中醫(yī)骨傷科學試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.中醫(yī)骨傷科中“陰陽失調(diào)”在骨折早期最突出的表現(xiàn)是（）A.局部腫脹紫暗B.疼痛晝輕夜重C.發(fā)熱口渴D.舌紅少苔答案：B（解析：骨折早期氣血瘀滯，陰陽失調(diào)表現(xiàn)為陽氣日間振奮、陰氣夜間偏盛，故疼痛晝輕夜重。）2.下列哪項不屬于中醫(yī)摸診中的“八法”（）A.觸摸B.擠壓C.旋轉(zhuǎn)D.叩擊答案：D（解析：中醫(yī)摸診八法為觸摸、擠壓、旋轉(zhuǎn)、屈伸、搖晃、端提、按捺、叩擊，其中“叩擊”屬于輔助手法，非核心八法。）3.骨折愈合過程中“原始骨痂形成期”一般需要（）A.2～4周B.4～8周C.8～12周D.12～16周答案：B（解析：原始骨痂形成期需4～8周，依賴內(nèi)外骨痂和橋梁骨痂的連接。）4.關節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛腫脹B.功能障礙C.彈性固定D.異常活動答案：C（解析：彈性固定是脫位后關節(jié)周圍肌肉痙攣、關節(jié)囊韌帶牽拉導致的特有體征，區(qū)別于骨折的異?；顒?。）5.急性筋傷的中醫(yī)辨證核心是（）A.氣滯血瘀B.肝腎不足C.痰濕阻絡D.氣血兩虛答案：A（解析：急性筋傷多因暴力損傷，首傷氣血，以氣滯血瘀為核心病機。）6.骨癆（骨與關節(jié)結(jié)核）的中醫(yī)病因主要是（）A.外感風寒B.痰瘀互結(jié)C.正氣虧虛，痰濁凝聚D.跌打損傷答案：C（解析：骨癆屬虛損范疇，因正氣不足，痰濁乘虛下注骨骼關節(jié)，釀化為癆。）7.神經(jīng)根型頸椎病最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.眩暈嘔吐B.持物不穩(wěn)C.頸肩痛伴上肢放射痛D.步態(tài)不穩(wěn)答案：C（解析：神經(jīng)根受壓導致頸肩痛向單側(cè)或雙側(cè)上肢放射，是神經(jīng)根型的特征。）8.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗陽性的角度通常小于（）A.30°B.60°C.90°D.120°答案：B（解析：正常直腿抬高可達70°～90°，突出癥患者因神經(jīng)根受壓，多小于60°即出現(xiàn)疼痛。）9.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷答案：C（解析：骨盆血運豐富，骨折易致腹膜后大血管破裂，引發(fā)失血性休克，危及生命。）10.小夾板固定時，扎帶的松緊度應以能上下移動（）為宜A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B（解析：扎帶過緊易致血運障礙，過松則固定失效，標準為上下移動1cm。）11.兒童肱骨髁上骨折易并發(fā)的畸形是（）A.肘內(nèi)翻B.肘外翻C.旋前畸形D.旋后畸形答案：A（解析：兒童肱骨髁上骨折后，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)壓縮或復位不良易導致肘內(nèi)翻。）12.中醫(yī)治療陳舊性脫位的關鍵是（）A.早期手法復位B.補益肝腎C.松解粘連D.活血化瘀答案：C（解析：陳舊性脫位因關節(jié)周圍組織粘連、攣縮，需先松解粘連方可復位。）13.骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)辨證屬“骨痿”，其病位主要在（）A.肝脾B.脾腎C.心腎D.肺腎答案：B（解析：腎主骨生髓，脾主運化水谷精微，脾腎不足則骨失充養(yǎng)，發(fā)為骨痿。）14.跟腱斷裂的典型體征是（）A.提踵試驗陽性B.麥氏征陽性C.浮髕試驗陽性D.杜加征陽性答案：A（解析：跟腱斷裂后無法完成提踵動作，提踵試驗陽性；麥氏征為半月板損傷體征，浮髕試驗為關節(jié)積液，杜加征為肩關節(jié)脫位。）15.骨腫瘤的中醫(yī)辨證中，“局部腫脹刺痛、舌暗有瘀斑”屬于（）A.氣滯證B.血瘀證C.痰凝證D.腎虛證答案：B（解析：刺痛、舌暗瘀斑為血瘀內(nèi)阻的典型表現(xiàn)。）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.骨折的局部癥狀包括（）A.畸形B.骨擦音C.異?；顒覦.腫脹疼痛答案：ABCD（解析：骨折專有體征為畸形、骨擦音/感、異常活動，一般癥狀為腫脹疼痛。）2.關節(jié)脫位的診斷依據(jù)包括（）A.外傷史B.彈性固定C.關節(jié)盂空虛D.X線顯示關節(jié)面失去正常對合答案：ABCD（解析：脫位需結(jié)合病史、體征（彈性固定、關節(jié)盂空虛）及影像學檢查。）3.手法復位的基本原則包括（）A.欲合先離，離而復合B.以子求母，順骨合縫C.穩(wěn)準敏捷，避免損傷D.先整復骨干，再整復關節(jié)答案：ABC（解析：手法復位原則為“欲合先離，離而復合”“以子求母”“穩(wěn)準敏捷”，無“先骨干后關節(jié)”的固定順序。）4.慢性筋傷的外治法包括（）A.中藥熏洗B.針灸推拿C.小針刀松解D.功能鍛煉答案：ABC（解析：外治法指局部應用的治療手段，功能鍛煉屬康復治療，非外治。）5.良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤的鑒別要點包括（）A.生長速度B.疼痛程度C.X線表現(xiàn)（邊界是否清晰）D.血清堿性磷酸酶答案：ABCD（解析：良性腫瘤生長慢、疼痛輕、邊界清、酶學多正常；惡性反之。）三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.骨錯縫：指關節(jié)因外力作用發(fā)生微小移位，未完全脫離正常解剖位置，導致關節(jié)功能障礙的病癥，常見于脊柱小關節(jié)、骶髂關節(jié)等。2.損傷三期辨證：中醫(yī)骨傷科根據(jù)損傷病程分為三期辨證論治：早期（1～2周）氣滯血瘀，治以活血化瘀、行氣止痛；中期（3～6周）瘀血漸消，治以和營生新、接骨續(xù)筋；后期（6周后）氣血不足，治以補益肝腎、強筋壯骨。3.彈性固定：關節(jié)脫位后，由于關節(jié)周圍肌肉痙攣、關節(jié)囊及韌帶牽拉，使患肢固定于異常位置，被動活動時可感到彈性阻力，去除外力后又回復原位置的現(xiàn)象。4.筋結(jié)：慢性筋傷中，因筋脈勞損、氣血瘀滯，局部筋膜、肌腱等組織粘連、增厚形成的硬結(jié)，觸之疼痛，活動時可有彈響。5.骨痿：中醫(yī)病名，指因脾腎不足、骨失充養(yǎng)，導致骨骼脆弱、痿軟無力的病癥，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的骨質(zhì)疏松癥，表現(xiàn)為腰背疼痛、易骨折、骨密度降低等。四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述骨折的病因分類及各類型舉例。答案：骨折病因分為外因和內(nèi)因兩類：（1）外因：①直接暴力：外力直接作用于骨骼，如車輪撞擊小腿致脛腓骨骨折；②間接暴力：外力通過傳導、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用致骨折，如高處墜落時手掌撐地致肱骨髁上骨折；③筋肉牽拉：肌肉突然強烈收縮致撕脫性骨折，如股四頭肌劇烈收縮致髕骨骨折；④累積性勞損：長期反復輕微外力致疲勞性骨折，如長途行軍致第二跖骨骨折。（2）內(nèi)因：①年齡：兒童骨質(zhì)柔韌易青枝骨折，老年人骨質(zhì)疏松易股骨頸骨折；②健康狀況：骨結(jié)核、骨腫瘤等病理性骨折。2.簡述脫位與骨折的鑒別要點。答案：（1）專有體征：脫位為彈性固定、關節(jié)盂空虛；骨折為畸形、骨擦音/感、異?；顒?。（2）疼痛部位：脫位疼痛集中于關節(jié)，骨折疼痛在骨干部位。（3）腫脹程度：脫位因關節(jié)囊內(nèi)出血，腫脹多局限；骨折因周圍軟組織損傷，腫脹范圍廣。（4）X線表現(xiàn)：脫位顯示關節(jié)面失去正常對合；骨折顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。（5）合并損傷：脫位易合并神經(jīng)、血管牽拉損傷；骨折易合并周圍軟組織撕裂。3.簡述手法整復的操作原則及注意事項。答案：操作原則：①“欲合先離，離而復合”：先牽引使斷端分離，再沿原移位路徑復位；②“以子求母”：以遠端對近端，根據(jù)近端位置調(diào)整遠端；③“穩(wěn)準敏捷”：手法輕柔準確，避免反復操作加重損傷；④“動靜結(jié)合”：復位后需固定與功能鍛煉結(jié)合。注意事項：①明確診斷：排除禁忌證（如嚴重骨質(zhì)疏松、病理性骨折）；②評估患者耐受：老年、體弱患者需謹慎；③密切觀察：復位后檢查血運、感覺，避免血管神經(jīng)損傷；④結(jié)合影像學：復位后需X線確認對位對線。4.簡述慢性筋傷的中醫(yī)辨證分型及治法。答案：（1）氣滯血瘀型：局部刺痛、固定拒按，舌暗苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，行氣止痛。方用身痛逐瘀湯。（2）肝腎不足型：筋肉痿軟、腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡脈細。治法：補益肝腎，強筋壯骨。方用左歸丸或右歸丸。（3）痰濕阻絡型：局部腫脹、重著麻木，舌胖苔白膩，脈滑。治法：化痰除濕，通絡止痛。方用二陳湯合羌活勝濕湯。（4）氣血兩虛型：筋肉萎縮、面色蒼白，乏力自汗，舌淡脈弱。治法：益氣養(yǎng)血，榮筋活絡。方用八珍湯。五、病例分析題（7分）患者，男，68歲，主訴“右髖部疼痛、活動受限3小時”。3小時前在家中滑倒，臀部著地，隨即出現(xiàn)右髖部劇烈疼痛，無法站立行走。查體：右下肢呈短縮、內(nèi)收、外旋畸形（約45°），右腹股溝中點壓痛（+），軸向叩擊痛（+），右足背動脈搏動可及，感覺正常。X線示：右股骨頸中段骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端嵌插，Pauwels角約50°。問題：1.該患者的中醫(yī)診斷及西醫(yī)診斷是什么？2.股骨頸骨折的Garden分型包括哪幾型？該患者屬于哪一型？3.中醫(yī)辨證分型及治法、代表方劑是什么？4.簡述該患者的治療原則（包括中西醫(yī)結(jié)合措施）。答案：1.中醫(yī)診斷：骨折（右股骨頸骨折）；西醫(yī)診斷：右股骨頸骨折（Pauwels角50°，屬不穩(wěn)定型）。2.Garden分型：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折無移位）、Ⅲ型（完全骨折部分移位）、Ⅳ型（完全骨折完全移位）。該患者X線示斷端嵌插，屬GardenⅢ型（部分移位）。3.中醫(yī)辨證：患者老年體虛，滑倒后氣血瘀滯，屬“氣滯血瘀型”。治法：活血化瘀，行氣止痛。代表方劑：復