南京市人民醫(yī)院化療敏感性預(yù)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評(píng)估肺癌患者化療敏感性時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)通常被認(rèn)為最可靠？A.病理組織學(xué)類型B.患者年齡C.腫瘤標(biāo)志物水平D.基因檢測結(jié)果2.對于晚期胃癌患者，預(yù)測化療敏感性時(shí)，以下哪項(xiàng)基因突變提示對奧沙利鉑化療反應(yīng)較好？A.KRAS突變B.HER2擴(kuò)增C.BRAF突變D.MLH1突變3.在乳腺癌化療敏感性預(yù)測中，以下哪個(gè)分子標(biāo)志物與化療耐藥密切相關(guān)？A.estrogenreceptor(ER)B.progesteronereceptor(PR)C.HER2D.Ki-674.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中，以下哪種免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療方案可提高化療敏感性？A.紫杉醇+順鉑+PD-1抑制劑B.卡鉑+阿霉素+貝伐珠單抗C.吉西他濱+順鉑+IL-2D.培美曲塞+鉑類+干擾素5.在結(jié)直腸癌中，以下哪個(gè)分子靶點(diǎn)突變通常提示對伊立替康化療敏感？A.APC突變B.K-ras突變C.SMAD4突變D.TP53突變6.對于卵巢癌患者，以下哪種腫瘤微環(huán)境特征與化療敏感性降低相關(guān)？A.高度血管生成B.免疫抑制細(xì)胞浸潤C(jī).腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAM）極化D.以上都是7.在頭頸部癌化療敏感性預(yù)測中，以下哪個(gè)基因表達(dá)水平升高提示對順鉑化療耐藥？A.TP53B.EGFRC.PTEND.CDKN2A8.對于急性髓系白血?。ˋML）患者，以下哪種基因突變提示對阿糖胞苷化療敏感？A.FLT3-ITDB.CML1-BCRC.NPM1D.MLL重排9.在肝癌患者中，以下哪個(gè)生物標(biāo)志物與化療敏感性預(yù)測相關(guān)？A.AFPB.PIVKA-IIC.CA19-9D.Ferritin10.對于淋巴瘤患者，以下哪種分子檢測方法可預(yù)測化療敏感性？A.FISH檢測B.數(shù)字PCRC.WesternBlotD.流式細(xì)胞術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.影響肺癌患者化療敏感性的因素包括哪些？A.腫瘤基因突變B.腫瘤微環(huán)境C.患者免疫狀態(tài)D.化療藥物選擇2.在乳腺癌中，以下哪些分子標(biāo)志物提示化療敏感性降低？A.HER2過表達(dá)B.PIK3CA突變C.BRCA1缺失D.MDM2擴(kuò)增3.對于結(jié)直腸癌患者，以下哪些基因突變提示對化療敏感？A.APC野生型B.SMAD4突變C.K-ras野生型D.TP53突變4.在卵巢癌化療敏感性預(yù)測中，以下哪些因素與預(yù)后不良相關(guān)？A.腫瘤分級(jí)高B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.P53突變D.腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞高表達(dá)5.對于黑色素瘤患者，以下哪些免疫治療聯(lián)合化療方案可提高療效？A.腫瘤細(xì)胞疫苗+化療B.PD-1抑制劑+CTLA-4抑制劑+化療C.IL-2+化療D.貝伐珠單抗+化療6.在肝癌化療敏感性預(yù)測中，以下哪些指標(biāo)提示預(yù)后較差？A.腫瘤直徑大于5cmB.門靜脈癌栓C.AFP水平升高D.肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí)7.對于胰腺癌患者，以下哪些分子標(biāo)志物與化療耐藥相關(guān)？A.KRAS突變B.PD-L1表達(dá)高C.BRCA1突變D.EGFR擴(kuò)增8.在急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）中，以下哪些基因突變提示化療敏感性降低？A.BCR-ABL1B.CML1-BCRC.MLL重排D.ETV6-RUNX19.對于頭頸部癌患者，以下哪些生物標(biāo)志物與化療敏感性預(yù)測相關(guān)？A.EGFR表達(dá)B.HPV陽性C.TP53突變D.Ki-67指數(shù)10.在淋巴瘤化療敏感性預(yù)測中，以下哪些檢測方法可提供參考？A.基因測序B.蛋白質(zhì)組學(xué)C.流式細(xì)胞術(shù)D.腫瘤組織病理學(xué)三、判斷題（每題1分，共10題）1.腫瘤標(biāo)志物水平越高，化療敏感性越差。（×）2.HER2陽性乳腺癌患者對化療藥物曲妥珠單抗敏感。（√）3.肺癌患者中，EGFR突變提示對EGFR-TKIs化療敏感。（√）4.肝癌患者中，AFP水平升高提示化療敏感性降低。（√）5.淋巴瘤患者中，CD20表達(dá)高提示化療敏感性增加。（√）6.結(jié)直腸癌患者中，K-ras突變提示對伊立替康化療敏感。（×）7.卵巢癌患者中，P53突變提示化療敏感性降低。（√）8.胰腺癌患者中，BRCA1突變提示對化療敏感。（√）9.肺癌患者中，PD-L1表達(dá)高提示免疫治療聯(lián)合化療效果更好。（√）10.白血病患者中，F(xiàn)LT3-ITD突變提示對阿糖胞苷化療敏感。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述影響肺癌化療敏感性的主要分子標(biāo)志物及其臨床意義。2.闡述乳腺癌化療敏感性預(yù)測的臨床應(yīng)用價(jià)值。3.解釋結(jié)直腸癌中K-ras突變與化療敏感性的關(guān)系。4.描述卵巢癌化療敏感性預(yù)測的常用方法及其局限性。5.分析頭頸部癌化療敏感性預(yù)測的生物學(xué)機(jī)制。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南京市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，探討化療敏感性預(yù)測在臨床實(shí)踐中的重要性及優(yōu)化策略。2.比較不同腫瘤類型化療敏感性預(yù)測方法的優(yōu)劣，并提出未來研究方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：基因檢測（如EGFR、ALK、ROS1等）可精準(zhǔn)預(yù)測肺癌化療敏感性，優(yōu)于其他指標(biāo)。2.C解析：BRAF突變提示對Vemurafenib等靶向藥物敏感，但與奧沙利鉑無關(guān)；KRAS突變通常耐藥。3.C解析：HER2過表達(dá)提示化療耐藥，而ER/PR陽性通常化療敏感。4.A解析：PD-1抑制劑聯(lián)合化療可增強(qiáng)NSCLC免疫反應(yīng)，提高療效。5.B解析：K-ras野生型提示對伊立替康敏感；K-ras突變則耐藥。6.D解析：腫瘤微環(huán)境特征（血管生成、免疫抑制、TAM極化）均與化療敏感性相關(guān)。7.B解析：EGFR表達(dá)高提示順鉑耐藥，而TP53突變通常預(yù)后差。8.C解析：NPM1突變提示AML對阿糖胞苷敏感；FLT3-ITD則耐藥。9.B解析：PIVKA-II（維生素K缺乏促凝因子II）與肝癌化療敏感性相關(guān)。10.A解析：FISH檢測（如IgH重排）可預(yù)測淋巴瘤化療敏感性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：腫瘤基因突變、微環(huán)境、免疫狀態(tài)及藥物選擇均影響化療敏感性。2.A,B,D解析：HER2過表達(dá)、PIK3CA突變、MDM2擴(kuò)增均提示化療耐藥。3.A,C解析：APC野生型、K-ras野生型提示化療敏感；SMAD4突變及TP53突變則耐藥。4.A,B,C,D解析：腫瘤分級(jí)高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、P53突變、TAM高表達(dá)均提示預(yù)后差。5.A,B解析：腫瘤細(xì)胞疫苗+化療、PD-1/PD-L1抑制劑聯(lián)合化療可提高療效。6.A,B,C,D解析：腫瘤直徑大、門靜脈癌栓、AFP高、肝功能差均提示預(yù)后差。7.A,B,D解析：KRAS突變、PD-L1高表達(dá)、EGFR擴(kuò)增均提示化療耐藥。8.A,B,C解析：BCR-ABL1、CML1-BCR、MLL重排均提示化療耐藥。9.A,B,D解析：EGFR表達(dá)、HPV陽性、Ki-67高表達(dá)均與化療敏感性相關(guān)。10.A,B,C,D解析：基因測序、蛋白質(zhì)組學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)、病理學(xué)均可用于預(yù)測。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分腫瘤標(biāo)志物與化療敏感性無關(guān)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。2.√解析：曲妥珠單抗是HER2陽性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。3.√解析：EGFR突變提示對EGFR-TKIs敏感，但化療敏感性需結(jié)合基因狀態(tài)判斷。4.√解析：AFP高提示肝細(xì)胞癌進(jìn)展，化療敏感性降低。5.√解析：CD20高表達(dá)提示淋巴瘤對利妥昔單抗敏感，化療效果較好。6.×解析：K-ras突變提示對伊立替康耐藥。7.√解析：P53突變提示腫瘤進(jìn)展快，化療敏感性降低。8.√解析：BRCA1突變提示對鉑類化療敏感。9.√解析：PD-L1高表達(dá)提示免疫治療聯(lián)合化療效果更好。10.×解析：FLT3-ITD突變提示化療耐藥。四、簡答題答案與解析1.肺癌化療敏感性分子標(biāo)志物-EGFR突變：提示對EGFR-TKIs敏感，化療輔助效果差。-ALK融合：提示對ALK抑制劑敏感。-ROS1融合：提示對ROS1抑制劑敏感。-PD-L1表達(dá)：高表達(dá)提示免疫治療聯(lián)合化療效果好。2.乳腺癌化療敏感性臨床意義-預(yù)測藥物選擇：如HER2陽性需優(yōu)先選擇曲妥珠單抗。-評(píng)估預(yù)后：Ki-67高表達(dá)提示化療敏感但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。3.K-ras突變與結(jié)直腸癌化療敏感性-K-ras突變（G12D等）提示對伊立替康、西妥昔單抗耐藥。-K-ras野生型提示化療敏感。4.卵巢癌化療敏感性預(yù)測方法-基因檢測：BRCA1/2突變提示鉑類化療敏感。-腫瘤微環(huán)境分析：TAM極化程度影響化療效果。-局限性：部分標(biāo)志物（如CA-125）特異性不足。5.頭頸部癌化療敏感性機(jī)制-HPV陽性：提示免疫治療聯(lián)合化療效果好。-EGFR表達(dá)：高表達(dá)提示靶向藥物敏感。-TP53突變：提示化療耐藥。五、論述題答案與解析1.化療敏感性預(yù)測在南京市人民醫(yī)院的應(yīng)用-優(yōu)化方案