2025年環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)職業(yè)病防控知識考核試題及答案答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)2023年修訂的《職業(yè)病分類和目錄》，以下哪類疾病新增納入職業(yè)性塵肺病范疇？A.硬金屬肺病B.鑄工塵肺C.陶工塵肺D.電焊工塵肺答案：A（2023年修訂新增硬金屬肺病為職業(yè)性塵肺病，其他為原有病種）2.某化工企業(yè)生產(chǎn)車間空氣中苯濃度檢測結(jié)果為25mg/m3（PCTWA為6mg/m3），甲苯濃度為50mg/m3（PCTWA為50mg/m3），二甲苯濃度為40mg/m3（PCTWA為50mg/m3）。根據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》，該車間化學(xué)有害因素超限的是？A.苯B.甲苯C.二甲苯D.均未超限答案：A（苯的檢測值25mg/m3超過PCTWA6mg/m3，甲苯和二甲苯未超限）3.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)中，必須滿足的純音聽閾測試條件是？A.任意頻率聽閾≥25dBB.500Hz、1000Hz、2000Hz三頻平均聽閾≥25dBC.3000Hz、4000Hz、6000Hz三頻平均聽閾≥25dBD.500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz四頻平均聽閾≥25dB答案：B（職業(yè)性噪聲聾診斷需500Hz、1000Hz、2000Hz三個頻率的平均聽閾≥25dB）4.用人單位進行職業(yè)病危害項目申報時，無需提交的材料是？A.工作場所職業(yè)病危害因素檢測報告B.職業(yè)病危害項目申報表C.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件D.職業(yè)病防護設(shè)施清單答案：C（根據(jù)《職業(yè)病危害項目申報辦法》，營業(yè)執(zhí)照非必需材料）5.以下哪種職業(yè)性腫瘤的明確致癌因素與電離輻射無關(guān)？A.職業(yè)性肺癌（氡及其子體暴露）B.職業(yè)性皮膚癌（紫外線暴露）C.職業(yè)性白血?。╔射線暴露）D.職業(yè)性甲狀腺癌（放射性碘暴露）答案：B（紫外線屬于非電離輻射，其他選項均涉及電離輻射）6.用人單位組織勞動者進行職業(yè)健康檢查時，錯誤的做法是？A.委托取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)B.如實提供工作場所職業(yè)病危害因素種類、接觸時間等信息C.對疑似職業(yè)病勞動者，僅安排一般健康檢查D.建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案并長期保存答案：C（疑似職業(yè)病需安排職業(yè)病診斷，不能僅做一般檢查）7.某機械加工廠打磨車間粉塵濃度長期超標，最優(yōu)先的防控措施是？A.為工人配備KN95口罩B.安裝局部排風(fēng)除塵系統(tǒng)C.縮短工人每日接觸時間D.定期組織塵肺篩查答案：B（工程控制措施優(yōu)先于管理措施和個體防護，局部排風(fēng)為一級預(yù)防）8.職業(yè)性急性有機磷農(nóng)藥中毒的特異性診斷指標是？A.全血膽堿酯酶活性降低B.血清肌酸激酶升高C.尿常規(guī)蛋白陽性D.胸部X線片肺紋理增粗答案：A（膽堿酯酶活性是有機磷中毒的特異性指標）9.以下哪項不屬于《職業(yè)病防治法》規(guī)定的勞動者權(quán)利？A.拒絕從事無防護措施的職業(yè)病危害作業(yè)B.要求用人單位提供職業(yè)健康檢查結(jié)果C.對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議時申請鑒定D.因職業(yè)病導(dǎo)致傷殘后要求用人單位一次性賠償精神損失答案：D（《職業(yè)病防治法》未規(guī)定精神損失賠償，主要為工傷保險和民事賠償）10.某電子廠使用正己烷清洗電路板，導(dǎo)致多名工人出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。該案例中，正己烷的主要靶器官是？A.肝臟B.腎臟C.神經(jīng)系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)答案：C（正己烷主要損害周圍神經(jīng)系統(tǒng)）二、判斷題（每題1分，共10分）1.職業(yè)病診斷應(yīng)當由用人單位所在地、本人戶籍所在地或經(jīng)常居住地的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。（）答案：×（需由省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔）2.用人單位可以將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護條件的單位，但需支付額外防護費用。（）答案：×（禁止轉(zhuǎn)移至無防護條件的單位）3.職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔，勞動者無需個人支付。（）答案：√4.高溫作業(yè)分級僅依據(jù)工作場所溫度和濕度。（）答案：×（還需考慮接觸時間、勞動強度等因素）5.職業(yè)性中暑屬于物理因素所致職業(yè)病。（）答案：√（2023年目錄中物理因素所致職業(yè)病包含中暑）6.用人單位應(yīng)當在產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位的醒目位置設(shè)置警示標識和中文警示說明。（）答案：√7.疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費用，由勞動者自行承擔。（）答案：×（由用人單位承擔）8.職業(yè)性噪聲聾的診斷需排除其他致聾因素（如藥物性耳聾）。（）答案：√9.勞務(wù)派遣工的職業(yè)病防護責任由用工單位承擔，勞務(wù)派遣單位無需負責。（）答案：×（勞務(wù)派遣單位與用工單位承擔連帶責任）10.工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測周期一般為每年1次，重點行業(yè)可縮短至每半年1次。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述職業(yè)病危害因素分類及典型示例。答案：職業(yè)病危害因素分為五類：（1）化學(xué)因素：如苯（有機溶劑）、鉛（重金屬）、氯氣（刺激性氣體）；（2）物理因素：如噪聲（機械加工）、高溫（鋼鐵冶煉）、電離輻射（放射診療）；（3）生物因素：如布魯氏菌（獸醫(yī)）、炭疽桿菌（皮毛加工）；（4）放射性因素：如氡及其子體（礦山開采）；（5）其他因素：如不良工效學(xué)因素（長期低頭作業(yè)導(dǎo)致頸椎病）。2.列舉用人單位在職業(yè)病防控中的五項主體責任。答案：（1）設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，配備專職/兼職管理人員；（2）進行職業(yè)病危害項目申報；（3）定期開展工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價；（4）組織勞動者進行上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查；（5）提供符合要求的職業(yè)病防護設(shè)施和個人防護用品；（6）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案（任選五項）。3.簡述職業(yè)健康監(jiān)護的主要內(nèi)容及目的。答案：主要內(nèi)容包括：（1）上崗前健康檢查（篩選職業(yè)禁忌證）；（2）在崗期間定期檢查（早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害）；（3）離崗時健康檢查（明確離崗時健康狀況）；（4）應(yīng)急健康檢查（突發(fā)危害事件后）。目的是動態(tài)監(jiān)測勞動者健康與職業(yè)病危害因素的關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)二級預(yù)防，降低職業(yè)病發(fā)生風(fēng)險。4.對比說明職業(yè)性塵肺病與職業(yè)性哮喘的發(fā)病特點。答案：（1）致病因素：塵肺病由長期吸入生產(chǎn)性粉塵（如矽塵、煤塵）引起；哮喘由職業(yè)性變應(yīng)原（如異氰酸酯、面粉）或刺激性物質(zhì)（如硫酸霧）引發(fā)。（2）發(fā)病機制：塵肺病以肺組織彌漫性纖維化為主；哮喘以氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受限為特征。（3）病程特點：塵肺病呈進行性發(fā)展，脫離接觸后仍可能進展；哮喘脫離變應(yīng)原后癥狀可緩解，再次接觸易復(fù)發(fā)。（4）診斷依據(jù)：塵肺病依賴高千伏胸片或HRCT顯示的小陰影；哮喘需結(jié)合職業(yè)接觸史、癥狀發(fā)作與作業(yè)的時序關(guān)系、肺功能可逆性試驗等。5.簡述職業(yè)病危害預(yù)評價與控制效果評價的區(qū)別。答案：（1）實施階段：預(yù)評價在建設(shè)項目可行性論證階段進行；控制效果評價在竣工驗收前進行。（2）目的：預(yù)評價是識別可能存在的危害因素，提出防控措施建議，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生；控制效果評價是驗證防護設(shè)施的實際效果，確認是否符合職業(yè)衛(wèi)生要求。（3）內(nèi)容：預(yù)評價側(cè)重危害識別與風(fēng)險預(yù)測；控制效果評價側(cè)重現(xiàn)場檢測、防護設(shè)施效率測試及勞動者健康影響分析。（4）結(jié)論作用：預(yù)評價結(jié)論是項目審批的依據(jù)；控制效果評價結(jié)論是項目竣工驗收的必要條件。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某汽車制造企業(yè)噴涂車間近半年內(nèi)陸續(xù)有3名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、血常規(guī)異常（白細胞計數(shù)持續(xù)低于3.5×10?/L）。企業(yè)2024年工作場所檢測報告顯示，車間空氣中苯濃度為8.2mg/m3（PCTWA6mg/m3），二甲苯濃度為45mg/m3（PCTWA50mg/m3），通風(fēng)系統(tǒng)為上吸式排風(fēng)罩，風(fēng)速0.3m/s（標準要求≥0.5m/s）。工人佩戴普通紗布口罩，未進行上崗前及在崗期間職業(yè)健康檢查。問題：（1）分析該案例中存在的職業(yè)病防控問題；（2）提出針對性改進措施。答案：（1）存在問題：①化學(xué)危害因素超標：苯濃度超過PCTWA（8.2>6）；②通風(fēng)系統(tǒng)不符合要求：排風(fēng)罩風(fēng)速不足（0.3<0.5m/s），無法有效控制苯擴散；③個體防護不到位：紗布口罩對苯無防護作用（需佩戴防毒面具或活性炭口罩）；④職業(yè)健康監(jiān)護缺失：未組織上崗前及在崗期間檢查，未能早期發(fā)現(xiàn)苯中毒；⑤檢測報告應(yīng)用不足：未根據(jù)檢測結(jié)果及時整改。（2）改進措施：①工程控制：改造通風(fēng)系統(tǒng)，將上吸式排風(fēng)罩改為側(cè)吸式，增加排風(fēng)量，確保風(fēng)速≥0.5m/s；使用低毒涂料替代含苯原料；②管理措施：立即組織涉苯作業(yè)工人進行職業(yè)健康檢查（重點檢測血常規(guī)、骨髓象），建立健康監(jiān)護檔案；③個體防護：配備符合GB2626標準的KN95口罩或防毒面具（配備苯過濾元件）；④培訓(xùn)教育：開展苯危害及防護知識培訓(xùn)，提高工人防護意識；⑤定期檢測：縮短苯濃度檢測周期至每季度1次，確保濃度達標；⑥制度完善：補充職業(yè)健康檢查制度，明確上崗前、在崗期間檢查的頻次和項目。案例2：某煤礦掘進工張某，男性，52歲，從事井下作業(yè)28年，近1年出現(xiàn)活動后氣短、咳嗽，無吸煙史。2025年職業(yè)健康檢查顯示：高千伏胸片雙肺可見不規(guī)則小陰影（s型），分布范圍達雙肺3個肺區(qū)，肺功能FEV1/FVC為75%（正常>70%），血清銅藍蛋白升高。問題：（1）該勞動者最可能的職業(yè)病診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）簡述后續(xù)診斷及處理流程。答案：（1）最可能診斷：職業(yè)性煤工塵肺貳期。診斷依據(jù)：①職業(yè)史：井下作業(yè)28年，長期接觸煤塵；②臨床表現(xiàn)：活動后氣短、咳嗽；③輔助檢查：胸片顯示雙肺不規(guī)則小陰影（s型），分布范圍≥2個肺區(qū)（本例3個肺區(qū)），符合《塵肺病診斷標準》（GBZ702015）中貳期塵肺的診斷標準（小陰影分布≥4個肺區(qū)或分布≥2個肺區(qū)且密集度2級）；④排除其他疾?。簾o吸煙史（排除慢性阻塞性肺疾?。邈~藍蛋白升高支持塵肺診斷。（2）后續(xù)流程：①用人單位或勞動者向用人單位所在地、本人戶籍所在地或經(jīng)常居住地的省級衛(wèi)生