宿遷市中醫(yī)院「白塞病」國際診斷標準應用考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：以下每題提供四個選項，請選擇最符合白塞病國際診斷標準的答案。1.根據(jù)國際白塞病診斷標準（1990年），確診白塞病至少需要滿足幾個核心臨床指標？A.1個B.2個C.3個D.4個2.患者主訴反復口腔潰瘍，每年發(fā)作≥3次，且持續(xù)時間為7天至1個月。根據(jù)國際診斷標準，這屬于白塞病的哪個核心臨床指標？A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.皮膚病變3.患者出現(xiàn)急性前葡萄膜炎或玻璃體后脫離，并伴有視力下降。根據(jù)國際診斷標準，這屬于白塞病的哪個核心臨床指標？A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.皮膚病變4.患者出現(xiàn)下肢結(jié)節(jié)性紅斑，疼痛明顯，且超聲檢查顯示皮下浸潤。根據(jù)國際診斷標準，這屬于白塞病的哪個核心臨床指標？A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.皮膚病變5.患者出現(xiàn)腦膜炎或腦膜刺激征，且腦脊液檢查顯示白細胞升高。根據(jù)國際診斷標準，這屬于白塞病的哪個核心臨床指標？A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.腸道或神經(jīng)系統(tǒng)病變6.患者因白塞病出現(xiàn)消化道潰瘍，表現(xiàn)為腹痛、黑便。根據(jù)國際診斷標準，這屬于白塞病的哪個核心臨床指標？A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.腸道或神經(jīng)系統(tǒng)病變7.患者出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。根據(jù)國際診斷標準，這屬于白塞病的哪個核心臨床指標？A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.皮膚病變8.患者因白塞病出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。根據(jù)國際診斷標準，這屬于白塞病的哪個核心臨床指標？A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.腸道或神經(jīng)系統(tǒng)病變9.患者出現(xiàn)心臟瓣膜病變，伴有關(guān)于心悸、胸悶等癥狀。根據(jù)國際診斷標準，這屬于白塞病的哪個核心臨床指標？A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.腸道或神經(jīng)系統(tǒng)病變10.患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)白塞病，表現(xiàn)為偏癱、癲癇發(fā)作。根據(jù)國際診斷標準，這屬于白塞病的哪個核心臨床指標？A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.腸道或神經(jīng)系統(tǒng)病變二、多選題（共5題，每題3分）說明：以下每題提供四個選項，請選擇所有符合白塞病國際診斷標準的答案。11.根據(jù)國際白塞病診斷標準（1990年），以下哪些屬于白塞病的核心臨床指標？A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.皮膚病變12.患者出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)，可能提示白塞病累及神經(jīng)系統(tǒng)？A.偏癱B.癲癇發(fā)作C.腦膜炎D.頭痛13.患者出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)，可能提示白塞病累及消化系統(tǒng)？A.消化道潰瘍B.腹痛C.黑便D.腹瀉14.患者出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)，可能提示白塞病累及心血管系統(tǒng)？A.心臟瓣膜病變B.心悸C.胸悶D.心律失常15.患者出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)，可能提示白塞病累及關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)？A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.活動受限三、判斷題（共5題，每題2分）說明：以下每題判斷正誤，請選擇“對”或“錯”。16.根據(jù)國際白塞病診斷標準（1990年），確診白塞病需要至少滿足4個核心臨床指標。A.對B.錯17.復發(fā)性口腔潰瘍是白塞病的必測指標，不可替代其他核心指標。A.對B.錯18.白塞病患者的眼炎表現(xiàn)為急性前葡萄膜炎，通常需要立即使用糖皮質(zhì)激素治療。A.對B.錯19.白塞病的皮膚病變以結(jié)節(jié)性紅斑最為常見，其次是痤瘡樣皮疹。A.對B.錯20.白塞病的神經(jīng)系統(tǒng)病變通常表現(xiàn)為慢性進展性，預后較差。A.對B.錯四、簡答題（共3題，每題5分）說明：請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。21.簡述國際白塞病診斷標準（1990年）的核心臨床指標有哪些？22.白塞病患者出現(xiàn)眼部病變時，應如何進行初步診斷和治療？23.白塞病患者出現(xiàn)腸道或神經(jīng)系統(tǒng)病變時，應注意哪些并發(fā)癥？五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：請根據(jù)案例描述，結(jié)合國際白塞病診斷標準進行分析和解答。24.案例：患者女，32歲，主訴反復口腔潰瘍伴外陰潰瘍3年，每年發(fā)作≥5次，伴有輕度眼干。近期出現(xiàn)下肢結(jié)節(jié)性紅斑，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等其他癥狀。問題：根據(jù)國際白塞病診斷標準（1990年），該患者是否可以確診為白塞?。空堈f明理由。25.案例：患者男，45歲，主訴反復口腔潰瘍伴眼炎（急性前葡萄膜炎），近期出現(xiàn)腹痛、黑便，超聲檢查顯示腸道壁增厚。問題：根據(jù)國際白塞病診斷標準（1990年），該患者是否可以確診為白塞??？若不能確診，需要補充哪些檢查或觀察？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：國際白塞病診斷標準（1990年）要求確診白塞病至少需要滿足4個核心臨床指標（復發(fā)性口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎、皮膚病變或胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、關(guān)節(jié)肌肉等并發(fā)癥）。2.A解析：復發(fā)性口腔潰瘍是白塞病的核心臨床指標之一，發(fā)作頻率和持續(xù)時間有明確要求（每年≥3次，持續(xù)7天至1個月）。3.C解析：眼炎（包括急性前葡萄膜炎、葡萄膜炎、玻璃體后脫離等）是白塞病的核心臨床指標之一。4.D解析：皮膚病變（包括結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡樣皮疹、Sweet綜合征等）是白塞病的核心臨床指標之一。5.D解析：腸道或神經(jīng)系統(tǒng)病變屬于白塞病的并發(fā)癥，但需結(jié)合其他核心指標才能確診。6.D解析：腸道病變（如消化道潰瘍）屬于白塞病的并發(fā)癥，需結(jié)合其他核心指標進行診斷。7.D解析：皮膚病變（如結(jié)節(jié)性紅斑）是白塞病的核心臨床指標之一。8.D解析：關(guān)節(jié)肌肉病變（如關(guān)節(jié)炎）屬于白塞病的并發(fā)癥，需結(jié)合其他核心指標進行診斷。9.D解析：心臟瓣膜病變屬于白塞病的并發(fā)癥，需結(jié)合其他核心指標進行診斷。10.D解析：神經(jīng)系統(tǒng)病變（如偏癱、癲癇發(fā)作）屬于白塞病的并發(fā)癥，需結(jié)合其他核心指標進行診斷。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D解析：國際白塞病診斷標準（1990年）的核心臨床指標包括復發(fā)性口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎、皮膚病變（結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡樣皮疹、Sweet綜合征等）。12.A、B、C解析：神經(jīng)系統(tǒng)白塞病的典型表現(xiàn)包括偏癱、癲癇發(fā)作、腦膜炎等，頭痛雖常見但非特異性指標。13.A、B、C解析：消化道潰瘍、腹痛、黑便均是白塞病消化系統(tǒng)并發(fā)癥的典型表現(xiàn)，腹瀉相對少見。14.A、B、C解析：心臟瓣膜病變、心悸、胸悶是白塞病心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的典型表現(xiàn)，心律失常較少見。15.A、B、D解析：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限是白塞病關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)并發(fā)癥的典型表現(xiàn)，關(guān)節(jié)畸形較少見。三、判斷題答案與解析16.A解析：國際白塞病診斷標準（1990年）要求確診白塞病至少需要滿足4個核心臨床指標。17.B解析：復發(fā)性口腔潰瘍是白塞病的核心指標之一，但確診需結(jié)合其他指標，不可單獨作為診斷依據(jù)。18.A解析：白塞病患者眼炎需立即使用糖皮質(zhì)激素治療，以防止視力損害。19.A解析：結(jié)節(jié)性紅斑是白塞病最常見的皮膚病變，其次是痤瘡樣皮疹。20.B解析：白塞病神經(jīng)系統(tǒng)病變可表現(xiàn)為急性或慢性，預后取決于病變部位和治療時機。四、簡答題答案與解析21.答案：國際白塞病診斷標準（1990年）的核心臨床指標包括：-復發(fā)性口腔潰瘍-外陰潰瘍-眼炎（急性前葡萄膜炎、葡萄膜炎、玻璃體后脫離等）-皮膚病變（結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡樣皮疹、Sweet綜合征等）-腸道病變（消化道潰瘍）-神經(jīng)系統(tǒng)病變（偏癱、腦膜炎等）-心血管病變（心臟瓣膜病變）-關(guān)節(jié)肌肉病變（關(guān)節(jié)炎）解析：該標準要求確診白塞病需至少滿足4個核心臨床指標，其中復發(fā)性口腔潰瘍?yōu)楸剡x指標，其余指標可任選。22.答案：-診斷：1.詳細詢問病史，確認口腔潰瘍、眼炎等核心指標；2.進行眼科檢查（裂隙燈檢查、眼底鏡檢查）；3.必要時進行眼科影像學檢查（如眼底熒光血管造影）；4.結(jié)合免疫學檢查（如HLA-B51基因檢測）輔助診斷。-治療：1.急性期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）；2.合并感染時使用抗生素；3.長期控制可使用免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）；4.定期復查，監(jiān)測視力變化。解析：眼炎是白塞病的重要并發(fā)癥，需及時診斷和治療，以防止失明。23.答案：-腸道病變并發(fā)癥：腸道穿孔、腸梗阻、出血等；-神經(jīng)系統(tǒng)病變并發(fā)癥：腦積水、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦梗死等；-心血管病變并發(fā)癥：心力衰竭、瓣膜置換術(shù)等；-關(guān)節(jié)肌肉病變并發(fā)癥：關(guān)節(jié)畸形、慢性疼痛等。解析：白塞病并發(fā)癥可能危及生命，需密切監(jiān)測并及時干預。五、案例分析題答案與解析24.答案：該患者可以確診為白塞病。理由如下：-核心指標：復發(fā)性口腔潰瘍（每年≥3次）、外陰潰瘍、皮膚病變（結(jié)節(jié)性紅斑）；-無需其他指標，已滿足4個核心指標（口腔潰瘍+外陰潰瘍+皮膚病變+眼干可視為眼炎的早期表現(xiàn)）。解析：國際白塞病診斷標準允許核心指標組合，該患者已滿足4項，符合確診條件。25.答案：該