寧德市中醫(yī)院「認知訓(xùn)練」護士操作規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.認知訓(xùn)練護士在評估患者認知功能時，首選的評估工具是？A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.額葉功能評定量表（FAB）C.波士頓命名測試（BNT）D.認知功能評定量表（CAM）答案：A解析：MMSE是臨床常用且簡便的認知功能篩查工具，尤其適用于初篩，其他選項更側(cè)重特定腦區(qū)功能或疾病特異性評估。2.認知訓(xùn)練中，以下哪項不屬于執(zhí)行功能訓(xùn)練的范疇？A.語義流暢性訓(xùn)練B.時空定位訓(xùn)練C.邏輯推理訓(xùn)練D.注意力分配訓(xùn)練答案：B解析：時空定位訓(xùn)練主要涉及空間認知，其余三項均屬于執(zhí)行功能的核心成分（如注意、記憶、推理等）。3.在進行認知訓(xùn)練時，護士發(fā)現(xiàn)患者注意力難以集中，以下哪項干預(yù)措施最合適？A.立即中斷訓(xùn)練，改為休息B.提高訓(xùn)練難度，增加干擾C.使用視覺提示（如時鐘）輔助D.強制患者完成訓(xùn)練任務(wù)答案：C解析：視覺提示可幫助患者重新聚焦，其他選項或無效或可能加重患者挫敗感。4.認知訓(xùn)練方案制定時，需優(yōu)先考慮患者的？A.個人興趣愛好B.認知受損程度C.經(jīng)濟負擔(dān)能力D.社會支持系統(tǒng)答案：B解析：訓(xùn)練方案的針對性取決于認知受損的具體表現(xiàn)和程度，其他因素可后續(xù)調(diào)整。5.認知訓(xùn)練中，"錯誤導(dǎo)向"行為最常見于哪種認知障礙患者？A.阿爾茨海默病患者B.抑郁癥患者C.焦慮癥患者D.腦血管病患者答案：A解析：阿爾茨海默病患者的執(zhí)行功能受損常導(dǎo)致計劃、組織能力下降，易出現(xiàn)錯誤導(dǎo)向。6.認知訓(xùn)練的頻率建議為？A.每周1次B.每周2-3次C.每天1次D.每天多次答案：B解析：頻率過高易導(dǎo)致疲勞，過低則效果不持續(xù)，2-3次/周是臨床常用標準。7.認知訓(xùn)練中，"分心"訓(xùn)練的主要目的是？A.提高患者對單一任務(wù)的專注度B.增強患者處理多重信息的效率C.減少患者因干擾導(dǎo)致的錯誤D.強化患者的記憶力答案：B解析：分心訓(xùn)練的核心是模擬現(xiàn)實生活中的信息干擾，提升多任務(wù)處理能力。8.認知訓(xùn)練效果評估中，最可靠的方法是？A.患者自我報告B.家屬主觀評價C.標準化認知測試D.訓(xùn)練護士的主觀觀察答案：C解析：標準化測試可排除主觀偏見，量化評估效果。9.認知訓(xùn)練中，"思維導(dǎo)圖"訓(xùn)練主要適用于？A.記憶力障礙患者B.注意力障礙患者C.執(zhí)行功能障礙患者D.語言障礙患者答案：C解析：思維導(dǎo)圖通過結(jié)構(gòu)化思維訓(xùn)練，有助于改善計劃、組織等執(zhí)行功能。10.認知訓(xùn)練過程中，患者出現(xiàn)情緒波動時，護士應(yīng)采??？A.立即停止訓(xùn)練，安撫情緒B.繼續(xù)訓(xùn)練，提醒患者忍耐C.調(diào)整訓(xùn)練難度，降低目標D.轉(zhuǎn)移話題，避免認知刺激答案：C解析：情緒波動提示訓(xùn)練超負荷，適當降低難度可幫助患者重建信心。二、多選題（每題3分，共10題）1.認知訓(xùn)練中，常用的訓(xùn)練工具包括？A.記憶卡片B.電腦認知訓(xùn)練軟件C.日常生活任務(wù)模擬D.物理治療器械答案：ABC解析：認知訓(xùn)練工具需與認知目標匹配，物理治療器械屬于運動康復(fù)范疇。2.認知訓(xùn)練的禁忌癥包括？A.嚴重精神障礙（如精神分裂癥急性期）B.中重度認知障礙（無法配合訓(xùn)練）C.心血管疾病急性期D.患者強烈拒絕答案：ABCD解析：上述情況均不適合或需謹慎開展認知訓(xùn)練。3.認知訓(xùn)練護士的職責(zé)包括？A.評估患者認知功能B.制定個性化訓(xùn)練方案C.實施訓(xùn)練并觀察反應(yīng)D.記錄訓(xùn)練效果并調(diào)整方案答案：ABCD解析：認知訓(xùn)練護士需全程參與評估、方案、實施及效果反饋。4.認知訓(xùn)練中，"故事復(fù)述"訓(xùn)練可提升？A.工作記憶B.注意力穩(wěn)定性C.語義流暢性D.視覺空間能力答案：AB解析：復(fù)述任務(wù)需同時保持信息（工作記憶）和抑制無關(guān)干擾（注意力）。5.認知訓(xùn)練的注意事項包括？A.訓(xùn)練前評估患者狀態(tài)B.避免訓(xùn)練環(huán)境干擾C.持續(xù)監(jiān)控患者反應(yīng)D.確保訓(xùn)練任務(wù)難度適宜答案：ABCD解析：全程管理需兼顧環(huán)境、難度、個體反應(yīng)等要素。6.認知障礙患者常見的認知變化包括？A.記憶減退B.注意力不集中C.執(zhí)行功能下降D.情緒波動答案：ABCD解析：認知障礙的典型表現(xiàn)涵蓋多個認知領(lǐng)域及情緒調(diào)節(jié)。7.認知訓(xùn)練的長期效果維持需要？A.家庭成員參與訓(xùn)練B.社區(qū)支持資源C.定期強化訓(xùn)練D.患者自我管理意識答案：ABCD解析：認知功能的維持依賴多方面支持，包括家庭、社會及個體主動參與。8.認知訓(xùn)練中，"時間定向"訓(xùn)練可幫助？A.恢復(fù)患者日常生活能力B.減少迷路風(fēng)險C.改善計劃能力D.提升社交適應(yīng)性答案：AB解析：時間定向訓(xùn)練主要針對日常生活中的時間感知，間接影響計劃能力。9.認知訓(xùn)練護士需具備的專業(yè)能力包括？A.熟悉認知評估工具B.掌握訓(xùn)練實施技巧C.具備心理支持能力D.能進行效果數(shù)據(jù)分析答案：ABCD解析：認知訓(xùn)練護士需復(fù)合評估、實施、支持及科研能力。10.認知訓(xùn)練中，"錯誤反饋"的應(yīng)用原則包括？A.及時性B.具體性C.鼓勵性D.個體化答案：ABCD解析：錯誤反饋需兼顧時效、內(nèi)容、態(tài)度及患者接受度。三、判斷題（每題2分，共10題）1.認知訓(xùn)練可以完全治愈阿爾茨海默病。（×）2.認知訓(xùn)練的強度越大，效果越好。（×）3.認知訓(xùn)練適用于所有認知障礙患者。（×）4.認知訓(xùn)練護士需定期接受專業(yè)培訓(xùn)。（√）5.認知訓(xùn)練中，患者拒絕參與需立即強制。（×）6.認知訓(xùn)練的評估僅限于訓(xùn)練后進行。（×）7.認知訓(xùn)練工具必須標準化才能有效。（×）8.認知訓(xùn)練可以替代藥物治療。（×）9.認知訓(xùn)練護士需關(guān)注患者的非語言行為。（√）10.認知訓(xùn)練效果評估僅靠患者滿意度。（×）答案：×√×√××√×√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述認知訓(xùn)練中"注意力訓(xùn)練"的常用方法。答案：-視覺注意力：視野訓(xùn)練（如掃視任務(wù)）、目標搜索（如字母搜索）；-聽覺注意力：聽覺辨別（如語音區(qū)分）、聽覺記憶（如數(shù)字序列回憶）；-持續(xù)性注意力：定時任務(wù)（如倒計時）、信號檢測（如聽覺信號識別）；-選擇性注意力：雙任務(wù)干擾（如邊聽邊做動作）、優(yōu)先級排序。2.認知訓(xùn)練護士在實施訓(xùn)練前需評估哪些內(nèi)容？答案：-認知功能：通過標準化量表（如MMSE、MoCA）評估記憶力、注意力、執(zhí)行功能等；-訓(xùn)練意愿：了解患者及家屬對訓(xùn)練的態(tài)度和配合度；-生理狀態(tài)：排除急性疾病或過度疲勞（如血壓、心率）；-環(huán)境安全：確保訓(xùn)練場所無潛在危險（如地面濕滑）。3.認知訓(xùn)練過程中，患者出現(xiàn)焦慮情緒如何應(yīng)對？答案：-暫停訓(xùn)練：短暫休息，降低訓(xùn)練強度；-心理疏導(dǎo)：鼓勵患者表達感受，強調(diào)訓(xùn)練是循序漸進的；-目標分解：將大任務(wù)拆分為小目標，增強成就感；-正向反饋：及時肯定患者的進步，避免過度批評。4.簡述認知訓(xùn)練對輕度認知障礙患者的意義。答案：-延緩衰退：訓(xùn)練可激活未受損腦區(qū)，補償功能下降；-改善功能：提升日常生活能力（如方向感、決策能力）；-增強自信：通過成功體驗減少患者對疾病的恐懼；-社會支持：訓(xùn)練過程促進醫(yī)患溝通，增強患者社交參與。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李女士，65歲，診斷為輕度阿爾茨海默病，近期記憶力明顯下降，但情緒穩(wěn)定。認知訓(xùn)練護士需制定個性化訓(xùn)練方案，請列出主要步驟及具體內(nèi)容。答案：步驟：-評估：采用MoCA量表評估認知功能，重點關(guān)注記憶力（如數(shù)字廣度、回憶任務(wù)）；-目標設(shè)定：以"減少日常遺忘"為核心，設(shè)定短期目標（如每周回憶10個物品）；-方案制定：-記憶訓(xùn)練：語義聯(lián)想（如物品-地點關(guān)聯(lián)）、故事復(fù)述；-執(zhí)行功能：日常計劃訓(xùn)練（如購物清單制作）；-環(huán)境輔助：在家中設(shè)置記憶提示（如藥盒標簽）；-實施與調(diào)整：每次訓(xùn)練后記錄效果，逐步增加難度。2.患者王先生，70歲，腦梗死術(shù)后，出現(xiàn)注意力渙散，難以完成簡單指令。認知訓(xùn)練護士如何幫助其恢復(fù)？答案：-環(huán)境優(yōu)化：在安靜房間訓(xùn)練，減少視覺和聽覺干擾；-任務(wù)設(shè)計：-視覺注意力：