醫(yī)院藥品管理使用制度為規(guī)范醫(yī)院藥品采購、儲存、調(diào)配及使用全流程管理，保障臨床用藥安全、有效、合理，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)，結(jié)合本院實際制定本制度。本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、藥學部門及涉藥職能部門，全體涉藥人員須嚴格遵守。一、藥品采購管理（一）采購計劃制定藥學部門需結(jié)合臨床診療需求、藥品庫存動態(tài)及市場供應趨勢，聯(lián)合臨床科室共同制定采購計劃。計劃經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會（或小組）審議通過后執(zhí)行，優(yōu)先選擇基本藥物、集中帶量采購中選藥品及質(zhì)量可靠、性價比優(yōu)的品種，確保采購品種與臨床需求精準匹配。（二）供應商管理藥品供應商須具備合法資質(zhì)（含《藥品生產(chǎn)/經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》及產(chǎn)品注冊證明，進口藥品另需《進口藥品注冊證》）。藥學部門建立供應商檔案，定期評估其資質(zhì)合規(guī)性、供貨質(zhì)量、配送時效等，實行“優(yōu)質(zhì)留存、劣質(zhì)淘汰”的動態(tài)管理機制，嚴禁從無資質(zhì)或信譽不良的供應商處采購藥品。（三）采購驗收管理藥品到貨后，驗收人員依據(jù)采購訂單、隨貨同行單及藥品質(zhì)量標準雙人核對驗收：檢查包裝完整性、標簽說明書規(guī)范性、批號及有效期合理性；冷藏/冷凍藥品需核查運輸溫度記錄。驗收不合格藥品立即拒收，啟動退換貨或報損程序，驗收記錄保存至藥品有效期滿后1年。二、藥品儲存管理（一）庫房管理要求藥品庫房按屬性（冷藏、陰涼、常溫）分區(qū)分類儲存，配備溫濕度監(jiān)測設(shè)備并實時記錄，確保儲存環(huán)境符合藥品說明書要求。庫房內(nèi)禁止存放非藥品及過期、變質(zhì)藥品，通道保持暢通，防火、防盜、防蟲、防鼠設(shè)施齊全有效。（二）藥品養(yǎng)護管理藥學部門指定專人負責藥品養(yǎng)護，定期檢查庫存藥品質(zhì)量，重點關(guān)注近效期、易變質(zhì)、特殊管理藥品。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑藥品立即暫停使用，送藥品檢驗機構(gòu)檢測，根據(jù)結(jié)果決定處理方式（退換貨、銷毀或繼續(xù)使用）。（三）效期管理建立效期預警機制：距有效期不足6個月的藥品優(yōu)先調(diào)配使用；無法調(diào)配的，及時與供應商協(xié)商退換貨；確需報損的，經(jīng)藥學部門負責人審核、分管領(lǐng)導批準后，按規(guī)定程序處理并留存記錄。三、藥品調(diào)配與使用管理（一）處方審核與調(diào)配藥師嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，對處方合法性、規(guī)范性、適宜性進行審核：發(fā)現(xiàn)用藥不適宜或嚴重不合理用藥的，及時與處方醫(yī)師溝通，經(jīng)修改并簽字確認后方可調(diào)配。調(diào)配時嚴格“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷），確保調(diào)配準確。（二）發(fā)藥與用藥指導發(fā)藥時核對患者身份信息，向患者（或家屬）詳細說明藥品用法用量、用藥時間、注意事項及不良反應風險；對特殊劑型（緩控釋制劑、吸入劑）或特殊人群（兒童、孕婦、老年人）用藥，需重點指導（如吸入劑的正確操作、降糖藥的低血糖防范等）。（三）臨床用藥管理臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情、藥品說明書及診療指南合理選藥，嚴禁超說明書用藥（緊急情況除外，需履行知情同意及備案程序）。藥學部門定期開展處方點評、醫(yī)囑審核，對不合理用藥行為進行干預并反饋臨床，促進用藥安全合理。四、特殊藥品管理（一）麻醉藥品、精神藥品管理麻精藥品實行“五?！惫芾恚▽Ｈ素撠煛９窦渔i、專用賬冊、專用處方、專冊登記），儲存專柜安裝防盜設(shè)施及視頻監(jiān)控。處方由具有相應處方權(quán)的醫(yī)師開具，限量嚴格執(zhí)行國家規(guī)定，使用后處方保存（麻醉藥品3年，精神藥品2年），專冊登記需詳細記錄購入、儲存、發(fā)放、使用及剩余藥品回收情況，確保賬物相符。（二）醫(yī)療用毒性藥品管理毒性藥品專柜加鎖、專人保管，儲存量不超過本院規(guī)定限量。使用時雙人核對，剩余藥品妥善處理并記錄，嚴禁擅自銷毀或流失。（三）易制毒化學品及精神藥品原料管理此類藥品的采購、儲存、使用須嚴格遵守國家規(guī)定，實行審批制度，使用過程全程記錄，剩余藥品及廢棄物按規(guī)定處理，嚴禁流入非法渠道。五、監(jiān)督與考核（一）定期檢查藥學部門聯(lián)合紀檢監(jiān)察、醫(yī)務(wù)管理等部門，每季度對藥品管理全流程（采購驗收、儲存養(yǎng)護、調(diào)配使用等）進行檢查，排查風險點，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。（二）問題處理對藥品質(zhì)量問題、違規(guī)操作行為，立即停止相關(guān)藥品使用或作業(yè)，啟動應急預案，追溯根源并嚴肅追責，處理結(jié)果報醫(yī)院藥事管理組織備案。（三）人員培訓與考核定期組織涉藥人員參加藥品法規(guī)、專業(yè)知識及技能培訓，考核合格后方可上崗。鼓勵人