新生兒窒息復(fù)蘇考試試題(附答案)一、單選題1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最初的評(píng)估內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)()A.羊水清濁B.哭聲和呼吸C.心率D.肌張力E.皮膚顏色答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最初的評(píng)估內(nèi)容包括羊水清濁、哭聲和呼吸、肌張力、皮膚顏色，而心率是后續(xù)評(píng)估的內(nèi)容，所以答案選C。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟正確的是()A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.清理呼吸道→建立呼吸→保暖→維持循環(huán)→藥物治療E.保暖→維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟是保暖，防止熱量散失；接著清理呼吸道，避免異物阻塞；然后建立呼吸，保證氧氣供應(yīng)；再維持循環(huán)，保障血液循環(huán)；最后根據(jù)情況進(jìn)行藥物治療。所以答案是A。3.以下哪種情況需要進(jìn)行氣管插管()A.羊水清，呼吸好，心率120次/分B.羊水清，呼吸弱，心率100次/分C.羊水胎糞污染，新生兒無(wú)活力D.羊水清，呼吸好，心率140次/分E.羊水清，呼吸稍促，心率130次/分答案：C解析：當(dāng)羊水胎糞污染且新生兒無(wú)活力時(shí)，為了防止胎糞吸入更深的呼吸道，需要進(jìn)行氣管插管吸引胎糞等操作。選項(xiàng)A、D、E中新生兒情況較好，不需要?dú)夤懿骞?；選項(xiàng)B呼吸弱但心率尚可，一般先采取其他復(fù)蘇措施，不一定馬上氣管插管。所以答案是C。4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為()A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為100-120次/分，這樣的頻率可以有效地維持血液循環(huán)，保證重要臟器的血液供應(yīng)。所以答案選C。5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是()A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：C解析：在新生兒窒息復(fù)蘇中，胸外按壓與通氣的比例是3:1，即每按壓3次進(jìn)行1次有效的正壓通氣，這樣可以更好地模擬正常的心肺功能。所以答案是C。6.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)使用腎上腺素的指征是()A.心率＜60次/分，經(jīng)過(guò)30秒有效的正壓通氣和胸外按壓后心率仍不恢復(fù)B.心率＜80次/分，經(jīng)過(guò)30秒有效的正壓通氣和胸外按壓后心率仍不恢復(fù)C.心率＜100次/分，經(jīng)過(guò)30秒有效的正壓通氣和胸外按壓后心率仍不恢復(fù)D.心率＜120次/分，經(jīng)過(guò)30秒有效的正壓通氣和胸外按壓后心率仍不恢復(fù)E.心率＜140次/分，經(jīng)過(guò)30秒有效的正壓通氣和胸外按壓后心率仍不恢復(fù)答案：A解析：當(dāng)新生兒心率＜60次/分，且經(jīng)過(guò)30秒有效的正壓通氣和胸外按壓后心率仍不恢復(fù)時(shí)，需要使用腎上腺素來(lái)提升心率，增強(qiáng)心肌收縮力。所以答案選A。7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的壓力一般開(kāi)始為()A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.15-20cmH?OD.20-25cmH?OE.25-30cmH?O答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的壓力一般開(kāi)始為20-25cmH?O，這樣的壓力可以使肺泡擴(kuò)張，建立有效的氣體交換。所以答案是D。8.以下關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理，錯(cuò)誤的是()A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.盡早開(kāi)奶D.注意保暖E.觀(guān)察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，由于其身體機(jī)能尚未完全恢復(fù)，尤其是胃腸道功能可能受到影響，過(guò)早開(kāi)奶可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐、誤吸等情況，一般需要根據(jù)患兒的具體情況，在病情穩(wěn)定后再考慮喂養(yǎng)。而保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、注意保暖、觀(guān)察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都是正確的護(hù)理措施。所以答案選C。9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉的使用指征是()A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.嚴(yán)重代謝性酸中毒，且在有效通氣的前提下E.任何類(lèi)型的酸中毒答案：D解析：碳酸氫鈉主要用于糾正代謝性酸中毒，但在新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，必須在有效通氣的前提下使用，因?yàn)樵谕獠蛔銜r(shí)使用碳酸氫鈉會(huì)產(chǎn)生二氧化碳，加重呼吸性酸中毒。所以答案是D。10.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是()A.低血糖B.低血鈣C.缺氧缺血性腦病D.顱內(nèi)出血E.以上都是答案：E解析：新生兒窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)驚厥，低血糖、低血鈣、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血都可能是原因。低血糖和低血鈣會(huì)影響神經(jīng)肌肉的興奮性，導(dǎo)致驚厥；缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血會(huì)損傷腦組織，引起大腦神經(jīng)元異常放電，從而出現(xiàn)驚厥。所以答案選E。11.新生兒窒息復(fù)蘇過(guò)程中，判斷氣管導(dǎo)管位置是否正確的方法不包括()A.觀(guān)察胸廓起伏B.聽(tīng)雙肺呼吸音C.監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓D.觀(guān)察口唇顏色E.胸部X線(xiàn)檢查答案：D解析：觀(guān)察胸廓起伏、聽(tīng)雙肺呼吸音、監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓、胸部X線(xiàn)檢查都可以用于判斷氣管導(dǎo)管位置是否正確。而觀(guān)察口唇顏色主要是反映機(jī)體的氧合情況，不能直接判斷氣管導(dǎo)管的位置。所以答案選D。12.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇囊的容量一般為()A.100-200mlB.200-300mlC.300-400mlD.400-500mlE.500-600ml答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇囊的容量一般為400-500ml，這樣的容量可以滿(mǎn)足新生兒通氣的需求。所以答案是D。13.以下哪項(xiàng)不是新生兒窒息的病因()A.母親妊娠期高血壓疾病B.臍帶繞頸C.胎兒窘迫D.早產(chǎn)E.新生兒黃疸答案：E解析：母親妊娠期高血壓疾病會(huì)影響胎盤(pán)的血液灌注，導(dǎo)致胎兒缺氧；臍帶繞頸會(huì)阻礙胎兒的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)；胎兒窘迫本身就是缺氧的表現(xiàn)；早產(chǎn)新生兒的各器官發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)窒息。而新生兒黃疸主要是由于膽紅素代謝異常引起的，與新生兒窒息的發(fā)生沒(méi)有直接關(guān)系。所以答案選E。14.新生兒窒息復(fù)蘇后，需要進(jìn)行亞低溫治療的指征是()A.輕度窒息B.中度窒息C.重度窒息，且有缺氧缺血性腦病的早期表現(xiàn)D.任何程度的窒息E.僅適用于足月兒答案：C解析：亞低溫治療主要用于重度窒息且有缺氧缺血性腦病早期表現(xiàn)的新生兒，通過(guò)降低體溫可以減少腦組織的代謝需求，減輕腦損傷。輕度和中度窒息一般不需要亞低溫治療；亞低溫治療也并非僅適用于足月兒，部分合適的早產(chǎn)兒在嚴(yán)格評(píng)估后也可考慮。所以答案是C。15.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，以下哪種情況不需要進(jìn)行臍靜脈插管()A.需要快速擴(kuò)容B.需要輸注藥物C.需要監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.心率正常，呼吸平穩(wěn)E.嚴(yán)重休克答案：D解析：當(dāng)需要快速擴(kuò)容、輸注藥物、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓以及嚴(yán)重休克時(shí)，臍靜脈插管是一種有效的治療和監(jiān)測(cè)手段。而心率正常、呼吸平穩(wěn)的新生兒一般不需要進(jìn)行臍靜脈插管。所以答案選D。16.新生兒窒息復(fù)蘇后，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察的內(nèi)容不包括()A.體溫B.尿量C.皮膚彈性D.瞳孔大小E.吃奶情況答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察體溫，以確?；純后w溫正常；觀(guān)察尿量，了解腎臟功能和循環(huán)情況；觀(guān)察瞳孔大小，判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否受損；觀(guān)察吃奶情況，評(píng)估胃腸道功能和營(yíng)養(yǎng)攝入。而皮膚彈性主要用于判斷脫水情況，不是新生兒窒息復(fù)蘇后重點(diǎn)觀(guān)察的內(nèi)容。所以答案選C。17.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，以下哪種氣體可用于正壓通氣()A.純氧B.空氣C.50%氧氣和50%空氣混合氣體D.根據(jù)情況選擇空氣或不同氧濃度的混合氣體E.以上都可以答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣使用的氣體可根據(jù)情況選擇空氣或不同氧濃度的混合氣體。對(duì)于足月兒和近足月兒，開(kāi)始可以用空氣進(jìn)行正壓通氣；對(duì)于早產(chǎn)兒或有特殊情況的新生兒，可能需要根據(jù)氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整氧濃度。所以答案是D。18.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)少尿，首先應(yīng)考慮的原因是()A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物副作用E.飲水過(guò)少答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)少尿，首先應(yīng)考慮腎前性因素，如血容量不足、循環(huán)不良等，導(dǎo)致腎臟灌注減少。腎性因素和腎后性因素相對(duì)較少見(jiàn)；藥物副作用一般不會(huì)首先導(dǎo)致少尿；新生兒一般通過(guò)母乳或配方奶獲取水分，不存在飲水過(guò)少的問(wèn)題。所以答案選A。19.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，以下關(guān)于喉鏡使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()A.選擇合適的喉鏡鏡片B.操作前檢查喉鏡燈泡是否明亮C.喉鏡插入時(shí)應(yīng)沿舌面右側(cè)滑入D.暴露聲門(mén)后應(yīng)迅速插入氣管導(dǎo)管E.喉鏡使用后不需要特殊處理答案：E解析：喉鏡使用后需要進(jìn)行清潔、消毒等特殊處理，以防止交叉感染。選擇合適的喉鏡鏡片、操作前檢查喉鏡燈泡是否明亮、喉鏡插入時(shí)沿舌面右側(cè)滑入、暴露聲門(mén)后迅速插入氣管導(dǎo)管都是正確的操作方法。所以答案選E。20.新生兒窒息復(fù)蘇后，為預(yù)防感染，以下措施錯(cuò)誤的是()A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.預(yù)防性使用抗生素D.保持皮膚清潔E.減少不必要的侵入性操作答案：C解析：預(yù)防性使用抗生素并不能有效預(yù)防感染，反而可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。預(yù)防感染應(yīng)采取嚴(yán)格無(wú)菌操作、加強(qiáng)口腔護(hù)理、保持皮膚清潔、減少不必要的侵入性操作等措施。所以答案選C。二、多選題1.新生兒窒息的復(fù)蘇方案包括以下哪些方面()A.初步評(píng)估B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療E.復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇方案包括初步評(píng)估，了解新生兒的基本情況；正壓通氣，建立有效的呼吸；胸外按壓，維持循環(huán)；藥物治療，根據(jù)情況使用藥物；復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)，確保新生兒病情穩(wěn)定。所以答案選ABCDE。2.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，以下哪些情況提示需要進(jìn)行氣管插管()A.羊水胎糞污染且新生兒無(wú)活力B.正壓通氣效果不佳C.需要長(zhǎng)時(shí)間正壓通氣D.先天性膈疝E.早產(chǎn)兒呼吸暫停頻繁答案：ABCDE解析：羊水胎糞污染且新生兒無(wú)活力時(shí)，需要?dú)夤懿骞芪ゼS；正壓通氣效果不佳、需要長(zhǎng)時(shí)間正壓通氣時(shí)，氣管插管可以更好地保證通氣效果；先天性膈疝時(shí)，氣管插管有助于防止胃內(nèi)容物反流誤吸；早產(chǎn)兒呼吸暫停頻繁時(shí)，氣管插管可以更有效地進(jìn)行呼吸支持。所以答案選ABCDE。3.新生兒窒息復(fù)蘇后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.肺出血D.腎功能衰竭E.低血糖答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，由于缺氧缺血，可能導(dǎo)致缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血；肺部受到損傷可能出現(xiàn)肺出血；腎臟灌注不足可能引起腎功能衰竭；能量消耗增加可能導(dǎo)致低血糖。所以答案選ABCDE。4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確方法包括()A.雙拇指法B.雙指法C.按壓部位為胸骨下1/3處D.按壓深度為胸廓前后徑的1/3E.按壓與通氣比例為3:1答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓可以采用雙拇指法或雙指法；按壓部位為胸骨下1/3處；按壓深度為胸廓前后徑的1/3；按壓與通氣比例為3:1。所以答案選ABCDE。5.新生兒窒息復(fù)蘇后，護(hù)理措施包括()A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)E.心理支持答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，防止再次窒息；監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，如水電解質(zhì)平衡等；早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)；給予家長(zhǎng)心理支持，緩解其焦慮情緒。所以答案選ABCDE。6.以下哪些因素可能導(dǎo)致新生兒窒息()A.母親因素，如妊娠期糖尿病B.胎盤(pán)因素，如前置胎盤(pán)C.臍帶因素，如臍帶脫垂D.胎兒因素，如胎兒先天性心臟病E.分娩因素，如難產(chǎn)答案：ABCDE解析：母親妊娠期糖尿病可能影響胎兒的代謝和發(fā)育；前置胎盤(pán)會(huì)影響胎盤(pán)的血液供應(yīng)；臍帶脫垂會(huì)導(dǎo)致胎兒急性缺氧；胎兒先天性心臟病會(huì)影響心臟功能和血液循環(huán)；難產(chǎn)可能導(dǎo)致胎兒在分娩過(guò)程中缺氧。所以答案選ABCDE。7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，藥物治療的常用藥物有()A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.多巴胺D.納洛酮E.葡萄糖答案：ABCDE解析：腎上腺素用于提升心率；碳酸氫鈉用于糾正嚴(yán)重代謝性酸中毒；多巴胺用于維持血壓；納洛酮用于拮抗麻醉藥引起的呼吸抑制；葡萄糖用于糾正低血糖。所以答案選ABCDE。8.新生兒窒息復(fù)蘇后，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能的方法有()A.觀(guān)察神志B.檢查肌張力C.檢查原始反射D.腦電圖檢查E.頭顱磁共振成像（MRI）檢查答案：ABCDE解析：觀(guān)察神志可以了解患兒的意識(shí)狀態(tài)；檢查肌張力和原始反射可以評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能；腦電圖檢查可以檢測(cè)大腦的電活動(dòng)；頭顱MRI檢查可以清晰地顯示腦組織的結(jié)構(gòu)和病變情況。所以答案選ABCDE。9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，以下關(guān)于復(fù)蘇囊的使用，正確的是()A.選擇合適大小的面罩B.連接氧氣和復(fù)蘇囊C.擠壓復(fù)蘇囊的頻率為40-60次/分D.觀(guān)察胸廓起伏判斷通氣效果E.通氣壓力應(yīng)根據(jù)患兒情況調(diào)整答案：ABCDE解析：使用復(fù)蘇囊時(shí)，應(yīng)選擇合適大小的面罩，以保證密封效果；連接氧氣和復(fù)蘇囊，提供氧氣；擠壓復(fù)蘇囊的頻率為40-60次/分；觀(guān)察胸廓起伏判斷通氣效果；通氣壓力應(yīng)根據(jù)患兒情況調(diào)整。所以答案選ABCDE。10.新生兒窒息復(fù)蘇后，為促進(jìn)患兒康復(fù)，可采取的措施有()A.提供安靜舒適的環(huán)境B.合理喂養(yǎng)C.定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估D.進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：提供安靜舒適的環(huán)境有利于患兒休息和恢復(fù)；合理喂養(yǎng)可以保證患兒的營(yíng)養(yǎng)需求；定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)；預(yù)防感染可以避免病情加重。所以答案選ABCDE。三、判斷題1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行正壓通氣，再清理呼吸道。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先清理呼吸道，避免異物阻塞氣道，然后再進(jìn)行正壓通氣。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.新生兒窒息復(fù)蘇后，只要心率恢復(fù)正常，就可以停止復(fù)蘇操作。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，不僅要關(guān)注心率恢復(fù)正常，還需要觀(guān)察呼吸、膚色、肌張力等情況，確?；純赫w情況穩(wěn)定，不能僅因心率恢復(fù)正常就停止復(fù)蘇操作。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨上1/3處。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下1/3處，而不是胸骨上1/3處。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)呼吸急促一定是肺部感染。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)呼吸急促可能是肺部感染，但也可能是其他原因，如缺氧缺血性心肌損傷、氣胸、呼吸窘迫綜合征等。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇囊通氣壓力越大越好。()答案：×解析：復(fù)蘇囊通氣壓力應(yīng)根據(jù)患兒情況調(diào)整，過(guò)大的通氣壓力可能會(huì)導(dǎo)致氣胸、肺損傷等并發(fā)癥，并不是越大越好。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。6.新生兒窒息復(fù)蘇后，不需要監(jiān)測(cè)血糖。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，由于應(yīng)激等因素，可能會(huì)出現(xiàn)低血糖或高血糖，因此需要監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血糖異常。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，氣管導(dǎo)管插入深度一般為鼻尖至耳垂距離加2cm。()答案：√解析：這是新生兒氣管導(dǎo)管插入深度的常用估算方法，所以該說(shuō)法正確。8.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，需要根據(jù)患兒的具體情況，如病情是否穩(wěn)定、胃腸道功能是否恢復(fù)等，來(lái)決定是否盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，過(guò)早喂養(yǎng)可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐、誤吸等問(wèn)題。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，使用碳酸氫鈉可以不考慮通氣情況。()答案：×解析：在使用碳酸氫鈉時(shí)，必須在有效通氣的前提下進(jìn)行，因?yàn)樵谕獠蛔銜r(shí)使用碳酸氫鈉會(huì)產(chǎn)生二氧化碳，加重呼吸性酸中毒。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。10.新生兒窒息復(fù)蘇后，不需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)隨訪(fǎng)。()答案：×解析：新生兒窒息可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，復(fù)蘇后需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)隨訪(fǎng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥并進(jìn)行干預(yù)。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒窒息的定義及病因。(1).定義：新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。(2).病因：母親因素：如母親妊娠期高血壓疾病、糖尿病、心臟病、嚴(yán)重貧血、吸毒、吸煙等，可影響胎盤(pán)的血液灌注和胎兒的氧供。胎盤(pán)因素：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)老化等，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)功能障礙，影響胎兒與母體之間的物質(zhì)交換和氧氣供應(yīng)。臍帶因素：臍帶繞頸、臍帶脫垂、臍帶打結(jié)等，可阻礙胎兒的血液循環(huán)和氧氣運(yùn)輸。胎兒因素：胎兒窘迫、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、胎兒先天性畸形（如先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等）、胎兒宮內(nèi)感染等，使胎兒對(duì)缺氧的耐受性降低或本身存在呼吸、循環(huán)功能異常。分娩因素：難產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎位異常、手術(shù)助產(chǎn)不當(dāng)?shù)?，可能?dǎo)致胎兒在分娩過(guò)程中受到擠壓、缺氧。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟及要點(diǎn)。(1).步驟：初步評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：羊水清濁、哭聲和呼吸、肌張力、皮膚顏色。保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施，如用預(yù)熱的毯子包裹等，減少熱量散失。清理呼吸道：如羊水清或稍渾濁，先吸口腔，再吸鼻腔；如羊水混有胎糞且新生兒無(wú)活力，應(yīng)在喉鏡直視下氣管插管吸引胎糞。建立呼吸：如新生兒有呼吸，且心率＞100次/分，膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫，可觀(guān)察；如呼吸暫?；虼雍粑?，或心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇囊進(jìn)行正壓通氣。維持循環(huán)：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。藥物治療：在進(jìn)行有效的正壓通氣和胸外按壓30秒后，心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素；如存在嚴(yán)重代謝性酸中毒，在有效通氣的前提下給予碳酸氫鈉；如存在低血容量，可給予生理鹽水等擴(kuò)容。復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⑸窠?jīng)系統(tǒng)癥狀等，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。(2).要點(diǎn)：動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行復(fù)蘇，盡量縮短缺氧時(shí)間。嚴(yán)格按照復(fù)蘇流程進(jìn)行操作，各個(gè)步驟之間緊密銜接。注意保暖，避免低體溫加重缺氧缺血性損傷。正壓通氣時(shí)要選擇合適的面罩和通氣壓力，觀(guān)察胸廓起伏判斷通氣效果。胸外按壓的部位、頻率和深度要準(zhǔn)確，按壓與通氣比例要正確。藥物使用要掌握適應(yīng)證和劑量，避免濫用。復(fù)蘇后要密切觀(guān)察患兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施。(1).并發(fā)癥：缺氧缺血性腦?。菏切律鷥褐舷⒆畛Ｒ?jiàn)的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、腦癱、癲癇等。顱內(nèi)出血：包括硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血等，可影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。肺出血：多發(fā)生在生后2-5天，表現(xiàn)為呼吸困難、咯血或血性泡沫痰等，病情兇險(xiǎn)。腎功能衰竭：由于缺氧缺血導(dǎo)致腎臟損傷，可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、血肌酐和尿素氮升高等。低血糖：窒息后應(yīng)激反應(yīng)使糖原分解增加，而攝入不足，容易出現(xiàn)低血糖。感染：由于機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生肺部感染、敗血癥等。心肌損傷：可表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等。(2).護(hù)理措施：保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止誤吸，必要時(shí)給予吸氧。監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀(guān)察心率、呼吸、血壓、體溫等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?，根?jù)結(jié)果調(diào)整治療方案，保證水電解質(zhì)和酸堿平衡。合理喂養(yǎng)：根據(jù)患兒情況，選擇合適的喂養(yǎng)方式，如母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)或鼻飼喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)皮膚、口腔、臍部護(hù)理，減少探視人員，防止交叉感染。觀(guān)察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：注意觀(guān)察患兒的神志、肌張力、原始反射等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。心理支持：給予家長(zhǎng)心理安慰和支持，向他們解釋病情和治療方案，緩解其焦慮情緒。康復(fù)護(hù)理：對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患兒，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。4.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)氣管插管的適應(yīng)證和操作要點(diǎn)。(1).適應(yīng)證：羊水胎糞污染且新生兒無(wú)活力。正壓通氣效果不佳，如胸廓起伏不明顯、心率持續(xù)不升、氧飽和度不改善等。需要長(zhǎng)時(shí)間正壓通氣。先天性膈疝。早產(chǎn)兒呼吸暫停頻繁，經(jīng)其他處理無(wú)效。需要?dú)夤軆?nèi)給藥。(2).操作要點(diǎn)：準(zhǔn)備工作：選擇合適的喉鏡鏡片（早產(chǎn)兒一般用0號(hào)，足月兒用1號(hào)）和氣管導(dǎo)管（根據(jù)新生兒體重選擇合適的管徑），檢查喉鏡燈泡是否明亮，氣管導(dǎo)管是否通暢。體位：將新生兒仰臥位，頭輕度后仰，肩部稍墊高，使氣道呈一