2025年結(jié)核病防治技能挑戰(zhàn)題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B2.結(jié)核病的主要傳染源是（）A.痰涂片陽性肺結(jié)核患者B.結(jié)核性胸膜炎患者C.PPD試驗強陽性者D.潛伏結(jié)核感染人群答案：A3.繼發(fā)性肺結(jié)核的典型胸部X線表現(xiàn)是（）A.雙肺彌漫性粟粒結(jié)節(jié)B.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化C.雙上肺斑片影伴空洞形成D.單側(cè)胸腔大量積液答案：C4.初治涂陽肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRZE答案：A（注：2個月強化期使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，4個月鞏固期使用異煙肼、利福平）5.結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果判讀的時間是（）A.注射后24小時B.注射后4872小時C.注射后1周D.注射后3天答案：B6.耐多藥結(jié)核病（MDRTB）的定義是對以下哪兩種藥物耐藥（）A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、卡那霉素答案：A7.肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查應(yīng)優(yōu)先進行（）A.胸部CT檢查B.痰涂片檢查C.癥狀詢問+胸部X線D.結(jié)核抗體檢測答案：C8.孕婦合并肺結(jié)核時，應(yīng)避免使用的抗結(jié)核藥物是（）A.異煙肼B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.利福平答案：C（鏈霉素可致胎兒聽力損傷）9.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的常用培養(yǎng)基是（）A.血瓊脂培養(yǎng)基B.羅氏固體培養(yǎng)基C.麥康凱培養(yǎng)基D.巧克力培養(yǎng)基答案：B10.結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，最可能的原因是（）A.異煙肼不良反應(yīng)B.利福平不良反應(yīng)C.吡嗪酰胺不良反應(yīng)D.乙胺丁醇不良反應(yīng)答案：A11.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例涂陽肺結(jié)核學(xué)生后，應(yīng)采取的首要措施是（）A.全校停課B.對該生所在班級密切接觸者進行篩查C.教室紫外線消毒1小時D.向家長發(fā)布疫情通報答案：B12.HIV合并結(jié)核患者的抗結(jié)核治療療程通常為（）A.6個月B.9個月C.12個月D.18個月答案：C（需延長療程以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險）13.痰涂片萋尼染色中，結(jié)核分枝桿菌被染成（）A.藍色B.紅色C.紫色D.綠色答案：B14.糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療關(guān)鍵是（）A.增加抗結(jié)核藥物劑量B.嚴(yán)格控制血糖C.延長化療療程至12個月D.優(yōu)先使用二線抗結(jié)核藥物答案：B15.結(jié)核分枝桿菌的最適生長溫度是（）A.25℃B.37℃C.42℃D.56℃答案：B16.結(jié)核患者治療失敗的主要原因是（）A.藥物劑量不足B.未規(guī)律服藥C.合并其他疾病D.菌株天然耐藥答案：B17.XpertMTB/RIF檢測的主要優(yōu)勢是（）A.可替代痰培養(yǎng)B.2小時內(nèi)同時檢測結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥性C.靈敏度高于病理活檢D.適用于所有標(biāo)本類型答案：B18.結(jié)核性腦膜炎患者的首選治療藥物是（）A.鏈霉素B.乙胺丁醇C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺D.對氨基水楊酸答案：C19.結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視力減退、視野縮小，應(yīng)首先考慮（）A.利福平不良反應(yīng)B.乙胺丁醇不良反應(yīng)C.吡嗪酰胺不良反應(yīng)D.異煙肼不良反應(yīng)答案：B20.我國結(jié)核病防控的核心策略是（）A.全民接種卡介苗B.發(fā)現(xiàn)并治愈所有涂陽患者C.大規(guī)?；瘜W(xué)預(yù)防D.醫(yī)院內(nèi)感染控制答案：B（DOTS策略核心）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.結(jié)核病的臨床癥狀包括（）A.持續(xù)咳嗽≥2周B.低熱（午后明顯）C.胸痛D.咯血答案：ABCD2.痰標(biāo)本采集的正確要求是（）A.采集深部咳出的晨痰B.連續(xù)采集23份C.標(biāo)本量≥3mlD.可用唾液代替答案：ABC3.抗結(jié)核藥物的肝毒性監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.總膽紅素D.堿性磷酸酶（ALP）答案：ABC4.潛伏結(jié)核感染的篩查方法包括（）A.PPD試驗B.γ干擾素釋放試驗（IGRA）C.胸部X線D.痰涂片答案：AB5.結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.規(guī)范服藥，避免自行停藥B.咳嗽時掩口鼻，佩戴口罩C.加強營養(yǎng)，避免熬夜D.治療期間禁止性生活答案：ABC6.耐藥結(jié)核病的高危人群包括（）A.既往治療失敗患者B.密切接觸耐多藥結(jié)核患者C.HIV感染者D.糖尿病患者答案：ABCD7.卡介苗的接種對象是（）A.新生兒B.結(jié)核菌素試驗陰性的兒童C.所有成年人D.HIV陽性嬰兒答案：AB8.結(jié)核性胸膜炎的診斷依據(jù)包括（）A.胸腔積液ADA升高B.胸膜活檢見干酪樣壞死C.痰涂片陽性D.胸部X線示胸腔積液答案：ABD9.抗結(jié)核治療中需監(jiān)測聽力的藥物是（）A.鏈霉素B.卡那霉素C.阿米卡星D.卷曲霉素答案：ABCD10.學(xué)校結(jié)核病防控的關(guān)鍵措施包括（）A.新生入學(xué)結(jié)核病篩查B.因病缺課登記追蹤C.教室通風(fēng)與消毒D.患者隔離治療至痰菌陰轉(zhuǎn)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，僅累及肺部。（）答案：×（可累及全身多器官）2.痰涂片陰性肺結(jié)核患者無傳染性。（）答案：×（部分患者痰培養(yǎng)陽性仍有傳染性）3.抗結(jié)核治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”的原則。（）答案：√4.結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)輕度肝損傷（ALT≤3倍正常上限），可繼續(xù)用藥并密切監(jiān)測。（）答案：√5.卡介苗可完全預(yù)防結(jié)核病發(fā)病。（）答案：×（主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核）6.結(jié)核分枝桿菌對紫外線敏感，日光直射27小時可被殺滅。（）答案：√7.糖尿病患者患肺結(jié)核的風(fēng)險是普通人群的34倍。（）答案：√8.結(jié)核性腦膜炎患者需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用激素（如地塞米松）以減輕炎癥反應(yīng)。（）答案：√9.潛伏結(jié)核感染人群無需干預(yù)，可自行轉(zhuǎn)陰。（）答案：×（高風(fēng)險人群需化學(xué)預(yù)防）10.結(jié)核病屬于乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)后需24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。（）答案：√四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男性，32歲，主訴“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血5天，低熱盜汗”。既往體健，無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，左上肺可聞及細濕啰音。胸部X線示左上肺斑片狀陰影伴小空洞。痰涂片抗酸染色（++）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.寫出標(biāo)準(zhǔn)治療方案（藥物、療程）。3.需采取哪些防控措施？答案：1.繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽）。2.2HRZE/4HR：強化期2個月（異煙肼H0.3gqd、利福平R0.45gqd、吡嗪酰胺Z1.5gqd、乙胺丁醇E0.75gqd），鞏固期4個月（H0.3gqd、R0.45gqd）。3.①24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；②密切接觸者（家庭成員、同事等）進行癥狀詢問+胸部X線+PPD篩查；③患者居家隔離（佩戴口罩、房間通風(fēng)）；④落實DOTS（督導(dǎo)服藥）。案例2：患者女性，28歲，孕18周，咳嗽1月，伴午后低熱（37.538℃），無痰。外院PPD試驗硬結(jié)18mm（+++），胸部X線示右肺上葉模糊影，痰涂片（），痰培養(yǎng)未出結(jié)果。問題：1.該患者的診斷考慮什么？2.治療時需注意哪些藥物禁忌？3.對胎兒的主要潛在風(fēng)險是什么？答案：1.妊娠合并肺結(jié)核（涂陰，需排除其他肺部疾?。?.禁忌使用鏈霉素（可致胎兒聽力損傷）、氨基糖苷類藥物；慎用利福平（妊娠早期可能增加胎兒畸形風(fēng)險，中晚期需權(quán)衡利弊）；吡嗪酰胺安全性數(shù)據(jù)有限，建議避免。首選異煙肼+乙胺丁醇，需補充維生素B6（預(yù)防周圍神經(jīng)炎）。3.未規(guī)范治療可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒風(fēng)險；抗結(jié)核藥物可能通過胎盤，需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育。案例3：患者男性，45歲，肺結(jié)核治療4個月（方案2HRZE/4HR），近1周出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿黃。實驗室檢查：ALT280U/L（正常040），總膽紅素45μmol/L（正常020），HBsAg（）。問題：1.最可能的原因是什么？2.處理措施有哪些？3.后續(xù)如何調(diào)整治療方案？答案：1.抗結(jié)核藥物性肝損傷（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺均可能引起）。2.①立即停用所有肝毒性藥物（