廈門市人民醫(yī)院介入護(hù)理配合技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備中哪項(xiàng)措施對預(yù)防空氣栓塞最為關(guān)鍵？（A）A.負(fù)壓吸引裝置連接正確B.穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間延長至10分鐘C.患者仰臥位頭部抬高30°D.液體墊高度低于穿刺點(diǎn)2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后放置T管期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液呈淡血性，量約50ml/d，顏色不凝，此時(shí)最可能的處理是？（B）A.立即拔除T管B.繼續(xù)觀察，無需特殊處理C.加快腹腔沖洗速度D.給予止血藥物3.動(dòng)脈導(dǎo)管插入術(shù)后，觀察穿刺點(diǎn)出血的指標(biāo)中，以下哪項(xiàng)提示可能存在動(dòng)靜脈瘺？（C）A.局部小血腫直徑小于2cmB.出血速度緩慢，顏色鮮紅C.穿刺點(diǎn)持續(xù)滲血，伴皮下氣腫D.壓迫止血后15分鐘無再出血4.介入治療中使用造影劑時(shí)，腎功能不全患者應(yīng)優(yōu)先選擇的造影劑類型是？（A）A.低滲非離子造影劑B.高滲離子造影劑C.液體碘油D.磷酸酯類造影劑5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛伴尿頻，最可能的原因是？（D）A.腎包膜下血腫B.尿路感染C.腸道菌群失調(diào)D.腎盂殘余結(jié)石6.心導(dǎo)管檢查術(shù)中，患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？（B）A.給予阿托品靜注B.啟動(dòng)除顫備用設(shè)備C.暫停手術(shù)觀察D.給予利多卡因肌注7.介入治療術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)屬于被動(dòng)性預(yù)防？（C）A.指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)B.使用間歇充氣加壓裝置C.保持穿刺側(cè)肢體抬高30°D.定時(shí)監(jiān)測下肢周徑變化8.體外震波碎石（ESWL）術(shù)后，患者主訴腰部脹痛，醫(yī)囑給予止痛藥物，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的副作用是？（A）A.呼吸抑制B.皮疹出現(xiàn)C.惡心嘔吐D.血壓下降9.支架置入術(shù)后，患者出現(xiàn)胸痛伴大汗，護(hù)士應(yīng)首先考慮？（C）A.心包炎B.肺栓塞C.心肌梗死再發(fā)D.胃腸道痙攣10.介入治療中使用的無菌手套破損時(shí)，正確的處理方法是？（B）A.塑料袋包裹后丟棄B.立即更換新的無菌手套C.用酒精擦拭破損處D.繼續(xù)使用至手術(shù)結(jié)束二、多選題（共8題，每題3分，共24分）1.介入治療術(shù)前心理護(hù)理的關(guān)鍵要點(diǎn)包括？（ABC）A.評估患者焦慮程度B.解釋治療流程及配合要點(diǎn)C.提供成功案例參考D.強(qiáng)調(diào)術(shù)后疼痛不可耐受2.經(jīng)皮穿刺腎活檢術(shù)后，需要觀察的并發(fā)癥有？（ABCD）A.暈厥B.血尿C.出血性休克D.繼發(fā)感染3.介入治療中使用的消毒劑應(yīng)具備的特性是？（ABC）A.廣譜殺菌能力B.快速殺滅微生物C.對人體組織低刺激性D.長時(shí)間保持表面活性4.心導(dǎo)管檢查術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括？（BCD）A.皮膚瘙癢B.血管迷走性反應(yīng)C.心臟驟停D.造影劑過敏5.介入治療術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有？（ABD）A.定時(shí)翻身拍背B.使用減壓床墊C.保持會陰部潮濕D.指導(dǎo)患者正確使用便器6.支架置入術(shù)后抗血小板治療的護(hù)理要點(diǎn)包括？（ACD）A.監(jiān)測出血傾向B.禁止飲酒C.教會患者藥物服用時(shí)間D.指導(dǎo)識別不良反應(yīng)7.介入治療中使用的穿刺器械包括？（ABC）A.氣囊擴(kuò)張導(dǎo)管B.鞘管C.微導(dǎo)管D.心電圖導(dǎo)聯(lián)線8.介入治療術(shù)后患者康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容有？（ABCD）A.活動(dòng)量限制B.飲食調(diào)整C.穿刺點(diǎn)護(hù)理D.出院后隨訪安排三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.介入治療中使用的對比劑應(yīng)避免在空腹?fàn)顟B(tài)下使用。（×）2.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即進(jìn)行膀胱沖洗。（×）3.穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間一般需持續(xù)15分鐘以上。（√）4.介入治療術(shù)后患者可立即進(jìn)食高蛋白飲食。（×）5.心臟介入術(shù)中，護(hù)士需熟練掌握除顫操作。（√）6.低分子肝素主要用于預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓。（√）7.體外震波碎石術(shù)后患者需臥床休息24小時(shí)。（×）8.支架置入術(shù)后抗血小板藥物需終身服用。（×）9.介入治療中使用的無菌器械包有效期一般為1個(gè)月。（×）10.患者術(shù)后出現(xiàn)腰痛伴尿頻，可能是腎盂積水。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述介入治療中造影劑不良反應(yīng)的分級及處理原則。2.說明介入治療術(shù)后穿刺點(diǎn)出血的觀察要點(diǎn)及預(yù)防措施。3.描述經(jīng)皮腎鏡術(shù)后患者疼痛管理的方法及注意事項(xiàng)。4.闡述介入治療術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施及評估方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，65歲，因胸痛入院行PCI術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降至80/50mmHg，心率110次/分，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？并說明原因。2.患者女，45歲，行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后第2天，主訴穿刺側(cè)肢體腫脹、疼痛，皮溫升高。護(hù)士應(yīng)如何評估并處理？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.A5.D6.B7.C8.A9.C10.B解析：3.動(dòng)靜脈瘺表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)持續(xù)滲血伴皮下氣腫，其余選項(xiàng)均為正?；蜉p微并發(fā)癥表現(xiàn)。6.室性心動(dòng)過速需立即除顫，其余選項(xiàng)為輔助或非緊急措施。9.胸痛伴大汗是急性心肌梗死典型癥狀，需優(yōu)先排除。二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABC4.BCD5.ABD6.ACD7.ABC8.ABCD解析：4.血管迷走性反應(yīng)、心臟驟停、造影劑過敏均為緊急情況，皮膚瘙癢非緊急。5.預(yù)防壓瘡需避免局部受壓，減壓床墊、定時(shí)翻身均有效，潮濕會加重壓瘡。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√解析：4.術(shù)后需觀察數(shù)小時(shí)再進(jìn)食，高蛋白易引起腹脹。9.無菌器械包有效期一般為1年。四、簡答題答案1.造影劑不良反應(yīng)分級及處理：-分級：輕度（皮膚潮紅）、中度（呼吸困難）、重度（過敏性休克）。-原則：立即停藥，吸氧，抗過敏（腎上腺素、地塞米松），嚴(yán)重者心肺復(fù)蘇。2.穿刺點(diǎn)出血觀察與預(yù)防：-觀察：壓脈帶松緊度、滲血量、穿刺點(diǎn)有無搏動(dòng)性出血。-預(yù)防：術(shù)畢按壓15分鐘，沙袋壓迫4小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。3.疼痛管理方法：-方法：藥物（對乙酰氨基酚、曲馬多）、冷敷、局部按摩。-注意事項(xiàng)：評估疼痛程度，觀察藥物副作用。4.預(yù)防壓瘡措施：-護(hù)理：翻身、減壓墊、保持皮膚干燥，抬高受壓部位。-評估：Braden量表評分，每日檢查皮膚。五、案例分析題答案1.PCI術(shù)中血壓下降處理：-措施：立即停止按壓，抬高下肢，靜脈補(bǔ)液，藥物（多巴胺、腎上腺素