湖州市中醫(yī)院「小兒肛周疾病診療」專項考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.湖州地區(qū)小兒肛周膿腫最常見的致病菌是？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌2.以下哪項不是湖州地區(qū)小兒肛裂的臨床特征？A.多見于6-12個月嬰兒B.肛門周圍皮膚發(fā)紅、水腫C.哭鬧、拒食、排便時哭痛加劇D.肛門可見典型的“三棱鏡”樣潰瘍3.湖州地區(qū)小兒直腸脫垂的分度中，哪一型最常見？A.肛乳頭脫垂B.直腸黏膜脫垂C.直腸全層脫垂D.直腸部分脫垂4.對于湖州地區(qū)嬰幼兒肛周濕疹的治療，以下哪項做法不正確？A.避免使用激素類藥膏B.保持肛周清潔干燥C.增加母乳喂養(yǎng)頻率D.使用棉質(zhì)透氣內(nèi)褲替代紙尿褲5.湖州地區(qū)小兒肛瘺最常見的類型是？A.膿性肛瘺B.膿血性肛瘺C.氣性肛瘺D.膿皮脂腺瘺6.以下哪項不是湖州地區(qū)小兒肛周膿腫的常見并發(fā)癥？A.肛門直腸狹窄B.肛門周圍皮膚壞死C.腹瀉D.敗血癥7.湖州地區(qū)小兒肛裂的保守治療中，以下哪項效果最差？A.溫水坐浴B.口服緩瀉劑C.局部使用痔瘡膏D.限制飲食纖維攝入8.對于湖州地區(qū)嬰幼兒肛周感染，以下哪項抗生素使用最合理？A.頭孢克肟B.阿莫西林克拉維酸鉀C.左氧氟沙星D.萬古霉素9.湖州地區(qū)小兒肛周疾病中，以下哪項是肛乳頭肥大的典型表現(xiàn)？A.肛門反復(fù)出血B.肛門異物感C.肛門疼痛D.肛門狹窄10.湖州地區(qū)小兒肛周疾病的護理中，以下哪項措施最重要？A.使用消毒棉簽清潔肛門B.保持肛周皮膚濕潤C.避免劇烈運動D.定期使用抗生素預(yù)防感染二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.湖州地區(qū)小兒肛周膿腫的常見誘因包括？A.感染性腹瀉B.肛門清潔不當(dāng)C.母乳喂養(yǎng)D.嬰兒性便秘2.湖州地區(qū)小兒肛裂的輔助檢查方法包括？A.肛門指檢B.肛門鏡檢查C.鋇灌腸D.B超檢查3.湖州地區(qū)小兒直腸脫垂的病因可能包括？A.慢性腹瀉B.營養(yǎng)不良C.肛門括約肌發(fā)育不全D.遺傳因素4.湖州地區(qū)小兒肛周濕疹的常見誘發(fā)因素包括？A.過敏性食物B.濕疹家族史C.肛門清潔過度D.尿布疹反復(fù)發(fā)作5.湖州地區(qū)小兒肛瘺的手術(shù)治療原則包括？A.充分引流B.徹底清除瘺管C.避免損傷肛門括約肌D.分期手術(shù)三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.湖州地區(qū)小兒肛周膿腫多數(shù)需手術(shù)治療。（√）2.湖州地區(qū)嬰兒肛裂多為典型“三棱鏡”樣潰瘍。（×）3.湖州地區(qū)小兒直腸脫垂多見于1歲以上兒童。（√）4.湖州地區(qū)小兒肛周濕疹與食物過敏無關(guān)。（×）5.湖州地區(qū)小兒肛瘺術(shù)后需定期復(fù)查瘺管。（√）6.湖州地區(qū)小兒肛周膿腫可自行消退，無需干預(yù)。（×）7.湖州地區(qū)嬰兒肛裂的保守治療需避免使用開塞露。（×）8.湖州地區(qū)小兒肛周感染首選口服抗生素治療。（√）9.湖州地區(qū)小兒肛乳頭肥大通常需手術(shù)切除。（×）10.湖州地區(qū)小兒肛周疾病的護理重點是保持局部清潔干燥。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述湖州地區(qū)小兒肛周膿腫的早期癥狀。2.簡述湖州地區(qū)小兒肛裂的保守治療措施。3.簡述湖州地區(qū)小兒直腸脫垂的分級標準。4.簡述湖州地區(qū)小兒肛周濕疹的預(yù)防方法。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合湖州地區(qū)小兒肛周疾病的流行病學(xué)特點，論述肛周膿腫的診療要點。2.結(jié)合湖州地區(qū)小兒肛周疾病的護理需求，論述肛裂的康復(fù)護理方案。答案與解析一、單選題答案1.A（湖州地區(qū)小兒肛周膿腫以大腸埃希菌感染最常見。）2.C（湖州地區(qū)小兒肛裂多為典型“三棱鏡”樣潰瘍，但“肛門周圍皮膚發(fā)紅、水腫”更符合膿腫表現(xiàn)。）3.B（湖州地區(qū)小兒直腸脫垂以直腸黏膜脫垂最常見。）4.D（湖州地區(qū)嬰幼兒肛周濕疹需避免紙尿褲潮濕，建議棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。）5.A（湖州地區(qū)小兒肛瘺以膿性肛瘺最常見。）6.C（腹瀉與肛周膿腫無直接關(guān)聯(lián)。）7.D（肛裂保守治療需增加纖維攝入，而非限制。）8.B（湖州地區(qū)小兒肛周感染首選阿莫西林克拉維酸鉀。）9.B（肛乳頭肥大典型表現(xiàn)為肛門異物感。）10.B（保持肛周皮膚濕潤可預(yù)防濕疹反復(fù)發(fā)作。）二、多選題答案1.A、B、D（腹瀉、清潔不當(dāng)、便秘易誘發(fā)膿腫。）2.A、B、D（肛門指檢、肛門鏡、B超可輔助診斷。）3.A、B、C（腹瀉、營養(yǎng)不良、括約肌發(fā)育不全可導(dǎo)致脫垂。）4.A、B、D（過敏食物、家族史、尿布疹易誘發(fā)濕疹。）5.A、B、C、D（手術(shù)需充分引流、徹底清除瘺管、保護括約肌，并分期進行。）三、判斷題答案1.√2.×（嬰兒肛裂多為表淺潰瘍。）3.√4.×（食物過敏是常見誘因。）5.√6.×（多數(shù)需手術(shù)。）7.×（開塞露可緩解便秘。）8.√9.×（保守治療可治愈。）10.√四、簡答題答案1.早期癥狀：肛門周圍皮膚發(fā)紅、腫脹，哭鬧、拒食，排便時疼痛加劇，部分伴有低熱。2.保守治療：溫水坐浴、口服緩瀉劑、局部使用痔瘡膏、調(diào)整飲食纖維攝入。3.分級標準：I級（黏膜脫垂）、II級（黏膜及部分肌層脫垂）、III級（全層脫垂）。4.預(yù)防方法：避免過敏食物、保持肛周清潔、避免尿布潮濕、增強營養(yǎng)。五、論述題答案1.肛周膿腫診療要點：-病因：湖州地區(qū)以大腸埃希菌感染為主，需結(jié)合當(dāng)?shù)啬退幥闆r選擇抗生素。-診斷：結(jié)合癥狀及肛門指檢、B超明確膿腫位置。-治療：早期保守治療（抗生素+坐?。?，膿腫較大需手術(shù)切開引流。-護理：術(shù)后避免劇烈運動，保持局部清潔，預(yù)防復(fù)發(fā)。2.肛裂康復(fù)護理方案：-飲食調(diào)整：增加纖維攝入，避免辛辣食物。-溫水