金華市中醫(yī)院兒童PICC置管技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童PICC置管首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腋靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈答案：A2.新生兒PICC置管長(zhǎng)度一般參考？A.肘橫紋至胸骨劍突長(zhǎng)度+1cmB.肘橫紋至腋中線(xiàn)長(zhǎng)度C.肘橫紋至鎖骨中線(xiàn)長(zhǎng)度D.肘橫紋至鼻尖長(zhǎng)度答案：A3.兒童PICC置管時(shí)，外展角度通常為？A.15°～20°B.30°～45°C.60°～90°D.45°～60°答案：B4.置管過(guò)程中出現(xiàn)靜脈痙攣，應(yīng)如何處理？A.加快穿刺速度B.降低穿刺角度C.加壓輸液D.熱敷穿刺部位答案：D5.兒童PICC置管后，敷料更換頻率通常是？A.每日一次B.每周一次C.每三天一次D.需根據(jù)滲出情況調(diào)整答案：D6.兒童PICC置管后，最早可使用的時(shí)間是？A.置管當(dāng)天B.置管后24小時(shí)C.置管后48小時(shí)D.置管后72小時(shí)答案：B7.兒童PICC置管時(shí)，若血管不明顯，可使用什么方法？A.超聲引導(dǎo)B.靜脈造影C.生理鹽水推注法D.按壓血管法答案：C8.兒童PICC導(dǎo)管型號(hào)選擇，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.體重＜5kg患兒選擇4Fr導(dǎo)管B.體重5-10kg患兒選擇5Fr導(dǎo)管C.體重＞10kg患兒選擇6Fr導(dǎo)管D.所有患兒均選擇7Fr導(dǎo)管答案：D9.兒童PICC置管后，最早出現(xiàn)血栓的部位是？A.導(dǎo)管尖端B.導(dǎo)管中段C.導(dǎo)管遠(yuǎn)端D.靜脈入口處答案：D10.兒童PICC置管后，首次沖管應(yīng)使用？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素鹽水D.生理鹽水+抗生素答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童PICC置管前需評(píng)估哪些內(nèi)容？A.血常規(guī)B.靜脈通路情況C.患兒合作度D.皮膚清潔度答案：ABCD2.兒童PICC置管并發(fā)癥包括？A.出血B.血栓形成C.靜脈炎D.導(dǎo)管堵塞答案：ABCD3.兒童PICC置管后，以下哪些情況需立即處理？A.皮下血腫B.發(fā)熱C.導(dǎo)管體外部分過(guò)長(zhǎng)D.滲出增多答案：ABD4.兒童PICC維護(hù)時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.使用10ml注射器沖管B.每周更換敷料C.定期評(píng)估血管通路D.使用透明敷料答案：ABCD5.兒童PICC置管后，以下哪些是常見(jiàn)禁忌癥？A.血小板＜50×10?/LB.皮膚感染C.血管通路狹窄D.患兒躁動(dòng)不安答案：ABC6.兒童PICC置管時(shí)，以下哪些情況需調(diào)整穿刺角度？A.血管過(guò)深B.血管迂曲C.血管過(guò)細(xì)D.血管彈性差答案：BCD7.兒童PICC置管后，以下哪些是感染預(yù)防措施？A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌操作C.定期消毒穿刺點(diǎn)D.使用無(wú)菌敷料答案：ABCD8.兒童PICC導(dǎo)管堵塞的原因包括？A.血栓形成B.藥物沉淀C.微生物污染D.靜脈壓力增高答案：ABCD9.兒童PICC置管后，以下哪些情況需重新置管？A.導(dǎo)管移位B.導(dǎo)管堵塞C.靜脈炎持續(xù)不退D.患兒生長(zhǎng)導(dǎo)致導(dǎo)管過(guò)短答案：ABCD10.兒童PICC置管后，以下哪些是常見(jiàn)并發(fā)癥？A.感染B.出血C.血栓D.靜脈炎答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童PICC置管后，敷料應(yīng)保持干燥。答案：正確2.兒童PICC導(dǎo)管可留置至青春期結(jié)束。答案：錯(cuò)誤3.兒童PICC置管后，需每日測(cè)量體溫。答案：正確4.兒童PICC導(dǎo)管堵塞不可用尿激酶溶解。答案：錯(cuò)誤5.兒童PICC置管后，可立即進(jìn)行輸液治療。答案：正確6.兒童PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈。答案：正確7.兒童PICC置管后，需定期超聲檢查導(dǎo)管位置。答案：正確8.兒童PICC導(dǎo)管可同時(shí)輸注多種藥物。答案：錯(cuò)誤9.兒童PICC置管后，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。答案：正確10.兒童PICC導(dǎo)管可留置至患兒成年。答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童PICC置管前需評(píng)估哪些內(nèi)容？答案：需評(píng)估患兒血管條件、凝血功能、皮膚清潔度、合作度、過(guò)敏史、心理狀態(tài)等。2.簡(jiǎn)述兒童PICC置管后，敷料更換的注意事項(xiàng)。答案：敷料需保持清潔干燥，每周更換一次；若滲出增多或敷料污染，需立即更換；避免使用膠布直接接觸導(dǎo)管。3.簡(jiǎn)述兒童PICC置管后，常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法。答案：常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、靜脈炎、血栓、導(dǎo)管堵塞等；感染需使用抗生素；靜脈炎需使用冷敷或熱敷；血栓需使用溶栓藥物；導(dǎo)管堵塞需使用尿激酶沖洗。4.簡(jiǎn)述兒童PICC置管后，輸液治療的注意事項(xiàng)。答案：輸液前需沖管；輸液后需正壓封管；避免輸注高濃度藥物；定期監(jiān)測(cè)輸液速度；注意藥物配伍禁忌。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述兒童PICC置管的適應(yīng)癥及禁忌癥。答案：適應(yīng)癥包括長(zhǎng)期靜脈輸液、腸外營(yíng)養(yǎng)、化療、頻繁抽血等；禁忌癥包括凝血功能障礙、血管通路狹窄、皮膚感染、腫瘤侵犯血管等。2.試述兒童PICC置管后的維護(hù)要點(diǎn)。答案：需定期沖管、更換敷料、評(píng)估血管通路；注意預(yù)防感染、血栓、靜脈炎等并發(fā)癥；根據(jù)患兒情況調(diào)整護(hù)理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A.肘正中靜脈是兒童PICC置管首選血管，因其解剖位置表淺、血流量豐富。2.A.新生兒PICC置管長(zhǎng)度參考肘橫紋至胸骨劍突長(zhǎng)度+1cm，確保導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈。3.B.兒童PICC置管時(shí)，外展角度通常為30°～45°，避免損傷血管。4.D.置管過(guò)程中出現(xiàn)靜脈痙攣，應(yīng)熱敷穿刺部位，促進(jìn)血管舒張。5.D.兒童PICC敷料更換頻率需根據(jù)滲出情況調(diào)整，一般每周一次。6.B.兒童PICC置管后，最早可使用的時(shí)間是24小時(shí)，避免早期感染。7.C.若血管不明顯，可使用生理鹽水推注法，使血管充盈。8.D.所有患兒均選擇7Fr導(dǎo)管是錯(cuò)誤的，應(yīng)根據(jù)體重選擇合適型號(hào)。9.D.兒童PICC置管后，最早出現(xiàn)血栓的部位是靜脈入口處。10.C.首次沖管應(yīng)使用生理鹽水+肝素鹽水，防止導(dǎo)管凝血。二、多選題答案與解析1.ABCD.兒童PICC置管前需評(píng)估血常規(guī)、靜脈通路、合作度、皮膚清潔度等。2.ABCD.兒童PICC置管并發(fā)癥包括出血、血栓、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等。3.ABD.皮下血腫、發(fā)熱、滲出增多需立即處理。4.ABCD.兒童PICC維護(hù)時(shí)，需使用10ml注射器沖管、每周更換敷料、評(píng)估血管通路、使用透明敷料。5.ABC.兒童PICC置管禁忌癥包括血小板低、皮膚感染、血管狹窄。6.BCD.血管迂曲、過(guò)細(xì)、彈性差需調(diào)整穿刺角度。7.ABCD.兒童PICC置管后，需注意手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、定期消毒、使用無(wú)菌敷料。8.ABCD.兒童PICC導(dǎo)管堵塞原因包括血栓、藥物沉淀、微生物污染、靜脈壓力增高。9.ABCD.兒童PICC置管后，導(dǎo)管移位、堵塞、靜脈炎、導(dǎo)管過(guò)短需重新置管。10.ABCD.兒童PICC置管后，常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、出血、血栓、靜脈炎。三、判斷題答案與解析1.正確。敷料需保持干燥，避免感染。2.錯(cuò)誤。兒童PICC導(dǎo)管一般留置至患兒病情穩(wěn)定或不需要靜脈輸液。3.正確。需每日監(jiān)測(cè)體溫，預(yù)防感染。4.錯(cuò)誤?？墒褂媚蚣っ溉芙鈱?dǎo)管堵塞。5.正確。置管后可立即進(jìn)行輸液治療。6.正確。導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈，避免回流受阻。7.正確。需定期超聲檢查導(dǎo)管位置。8.錯(cuò)誤。不可同時(shí)輸注多種藥物，避免配伍禁忌。9.正確。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止導(dǎo)管移位。10.錯(cuò)誤。兒童PICC導(dǎo)管一般留置至病情穩(wěn)定。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.需評(píng)估血管條件、凝血功能、皮膚清潔度、合作度、過(guò)敏史、心理狀態(tài)等。2.敷料需保持清潔干燥，每周更換一次；若滲出增多或敷料污染，需立即更換；避免使用膠布直接接觸導(dǎo)管。3.常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、靜脈炎、血栓、導(dǎo)管堵塞；感染需使用抗生素；靜脈炎需使用冷敷或熱敷；血栓需使用溶栓藥物；導(dǎo)管堵塞需使用尿激酶沖洗。4.輸液前需沖管；輸液后需正壓封管；避免輸注高濃度藥物；定期監(jiān)測(cè)輸