池州市人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.池州地區(qū)兒童常見呼吸道感染中，以下哪種病原體最易引起急性支氣管炎？A.流感病毒B.肺炎支原體C.呼吸道合胞病毒D.冠狀病毒2.2歲兒童，發(fā)熱3天，伴咳嗽、喘息，查體雙肺可聞及哮鳴音，最可能的診斷是？A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎支原體感染D.上呼吸道感染3.池州地區(qū)夏秋季高發(fā)的兒童腸道傳染病，以下哪種疾病傳染性最強？A.細菌性痢疾B.輪狀病毒腸炎C.毒素型大腸埃希菌腸炎D.霍亂4.兒童生長發(fā)育過程中，以下哪項指標最能反映營養(yǎng)狀況？A.體重B.身高C.頭圍D.腰圍5.患兒，6個月，拒奶、嘔吐、腹瀉2天，大便呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱，最可能的診斷是？A.幽門螺桿菌感染B.輪狀病毒腸炎C.病毒性腸炎D.細菌性腸炎6.兒童結(jié)核病最常見的類型是？A.全身粟粒性結(jié)核B.原發(fā)型肺結(jié)核C.血行播散型結(jié)核D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核7.池州地區(qū)兒童過敏性疾病中，以下哪種疾病發(fā)病率近年呈上升趨勢？A.急性喉梗阻B.支氣管哮喘C.川崎病D.急性腎小球腎炎8.患兒，3歲，發(fā)熱、皮疹3天，皮疹始于耳后、頸部，呈向心性分布，診斷為？A.猩紅熱B.麻疹C.幼兒急疹D.帶狀皰疹9.兒童腎病綜合征中，以下哪項指標是診斷必備條件？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿10.池州地區(qū)兒童佝僂病高發(fā)，主要與以下哪種元素缺乏有關(guān)？A.鈣B.鋅C.鐵D.維生素D11.患兒，1歲，咳嗽、喘息3天，伴發(fā)熱，查體雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，最可能的診斷是？A.支氣管肺炎B.肺炎支原體感染C.毛細支氣管炎D.支氣管哮喘12.兒童腦膜炎的常見病原體中，以下哪種在池州地區(qū)夏季高發(fā)？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒13.患兒，5歲，反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉，伴發(fā)熱，大便常規(guī)見白細胞，最可能的診斷是？A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.腸道寄生蟲病C.腸道菌群失調(diào)D.急性闌尾炎14.兒童白血病中，以下哪種類型最常見？A.慢性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性髓系白血病D.霍奇金淋巴瘤15.池州地區(qū)兒童夏季常見的中毒病例中，以下哪種最易引起肝腎損傷？A.花生中毒B.魚膽中毒C.毒蕈中毒D.農(nóng)藥中毒16.兒童生長發(fā)育中，以下哪項指標反映神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況？A.體重B.身高C.頭圍D.坐高17.患兒，2歲，發(fā)熱、流涕3天，伴精神萎靡，查體咽部充血，頸項強直，最可能的診斷是？A.上呼吸道感染B.化膿性扁桃體炎C.病毒性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎18.兒童呼吸系統(tǒng)疾病中，以下哪種疾病與空氣污染關(guān)系最密切？A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體感染D.上呼吸道感染19.患兒，4歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛，最可能的診斷是？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血管炎C.風濕性關(guān)節(jié)炎D.敗血癥20.池州地區(qū)兒童常見微量元素缺乏中，以下哪種最容易導(dǎo)致生長遲緩？A.鈣B.鋅C.鐵D.碘二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.兒童肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)包括？A.咳嗽劇烈B.肺部啰音C.皮疹D.肺外并發(fā)癥2.兒童結(jié)核病的常見體征包括？A.病理征陽性B.紅斑狼瘡結(jié)節(jié)C.肝臟腫大D.胸腔積液3.兒童腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.腎功能衰竭4.兒童佝僂病的骨骼改變包括？A.方顱B.手鐲征C.“O”型腿D.肋骨串珠5.兒童腸套疊的典型臨床表現(xiàn)包括？A.陣發(fā)性哭鬧B.血便C.腹部腫塊D.發(fā)熱6.兒童白血病的常見癥狀包括？A.貧血B.出血C.淋巴結(jié)腫大D.肝脾腫大7.兒童中毒性疾病的常見表現(xiàn)包括？A.嘔吐B.腹瀉C.抽搐D.昏迷8.兒童腦膜炎的實驗室檢查包括？A.腦脊液檢查B.血常規(guī)C.肝腎功能D.結(jié)核菌素試驗9.兒童呼吸系統(tǒng)疾病的常見并發(fā)癥包括？A.肺膿腫B.心力衰竭C.肺不張D.膿胸10.兒童常見微量元素缺乏的表現(xiàn)包括？A.生長遲緩B.免疫力低下C.貧血D.智力發(fā)育障礙三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）1.患兒，2歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、喘息，查體雙肺可聞及哮鳴音和中小水泡音，血常規(guī)WBC15×10?/L，N%80%，診斷為支氣管肺炎。提問：（1）該患兒可能合并哪種病原體感染？（2）治療首選哪種抗生素？（3）如何預(yù)防該病復(fù)發(fā)？2.患兒，4歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛，查體血小板計數(shù)50×10?/L，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。提問：（1）該患兒的主要危險是什么？（2）治療首選哪種藥物？（3）如何預(yù)防出血？3.患兒，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，大便呈蛋花湯樣，伴脫水表現(xiàn)，診斷為輪狀病毒腸炎。提問：（1）該患兒脫水的程度如何判斷？（2）補液治療首選哪種液體？（3）如何預(yù)防該病傳播？4.患兒，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴精神萎靡，查體咽部充血，頸項強直，腦脊液檢查白細胞升高，診斷為病毒性腦膜炎。提問：（1）該患兒可能的病原體是什么？（2）治療首選哪種抗病毒藥物？（3）如何進行康復(fù)治療？5.患兒，5歲，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴發(fā)熱，大便常規(guī)見白細胞，診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎。提問：（1）該病的常見誘因是什么？（2）治療首選哪種抗生素？（3）如何預(yù)防該病復(fù)發(fā)？四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述池州地區(qū)兒童常見呼吸道感染的病原體及其特點。2.簡述兒童佝僂病的臨床表現(xiàn)及防治措施。3.簡述兒童腎病綜合征的診斷標準及治療原則。4.簡述兒童中毒性疾病的常見類型及處理原則。5.簡述兒童腦膜炎的鑒別診斷要點。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述池州地區(qū)兒童過敏性疾病的高發(fā)原因及防治措施。2.論述兒童白血病的中西醫(yī)結(jié)合治療原則及預(yù)后評估。答案及解析一、單選題答案及解析1.B肺炎支原體是池州地區(qū)兒童急性支氣管炎的常見病原體，其感染常表現(xiàn)為咳嗽、喘息等癥狀。2.B支氣管哮喘急性發(fā)作常表現(xiàn)為喘息、哮鳴音，符合該患兒的臨床表現(xiàn)。3.B輪狀病毒腸炎在池州地區(qū)夏秋季高發(fā)，傳染性強，大便呈蛋花湯樣。4.A體重最能反映兒童的營養(yǎng)狀況，尤其是低齡兒童。5.B輪狀病毒腸炎在池州地區(qū)夏秋季高發(fā)，大便呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱。6.B原發(fā)型肺結(jié)核是兒童結(jié)核病最常見的類型。7.B支氣管哮喘在池州地區(qū)兒童過敏性疾病中發(fā)病率近年呈上升趨勢。8.B麻疹皮疹呈向心性分布，始于耳后、頸部。9.A大量蛋白尿是腎病綜合征的診斷必備條件。10.D維生素D缺乏是池州地區(qū)兒童佝僂病高發(fā)的主要原因。11.C毛細支氣管炎以咳嗽、喘息為主，符合該患兒的臨床表現(xiàn)。12.B流感嗜血桿菌在池州地區(qū)夏季易引起兒童腦膜炎。13.A腸系膜淋巴結(jié)炎常表現(xiàn)為反復(fù)腹痛，符合該患兒的臨床表現(xiàn)。14.B急性淋巴細胞白血病在兒童白血病中最常見。15.B魚膽中毒在池州地區(qū)夏季易發(fā)生，且易引起肝腎損傷。16.C頭圍反映兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。17.C病毒性腦膜炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽部充血、頸項強直。18.B支氣管哮喘與空氣污染關(guān)系密切。19.A特發(fā)性血小板減少性紫癜常表現(xiàn)為皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛。20.B鋅缺乏易導(dǎo)致兒童生長遲緩。二、多選題答案及解析1.A、B、D肺炎支原體感染常表現(xiàn)為咳嗽劇烈、肺部啰音，并可引起肺外并發(fā)癥。2.A、C、D結(jié)核病常見體征包括病理征陽性、肝臟腫大、胸腔積液。3.A、B、C腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥。4.A、B、C佝僂病的骨骼改變包括方顱、手鐲征、“O”型腿。5.A、B、C腸套疊的典型臨床表現(xiàn)包括陣發(fā)性哭鬧、血便、腹部腫塊。6.A、B、C、D兒童白血病常表現(xiàn)為貧血、出血、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。7.A、B、C、D中毒性疾病常表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、抽搐、昏迷。8.A、B、C腦膜炎的實驗室檢查包括腦脊液檢查、血常規(guī)、肝腎功能。9.A、B、C、D兒童呼吸系統(tǒng)疾病的常見并發(fā)癥包括肺膿腫、心力衰竭、肺不張、膿胸。10.A、B、C、D微量元素缺乏的表現(xiàn)包括生長遲緩、免疫力低下、貧血、智力發(fā)育障礙。三、案例分析題答案及解析1.（1）可能合并肺炎支原體感染，表現(xiàn)為咳嗽劇烈。（2）治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素。（3）預(yù)防措施包括避免交叉感染、增強免疫力。2.（1）主要危險是顱內(nèi)出血。（2）治療首選糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。（3）預(yù)防出血需避免劇烈活動、使用軟墊。3.（1）脫水程度可通過體重減輕、皮膚彈性判斷。（2）補液治療首選口服補液鹽（ORS）。（3）預(yù)防傳播需注意手衛(wèi)生、消毒隔離。4.（1）可能的病原體是腸道病毒。（2）治療首選利巴韋林。（3）康復(fù)治療需注意休息、營養(yǎng)支持。5.（1）常見誘因是上呼吸道感染。（2）治療首選抗生素，如阿莫西林。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)需增強免疫力、避免感染。四、簡答題答案及解析1.池州地區(qū)兒童常見呼吸道感染的病原體包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體等，其中肺炎支原體感染近年呈上升趨勢。防治措施包括預(yù)防接種、避免交叉感染、合理使用抗生素。2.兒童佝僂病的臨床表現(xiàn)包括方顱、手鐲征、“O”型腿，防治措施包括補充維生素D、鈣劑，加強戶外活動。3.兒童腎病綜合征的診斷標準包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，治療原則包括激素治療、免疫抑制劑等。4.兒童中毒性疾病的常見類型包括魚膽中毒、農(nóng)藥中毒，處理原則包括催吐、洗胃