常州市中醫(yī)院術(shù)中超聲在腦腫瘤手術(shù)中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中超聲在腦腫瘤手術(shù)中的主要優(yōu)勢(shì)不包括：A.實(shí)時(shí)引導(dǎo)神經(jīng)血管保護(hù)B.精準(zhǔn)顯示腫瘤邊界C.減少術(shù)后并發(fā)癥D.完全替代術(shù)中MRI2.常州市中醫(yī)院術(shù)中超聲最常使用的探頭類型是：A.線陣探頭B.凸陣探頭C.橫斷面探頭D.探頭類型無(wú)關(guān)緊要3.以下哪種腦腫瘤術(shù)中超聲表現(xiàn)提示惡性程度較高：A.均勻高回聲B.低回聲伴內(nèi)部點(diǎn)狀強(qiáng)回聲C.等回聲D.高回聲伴包膜4.腦腫瘤術(shù)中超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，應(yīng)避免：A.實(shí)時(shí)觀察穿刺路徑B.選擇最接近腫瘤的進(jìn)針點(diǎn)C.避開重要血管D.使用超聲標(biāo)記穿刺點(diǎn)5.術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腦腫瘤邊界模糊，可能的原因是：A.腫瘤分化良好B.腫瘤與周圍組織浸潤(rùn)C(jī).腫瘤內(nèi)部出血D.超聲分辨率不足6.常州市中醫(yī)院術(shù)中超聲通常不用于：A.膠質(zhì)瘤切除B.腦轉(zhuǎn)移瘤定位C.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）評(píng)估D.腦室內(nèi)腫瘤手術(shù)7.術(shù)中超聲顯示腫瘤內(nèi)部呈“爆米花”樣改變，提示：A.腫瘤壞死B.腫瘤囊變C.腫瘤出血D.腫瘤鈣化8.腦腫瘤術(shù)后用術(shù)中超聲評(píng)估殘留腫瘤時(shí)，最佳時(shí)間是：A.術(shù)后立即B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后48小時(shí)D.術(shù)后一周9.術(shù)中超聲引導(dǎo)下腫瘤切除時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.腫瘤大小B.腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)C.腫瘤與重要血管距離D.腫瘤回聲強(qiáng)度10.常州市中醫(yī)院術(shù)中超聲操作時(shí)，通常不需要：A.局部麻醉B.患者配合C.實(shí)時(shí)圖像記錄D.多角度掃描二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)中超聲在腦腫瘤手術(shù)中的主要應(yīng)用包括：A.腫瘤定位B.邊界識(shí)別C.神經(jīng)血管保護(hù)D.術(shù)后殘留評(píng)估E.腫瘤分期2.腦腫瘤術(shù)中超聲圖像特征可能包括：A.回聲強(qiáng)度B.形態(tài)邊界C.內(nèi)部結(jié)構(gòu)D.血流信號(hào)E.腫瘤硬度3.術(shù)中超聲引導(dǎo)下腫瘤切除時(shí)，需要注意：A.穿刺路徑選擇B.實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)C.避開重要功能區(qū)D.減少手術(shù)時(shí)間E.提高腫瘤切除率4.腦轉(zhuǎn)移瘤術(shù)中超聲表現(xiàn)可能包括：A.多發(fā)小結(jié)節(jié)B.高回聲C.低回聲D.邊界清晰E.內(nèi)部出血5.術(shù)中超聲在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)：A.實(shí)時(shí)顯示腫瘤邊界B.減少對(duì)腦功能區(qū)損傷C.術(shù)后殘留評(píng)估D.引導(dǎo)術(shù)中放療E.腫瘤病理診斷6.常州市中醫(yī)院術(shù)中超聲操作時(shí)，需要準(zhǔn)備：A.超聲設(shè)備B.穿刺針C.局部麻醉藥物D.圖像記錄系統(tǒng)E.腫瘤標(biāo)記物7.腦腫瘤術(shù)中超聲圖像偽影可能包括：A.探頭接觸不良B.深層組織干擾C.血流信號(hào)干擾D.腫瘤內(nèi)部出血E.圖像采集角度8.術(shù)中超聲引導(dǎo)下腫瘤活檢時(shí)，應(yīng)避免：A.深層腫瘤B.重要血管附近C.邊界清晰的腫瘤D.腫瘤內(nèi)部出血E.超聲顯示不清區(qū)域9.腦腫瘤術(shù)后用術(shù)中超聲評(píng)估殘留腫瘤時(shí)，需要注意：A.腫瘤大小變化B.腫瘤回聲強(qiáng)度C.腫瘤邊界形態(tài)D.腫瘤內(nèi)部血流E.術(shù)后并發(fā)癥10.常州市中醫(yī)院術(shù)中超聲培訓(xùn)內(nèi)容通常包括：A.設(shè)備操作B.圖像識(shí)別C.臨床應(yīng)用D.病理對(duì)照E.設(shè)備維護(hù)三、判斷題（每題2分，共10題）1.術(shù)中超聲可以完全替代術(shù)中MRI進(jìn)行腦腫瘤手術(shù)導(dǎo)航。（×）2.腦腫瘤術(shù)中超聲顯示高回聲通常提示良性病變。（×）3.術(shù)中超聲引導(dǎo)下腫瘤切除時(shí)，應(yīng)盡量擴(kuò)大切除范圍。（×）4.腦轉(zhuǎn)移瘤術(shù)中超聲表現(xiàn)通常比原發(fā)腫瘤更清晰。（×）5.術(shù)中超聲可以實(shí)時(shí)顯示腫瘤與重要血管的距離。（√）6.腦腫瘤術(shù)中超聲圖像分辨率通常比術(shù)前CT更高。（√）7.術(shù)中超聲引導(dǎo)下腫瘤活檢時(shí)，應(yīng)避免腫瘤內(nèi)部出血。（×）8.腦腫瘤術(shù)后用術(shù)中超聲評(píng)估殘留腫瘤時(shí)，最佳時(shí)間是術(shù)后立即。（√）9.術(shù)中超聲可以用于腦室內(nèi)腫瘤的定位和切除。（√）10.常州市中醫(yī)院術(shù)中超聲操作通常需要患者主動(dòng)配合。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述術(shù)中超聲在腦腫瘤手術(shù)中的主要優(yōu)勢(shì)。2.描述腦轉(zhuǎn)移瘤術(shù)中超聲的典型表現(xiàn)。3.解釋術(shù)中超聲引導(dǎo)下腫瘤切除時(shí)，如何避免重要神經(jīng)血管損傷。4.列舉術(shù)中超聲圖像偽影的常見類型及其產(chǎn)生原因。5.說(shuō)明腦腫瘤術(shù)后用術(shù)中超聲評(píng)估殘留腫瘤的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合常州市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述術(shù)中超聲在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析術(shù)中超聲在腦腫瘤手術(shù)中的局限性及其改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題1.D（術(shù)中超聲不能完全替代術(shù)中MRI，兩者各有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)）2.A（線陣探頭在腦腫瘤術(shù)中超聲中最常用，便于實(shí)時(shí)引導(dǎo)）3.B（低回聲伴內(nèi)部點(diǎn)狀強(qiáng)回聲提示惡性腫瘤可能性較高）4.D（超聲標(biāo)記穿刺點(diǎn)屬于術(shù)后操作，術(shù)中無(wú)需此步驟）5.B（邊界模糊提示腫瘤與周圍組織浸潤(rùn)）6.D（腦室內(nèi)腫瘤手術(shù)通常不使用術(shù)中超聲）7.C（“爆米花”樣改變提示腫瘤內(nèi)部出血）8.A（術(shù)后立即評(píng)估可及時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留腫瘤）9.C（實(shí)時(shí)關(guān)注腫瘤與重要血管距離是關(guān)鍵）10.B（術(shù)中超聲操作時(shí)患者無(wú)需特殊配合）二、多選題1.ABCD（術(shù)中超聲主要應(yīng)用包括腫瘤定位、邊界識(shí)別、神經(jīng)血管保護(hù)和術(shù)后殘留評(píng)估）2.ABCDE（圖像特征包括回聲強(qiáng)度、形態(tài)邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流信號(hào)和腫瘤硬度）3.ABC（需要注意穿刺路徑選擇、實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)和避開重要功能區(qū)）4.ABCE（腦轉(zhuǎn)移瘤可能表現(xiàn)為多發(fā)小結(jié)節(jié)、高或低回聲、邊界清晰或模糊、內(nèi)部出血）5.ABC（優(yōu)勢(shì)包括實(shí)時(shí)顯示腫瘤邊界、減少腦功能區(qū)損傷和術(shù)后殘留評(píng)估）6.ABCD（需要準(zhǔn)備超聲設(shè)備、穿刺針、局部麻醉藥物和圖像記錄系統(tǒng)）7.ABC（偽影常見類型包括探頭接觸不良、深層組織干擾和血流信號(hào)干擾）8.ABDE（應(yīng)避免深層腫瘤、重要血管附近、腫瘤內(nèi)部出血和超聲顯示不清區(qū)域）9.ABCD（評(píng)估時(shí)注意腫瘤大小變化、回聲強(qiáng)度、邊界形態(tài)和內(nèi)部血流）10.ABCDE（培訓(xùn)內(nèi)容包括設(shè)備操作、圖像識(shí)別、臨床應(yīng)用、病理對(duì)照和設(shè)備維護(hù)）三、判斷題1.×（術(shù)中超聲不能完全替代術(shù)中MRI）2.×（高回聲不一定提示良性，需結(jié)合其他特征綜合判斷）3.×（應(yīng)精準(zhǔn)切除，避免過(guò)度損傷）4.×（腦轉(zhuǎn)移瘤可能邊界模糊，比原發(fā)腫瘤更難處理）5.√（術(shù)中超聲可實(shí)時(shí)顯示血管位置）6.√（術(shù)中超聲分辨率較高）7.×（出血可影響圖像，但并非絕對(duì)禁忌）8.√（術(shù)后立即評(píng)估最準(zhǔn)確）9.√（腦室內(nèi)腫瘤可用超聲引導(dǎo)）10.×（操作時(shí)患者無(wú)需主動(dòng)配合）四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)中超聲在腦腫瘤手術(shù)中的主要優(yōu)勢(shì)：-實(shí)時(shí)引導(dǎo)：術(shù)中實(shí)時(shí)顯示腫瘤邊界，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)切除。-神經(jīng)血管保護(hù)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)重要神經(jīng)血管位置，避免損傷。-術(shù)后殘留評(píng)估：及時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留腫瘤，調(diào)整手術(shù)方案。-減少并發(fā)癥：精準(zhǔn)切除減少術(shù)后出血和水腫。-無(wú)輻射：相比術(shù)中MRI，超聲無(wú)輻射損傷。2.腦轉(zhuǎn)移瘤術(shù)中超聲的典型表現(xiàn)：-多發(fā)小結(jié)節(jié)：常表現(xiàn)為多發(fā)低或高回聲結(jié)節(jié)。-邊界模糊：腫瘤與周圍組織浸潤(rùn)明顯。-內(nèi)部出血：部分轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部可見出血灶。-血流信號(hào)：部分轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部可見血流信號(hào)。3.術(shù)中超聲引導(dǎo)下腫瘤切除時(shí)，如何避免重要神經(jīng)血管損傷：-實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：術(shù)中超聲實(shí)時(shí)顯示神經(jīng)血管位置。-精準(zhǔn)定位：選擇最佳進(jìn)針路徑，避開重要結(jié)構(gòu)。-動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)超聲反饋調(diào)整手術(shù)操作。-預(yù)先標(biāo)記：術(shù)前用超聲標(biāo)記重要血管。4.術(shù)中超聲圖像偽影的常見類型及其產(chǎn)生原因：-探頭接觸不良：導(dǎo)致圖像模糊或中斷。-深層組織干擾：深層組織信號(hào)衰減。-血流信號(hào)干擾：高速血流產(chǎn)生偽影。-圖像采集角度：角度不當(dāng)導(dǎo)致圖像失真。5.腦腫瘤術(shù)后用術(shù)中超聲評(píng)估殘留腫瘤的臨床意義：-及時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留：避免術(shù)后復(fù)發(fā)。-調(diào)整手術(shù)方案：根據(jù)殘留情況擴(kuò)大或調(diào)整手術(shù)。-減少并發(fā)癥：避免過(guò)度切除導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷。-提高切除率：精準(zhǔn)評(píng)估殘留部位，提高手術(shù)效果。五、論述題1.結(jié)合常州市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述術(shù)中超聲在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值：-常州市中醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤手術(shù)量大，術(shù)中超聲可提高手術(shù)精準(zhǔn)度。-膠質(zhì)瘤邊界模糊，超聲可實(shí)時(shí)顯示邊界，減少殘留。-膠質(zhì)瘤常侵犯重要功能區(qū)，超聲可引導(dǎo)避免損傷。-術(shù)后超聲可評(píng)估殘留，及時(shí)調(diào)整治療方案。-相比術(shù)中MRI，超聲更便捷，減少患者等待時(shí)間。2.分析術(shù)中超聲在腦腫瘤手術(shù)中的局限性及其改進(jìn)措施：-局限性：-分辨率有