衢州市人民醫(yī)院「糖尿病周圍神經(jīng)病變」檢查技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題1分）1.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是？A.感覺神經(jīng)病變B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.混合型神經(jīng)病變2.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者最常見的早期癥狀是？A.腿部肌肉萎縮B.足部麻木感C.皮膚潮紅D.心率加快3.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷最有價(jià)值？A.血常規(guī)檢查B.足部溫度測(cè)試C.心電圖檢查D.腰椎穿刺4.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)“間歇性跛行”的主要原因是？A.腿部血管狹窄B.神經(jīng)壓迫C.肌肉無(wú)力D.代謝紊亂5.以下哪項(xiàng)藥物是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的一線藥物？A.阿司匹林B.甲鈷胺C.地奧心血康D.雙嘧達(dá)莫6.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者足部出現(xiàn)水皰，首選的處理措施是？A.涂抹碘伏B.截肢治療C.保持干燥，避免摩擦D.使用抗生素藥膏7.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，重點(diǎn)觀察哪些部位？A.手掌和手指B.足底和足趾C.胸部和腹部D.肩部和上肢8.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)腹瀉、便秘等癥狀，提示可能存在？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變B.感覺神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.混合型神經(jīng)病變9.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，通常選擇哪些神經(jīng)？A.膝神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.肌皮神經(jīng)D.肋間神經(jīng)10.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)“足下垂”可能提示？A.感覺神經(jīng)病變B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.血管病變11.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)病變篩查時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最簡(jiǎn)單易行？A.腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試B.足部血管超聲C.神經(jīng)肌電圖D.足部壓力分布測(cè)試12.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)夜間痛性麻刺感，可能的原因是？A.血管痙攣B.神經(jīng)炎癥C.肌肉萎縮D.感染13.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行足部皮膚檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮膚變薄、干燥，提示？A.血管病變B.神經(jīng)病變C.感染D.營(yíng)養(yǎng)不良14.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)“體位性低血壓”，提示可能存在？A.感覺神經(jīng)病變B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.血管病變15.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)病變分級(jí)時(shí)，常用的量表是？A.MRC量表B.NIH神經(jīng)病變量表C.ASIA量表D.Loeser量表16.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)“對(duì)稱性感覺缺失”，可能提示？A.單神經(jīng)病變B.混合型神經(jīng)病變C.周圍神經(jīng)病D.脊髓病變17.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行足部真菌感染篩查時(shí)，常用哪些方法？A.血培養(yǎng)B.足部皮膚刮片C.足部血管造影D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試18.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)“神經(jīng)源性膀胱”，可能提示？A.感覺神經(jīng)病變B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.血管病變19.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)病變治療時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最重要？A.控制血糖B.使用止痛藥C.足部護(hù)理D.截肢手術(shù)20.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)病變隨訪時(shí)，建議多久復(fù)查一次？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次二、多選題（共10題，每題2分）1.糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見危險(xiǎn)因素包括？A.長(zhǎng)期高血糖B.血脂異常C.肥胖D.吸煙E.缺乏運(yùn)動(dòng)2.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者足部檢查時(shí)，需要注意哪些并發(fā)癥？A.水皰B.潰瘍C.糖尿病足D.血管狹窄E.神經(jīng)壓迫3.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，通常需要檢查哪些神經(jīng)？A.正中神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.脛神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)E.肋間神經(jīng)4.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙時(shí)，可能表現(xiàn)為？A.體位性低血壓B.神經(jīng)源性膀胱C.胃輕癱D.汗腺分泌異常E.心率失常5.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下哪些措施是正確的？A.每天檢查足部皮膚B.避免穿過緊的鞋襪C.使用刺激性化學(xué)物質(zhì)D.保持足部干燥E.定期修剪趾甲6.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，以下哪些藥物可能有效？A.甲鈷胺B.普瑞巴林C.阿米替林D.硫酸鎂E.維生素B127.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)病變分級(jí)時(shí)，常用的檢查包括？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試B.足部感覺測(cè)試C.腱反射檢查D.肌電圖E.血糖監(jiān)測(cè)8.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)“對(duì)稱性感覺缺失”時(shí)，可能提示？A.單神經(jīng)病變B.混合型神經(jīng)病變C.周圍神經(jīng)病D.脊髓病變E.腦部病變9.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行足部真菌感染篩查時(shí)，常用的方法包括？A.血培養(yǎng)B.足部皮膚刮片C.足部血管造影D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試E.足部超聲10.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)病變治療時(shí)，以下哪些措施是重要的？A.控制血糖B.使用止痛藥C.足部護(hù)理D.截肢手術(shù)E.心理干預(yù)三、判斷題（共10題，每題1分）1.糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。（√）2.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)足部潰瘍時(shí)，首選治療是抗生素。（×）3.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，通常需要檢查至少10對(duì)神經(jīng)。（×）4.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)“間歇性跛行”時(shí)，提示可能存在血管病變。（√）5.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，可以使用刺激性化學(xué)物質(zhì)清潔足部。（×）6.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)病變分級(jí)時(shí)，常用的量表是MRC量表。（×）7.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)“神經(jīng)源性膀胱”時(shí)，提示可能存在自主神經(jīng)病變。（√）8.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)病變治療時(shí)，控制血糖是最重要的措施。（√）9.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行足部真菌感染篩查時(shí)，常用的方法是足部皮膚刮片。（√）10.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)病變隨訪時(shí)，建議每半年復(fù)查一次。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病周圍神經(jīng)病變的常用檢查方法。3.簡(jiǎn)述糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療原則。4.簡(jiǎn)述糖尿病周圍神經(jīng)病變的足部護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合衢州地區(qū)糖尿病患者的特點(diǎn)，論述糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查和干預(yù)策略。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行足部護(hù)理的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是感覺神經(jīng)病變，約占70%~80%，表現(xiàn)為對(duì)稱性感覺缺失、麻木、疼痛等。2.B解析：足部麻木感是糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的早期癥狀，通常出現(xiàn)在肢體遠(yuǎn)端，如足趾、足底等。3.B解析：足部溫度測(cè)試可以評(píng)估神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度，對(duì)早期篩查有重要價(jià)值。4.A解析：間歇性跛行是糖尿病周圍血管病變的典型癥狀，但有時(shí)也可由神經(jīng)病變引起，需結(jié)合其他檢查鑒別。5.B解析：甲鈷胺是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的一線藥物，可修復(fù)受損神經(jīng)。6.C解析：足部水皰易發(fā)生感染，應(yīng)保持干燥，避免摩擦，防止?jié)⑵啤?.B解析：足底和足趾是糖尿病足潰瘍最常見的部位，需重點(diǎn)觀察。8.C解析：自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，表現(xiàn)為腹瀉、便秘等。9.B解析：腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)是糖尿病周圍神經(jīng)病變常用的神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查對(duì)象。10.B解析：足下垂提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變，需警惕神經(jīng)損傷。11.C解析：神經(jīng)肌電圖是診斷神經(jīng)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜，不如神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試常用。12.B解析：夜間痛性麻刺感是糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀，可能與神經(jīng)炎癥有關(guān)。13.B解析：皮膚變薄、干燥提示神經(jīng)病變導(dǎo)致汗腺分泌減少。14.C解析：體位性低血壓是自主神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。15.B解析：NIH神經(jīng)病變量表是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病周圍神經(jīng)病變分級(jí)工具。16.C解析：對(duì)稱性感覺缺失提示周圍神經(jīng)病變，而非單神經(jīng)病變。17.B解析：足部皮膚刮片是篩查真菌感染最常用的方法。18.C解析：神經(jīng)源性膀胱是自主神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。19.A解析：控制血糖是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)措施。20.C解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者建議每季度復(fù)查一次神經(jīng)病變情況。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：長(zhǎng)期高血糖、血脂異常、肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)均是糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素。2.A,B,C,E解析：糖尿病足潰瘍、水皰、神經(jīng)壓迫是糖尿病周圍神經(jīng)病變常見的并發(fā)癥。3.A,B,C,D解析：正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、肌皮神經(jīng)是常用的神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查對(duì)象。4.A,B,C,D,E解析：自主神經(jīng)功能障礙可表現(xiàn)為體位性低血壓、神經(jīng)源性膀胱、胃輕癱、汗腺分泌異常、心率失常等。5.A,B,D,E解析：足部護(hù)理應(yīng)避免刺激性化學(xué)物質(zhì)，保持干燥，定期修剪趾甲。6.A,B,C,E解析：甲鈷胺、普瑞巴林、阿米替林、維生素B12對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變有治療作用。7.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試、足部感覺測(cè)試、腱反射檢查、肌電圖、血糖監(jiān)測(cè)均是神經(jīng)病變分級(jí)常用的檢查方法。8.B,C,D解析：對(duì)稱性感覺缺失提示混合型神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病、脊髓病變等。9.B,E解析：足部皮膚刮片和足部超聲是篩查真菌感染常用的方法。10.A,B,C,E解析：控制血糖、使用止痛藥、足部護(hù)理、心理干預(yù)均是神經(jīng)病變治療的重要措施。三、判斷題答案與解析1.√解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。2.×解析：足部潰瘍的首選治療是清創(chuàng)、抗感染和神經(jīng)保護(hù)治療。3.×解析：通常檢查3~5對(duì)神經(jīng)即可評(píng)估神經(jīng)病變情況。4.√解析：間歇性跛行是糖尿病周圍血管病變的典型癥狀。5.×解析：足部護(hù)理應(yīng)避免刺激性化學(xué)物質(zhì)，使用溫和的清潔劑。6.×解析：NIH神經(jīng)病變量表是常用的分級(jí)工具，MRC量表用于肌肉力量評(píng)估。7.√解析：神經(jīng)源性膀胱是自主神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。8.√解析：控制血糖是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)措施。9.√解析：足部皮膚刮片是篩查真菌感染常用的方法。10.×解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者建議每季度復(fù)查一次。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)答：糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)包括：①感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感、蟻行感等；②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變，如肌無(wú)力、足下垂、肌萎縮等；③自主神經(jīng)病變，如體位性低血壓、神經(jīng)源性膀胱、胃輕癱等；④血管病變，如間歇性跛行、靜息痛等。2.糖尿病周圍神經(jīng)病變的常用檢查方法答：糖尿病周圍神經(jīng)病變的常用檢查方法包括：①神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試；②肌電圖；③足部感覺測(cè)試（如針刺覺、振動(dòng)覺）；④腱反射檢查；⑤血糖監(jiān)測(cè)；⑥神經(jīng)病變量表（如NIH量表）；⑦影像學(xué)檢查（如足部超聲）。3.糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療原則答：糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療原則包括：①控制血糖；②使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如甲鈷胺、普瑞巴林）；③使用止痛藥（如辣椒素類藥物）；④改善微循環(huán)藥物（如銀杏葉提取物）；⑤治療并發(fā)癥（如抗感染、控制血壓等）。4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的足部護(hù)理要點(diǎn)答：糖尿病周圍神經(jīng)病變的足部護(hù)理要點(diǎn)包括：①每天檢查足部皮膚，注意水皰、潰瘍等；②避免穿過緊的鞋襪，選擇透氣性好的材質(zhì)；③保持足部干燥，避免潮濕；④定期修剪趾甲，避免修剪過短；⑤避免使用刺激性化學(xué)物質(zhì)清潔足部；⑥進(jìn)行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。5.糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防措施答：糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防措施包括：①控制血糖；②控制血壓和血脂；③合理飲食，減少高糖、高脂食物的攝入；④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；⑤戒煙限酒；⑥定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查。五、論述題答案與解析1.結(jié)合衢州地區(qū)糖尿病患者的特點(diǎn)，論述糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查和干預(yù)策略答：衢州地區(qū)糖尿病患者的特點(diǎn)包括：①農(nóng)村患者比例較高；②經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低；③醫(yī)療資源有限；④糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率較高。針對(duì)這些特點(diǎn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查和干預(yù)策略應(yīng)包括：①加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，提高糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查能力；②推廣簡(jiǎn)易篩查方法（如足部感覺測(cè)試、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試）；③建立糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查網(wǎng)絡(luò)，定期進(jìn)行篩查；④對(duì)高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，包括控制血糖、調(diào)整生活方式、藥物治療等；⑤加強(qiáng)患者教育，提高自我管理能力。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述糖