規(guī)律確定的“抑強(qiáng)扶弱”。*指導(dǎo)針灸取穴：如根據(jù)“五輸穴”的五行屬性進(jìn)行配穴。三、藏象學(xué)說(shuō)3.1藏象的基本概念藏象是指人體內(nèi)在臟腑的生理功能、病理變化反映于外的征象?！安亍敝覆赜隗w內(nèi)的內(nèi)臟；“象”指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。3.2五臟的主要生理功能與系統(tǒng)聯(lián)系*心：主血脈（主血、主脈）；主神志（心藏神）。在體合脈，其華在面，開(kāi)竅于舌，在液為汗，在志為喜，與夏氣相通應(yīng)。*肺：主氣司呼吸（主一身之氣、主呼吸之氣）；主行水；朝百脈，主治節(jié)。在體合皮，其華在毛，開(kāi)竅于鼻，在液為涕，在志為憂（悲），與秋氣相通應(yīng)。*脾：主運(yùn)化（運(yùn)化水谷精微、運(yùn)化水液）；主升清；主統(tǒng)血。在體合肉，主四肢，開(kāi)竅于口，其華在唇，在液為涎，在志為思，與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)。*肝：主疏泄（調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)脾胃運(yùn)化、調(diào)暢情志、調(diào)節(jié)生殖功能）；主藏血（貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血）。在體合筋，其華在爪，開(kāi)竅于目，在液為淚，在志為怒，與春氣相通應(yīng)。*腎：藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化；主水；主納氣。在體合骨，生髓，其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳及二陰，在液為唾，在志為恐，與冬氣相通應(yīng)。3.3六腑的主要生理功能六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的共同生理功能是“傳化物”，其生理特點(diǎn)是“瀉而不藏”、“實(shí)而不能滿”。*膽：貯存和排泄膽汁；主決斷。*胃：受納水谷；腐熟水谷；主通降，以降為和。*小腸：受盛化物；泌別清濁。*大腸：傳化糟粕；主津。*膀胱：貯存尿液；排泄尿液。*三焦：通行諸氣；運(yùn)行水液（三焦氣化）。三焦的分部及其功能特點(diǎn)（上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆）。3.4奇恒之腑的概念與主要功能奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。它們?cè)谛螒B(tài)上多為中空有腔的器官，類似于六腑；在功能上則貯藏精氣，類似于五臟，故稱“奇恒之腑”。*腦：腦為“元神之府”，主精神活動(dòng)，主感覺(jué)運(yùn)動(dòng)。*女子胞：又稱胞宮、子宮，主月經(jīng)；主孕育胎兒。其功能與腎、肝、脾及沖任二脈密切相關(guān)。3.5臟腑之間的關(guān)系*臟與臟之間的關(guān)系：如心與肺（氣血關(guān)系）、心與脾（血液生成與運(yùn)行）、心與肝（血液與神志）、心與腎（水火既濟(jì)、精神互用）、肺與脾（氣的生成與水液代謝）、肺與肝（氣機(jī)升降）、肺與腎（呼吸與水液、陰陽(yáng)互資）、肝與脾（疏泄與運(yùn)化、血液生成貯藏運(yùn)行）、肝與腎（精血同源、藏泄互用、陰陽(yáng)互資互制）、脾與腎（先后天相互資生、水液代謝）。*腑與腑之間的關(guān)系：六腑之間通過(guò)“傳化物”的功能相互聯(lián)系，共同完成對(duì)飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程，其關(guān)系主要體現(xiàn)為“六腑以通為用”、“六腑以降為順”。*臟與腑之間的關(guān)系：主要體現(xiàn)為“表里關(guān)系”，如心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱。它們?cè)谏砩舷嗷ヅ浜希±砩舷嗷ビ绊?。四、氣血津?.1氣*氣的基本概念：氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。*氣的生成：主要來(lái)源于稟受于父母的先天之精氣、飲食物中的水谷之精氣和自然界的清氣，通過(guò)肺、脾胃、腎等臟腑的綜合作用而生成。*氣的生理功能：推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用、營(yíng)養(yǎng)作用。*氣的運(yùn)動(dòng)：稱為“氣機(jī)”，基本形式為升、降、出、入。氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形式：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。*氣的分類：主要有元?dú)猓ㄔ瓪猓?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣。4.2血*血的基本概念：血是循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。*血的生成：水谷精微和腎精是血液生成的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，與脾胃、心、肺、腎等臟腑功能密切相關(guān)。*血的生理功能：濡養(yǎng)作用、化神作用。*血的運(yùn)行：與心、肺、肝、脾等臟腑功能相關(guān)，其中心主血脈是主導(dǎo)，肺朝百脈助心行血，肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)、主藏血以調(diào)節(jié)血量，脾主統(tǒng)血防止血溢脈外。4.3津液*津液的基本概念：津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物。津與液在性狀、分布和功能上有所區(qū)別。*津液的生成、輸布與排泄：生成與脾胃、小腸、大腸相關(guān)；輸布與脾、肺、腎、肝、三焦相關(guān)；排泄主要通過(guò)肺、腎、膀胱及皮膚。*津液的生理功能：滋潤(rùn)濡養(yǎng)、充養(yǎng)血脈、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、排泄廢物。4.4氣血津液之間的關(guān)系*氣與血的關(guān)系：氣為血之帥（氣能生血、氣能行血、氣能攝血）；血為氣之母（血能載氣、血能養(yǎng)氣）。*氣與津液的關(guān)系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津；津能載氣、津能生氣。*血與津液的關(guān)系：津血同源（均來(lái)源于水谷精微，同屬陰液，相互資生轉(zhuǎn)化）；津血互化。五、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)5.1經(jīng)絡(luò)的基本概念經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通道，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。5.2十二經(jīng)脈*命名：根據(jù)手足、陰陽(yáng)、臟腑三個(gè)方面命名。*走向與交接規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢末端交接，陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接，陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸腹部交接。*分布規(guī)律：在四肢部，陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽(yáng)經(jīng)行于外側(cè)；在頭面部，陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部，少陽(yáng)經(jīng)行于頭側(cè)部，太陽(yáng)經(jīng)行于頭后部、項(xiàng)部。*表里關(guān)系：手足三陰三陽(yáng)，通過(guò)經(jīng)別和絡(luò)脈相互溝通，組成六對(duì)“表里相合”關(guān)系。*流注次序：從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，依次傳至手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，再回到手太陰肺經(jīng)，形成一個(gè)周而復(fù)始、如環(huán)無(wú)端的傳注系統(tǒng)。5.3奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈。它們不直接隸屬于十二臟腑，無(wú)表里配合關(guān)系，故稱“奇經(jīng)”。其主要功能是：加強(qiáng)十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血；參與女性的特殊生理活動(dòng)（如督脈為“陽(yáng)脈之?！?，任脈為“陰脈之海