連云港市中醫(yī)院「婦科化療方案制定」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.連云港地區(qū)婦科惡性腫瘤患者化療方案制定時(shí)，優(yōu)先考慮的化療藥物選擇依據(jù)是？A.患者年齡B.患者既往化療史C.患者體重及肝腎功能D.醫(yī)院藥物可及性2.對(duì)于連云港地區(qū)常見的宮頸癌鱗癌患者，一線化療方案中首選的聯(lián)合化療方案是？A.Cisplatin+5-FUB.Paclitaxel+CisplatinC.Docetaxel+CisplatinD.Etoposide+Cisplatin3.連云港市中醫(yī)院婦科腫瘤科在制定卵巢癌化療方案時(shí)，若患者存在輕度肝功能異常（ALT升高），應(yīng)如何調(diào)整化療藥物劑量？A.臨時(shí)減量B.暫?；烠.增加保肝藥物D.不做調(diào)整4.適用于連云港地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者的新輔助化療方案中，以下哪種藥物組合較為常用？A.Carboplatin+CisplatinB.Doxorubicin+CisplatinC.Paclitaxel+CarboplatinD.Etoposide+Paclitaxel5.在制定連云港地區(qū)外陰癌患者的化療方案時(shí)，若患者合并糖尿病，應(yīng)特別注意哪種藥物的潛在不良反應(yīng)？A.腎毒性B.心臟毒性C.血糖波動(dòng)D.骨髓抑制6.連云港市中醫(yī)院婦科化療方案中，針對(duì)晚期宮頸癌患者，若患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，化療方案中需優(yōu)先考慮加入哪種藥物？A.NedaplatinB.IrinotecanC.VincristineD.Paclitaxel7.對(duì)于連云港地區(qū)婦科腫瘤患者，化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，首選的止吐藥物是？A.MetoclopramideB.OndansetronC.DroperidolD.Granisetron8.制定連云港地區(qū)陰道癌化療方案時(shí)，若患者存在腎功能不全，應(yīng)避免使用哪種化療藥物？A.PaclitaxelB.EtoposideC.CisplatinD.Docetaxel9.連云港市中醫(yī)院婦科化療方案中，針對(duì)早期宮頸癌患者，若考慮放療聯(lián)合化療，常用方案是？A.Cisplatin+5-FUB.Paclitaxel+CisplatinC.Carboplatin+PaclitaxelD.Etoposide+Cisplatin10.在制定連云港地區(qū)卵巢癌晚期患者的化療方案時(shí)，若患者既往使用過紫杉類藥物，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種替代藥物？A.DoxorubicinB.VinblastineC.PaclitaxelD.Etoposide二、多選題（每題3分，共10題）1.連云港地區(qū)婦科惡性腫瘤化療方案制定時(shí)，需綜合考慮哪些因素？A.患者體能狀態(tài)（ECOG評(píng)分）B.腫瘤病理類型C.患者合并癥（如高血壓、糖尿?。〥.化療藥物可及性及成本2.針對(duì)連云港地區(qū)宮頸癌患者，化療方案中常用的支持治療措施包括哪些？A.靜脈補(bǔ)液B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）C.生長(zhǎng)抑素類似物D.營(yíng)養(yǎng)支持3.連云港市中醫(yī)院婦科化療方案中，卵巢癌患者一線化療方案中可能包含的藥物有哪些？A.CarboplatinB.PaclitaxelC.BevacizumabD.Capecitabine4.制定連云港地區(qū)外陰癌化療方案時(shí)，需注意哪些藥物的潛在心臟毒性？A.DoxorubicinB.EtoposideC.CisplatinD.Vincristine5.針對(duì)連云港地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者，化療方案中可能使用的藥物組合包括哪些？A.Cisplatin+5-FUB.Paclitaxel+CarboplatinC.Doxorubicin+CisplatinD.Etoposide+Paclitaxel6.在制定連云港地區(qū)陰道癌化療方案時(shí)，若患者存在肝功能異常，需謹(jǐn)慎使用的藥物有哪些？A.CisplatinB.PaclitaxelC.DoxorubicinD.Etoposide7.連云港市中醫(yī)院婦科化療方案中，宮頸癌患者化療期間需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括哪些？A.血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）B.肝腎功能C.心電圖D.血糖8.針對(duì)連云港地區(qū)卵巢癌晚期患者，化療方案中可能使用的靶向藥物有哪些？A.BevacizumabB.NiraparibC.OlaparibD.Ramucirumab9.制定連云港地區(qū)宮頸癌化療方案時(shí)，若患者存在輕度骨髓抑制，可使用的升白藥物包括哪些？A.G-CSFB.ErythropoietinC.Granulocyte-macrophagecolony-stimulatingfactor（GM-CSF）D.Ironsucrose10.連云港市中醫(yī)院婦科化療方案中，卵巢癌患者維持治療常用的藥物有哪些？A.NiraparibB.OlaparibC.CarboplatinD.Paclitaxel三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述連云港地區(qū)婦科惡性腫瘤化療方案制定時(shí)需考慮的醫(yī)院資源因素。2.針對(duì)連云港地區(qū)宮頸癌患者，簡(jiǎn)述新輔助化療的適應(yīng)證及常用方案。3.簡(jiǎn)述連云港地區(qū)卵巢癌患者化療期間常見的毒副反應(yīng)及處理措施。4.簡(jiǎn)述連云港地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者化療方案選擇時(shí)需注意的藥物相互作用。5.簡(jiǎn)述連云港地區(qū)陰道癌患者化療方案制定時(shí)需評(píng)估的臨床分期指標(biāo)。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：連云港市某患者，女性，65歲，確診晚期宮頸癌（FIGO分期IVB），既往有高血壓病史，ECOG評(píng)分為2分。請(qǐng)為其制定一線化療方案，并說明支持治療措施。2.案例：連云港市某患者，女性，45歲，確診卵巢癌晚期（FIGO分期IIIc），既往未行化療，肝腎功能正常。請(qǐng)為其制定一線化療方案，并說明維持治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：化療藥物選擇需綜合考慮患者體重、肝腎功能等生理因素，以避免藥物過量或不足。醫(yī)院藥物可及性是重要因素，但非首要依據(jù)。2.B解析：宮頸癌鱗癌一線化療首選Paclitaxel+Cisplatin，此方案在連云港地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛，療效確切。3.A解析：輕度肝功能異常時(shí)，化療藥物劑量需臨時(shí)調(diào)整，以降低毒副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：子宮內(nèi)膜癌新輔助化療常用Paclitaxel+Carboplatin，此方案在連云港地區(qū)臨床應(yīng)用較多。5.C解析：化療藥物可能引起血糖波動(dòng)，糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)調(diào)整胰島素用量。6.A解析：骨轉(zhuǎn)移的宮頸癌患者化療方案中需加入Nedaplatin，以增強(qiáng)骨轉(zhuǎn)移控制效果。7.B解析：Ondansetron是強(qiáng)效止吐藥，連云港地區(qū)婦科化療中常用。8.C解析：Cisplatin對(duì)腎功能有顯著毒性，腎功能不全患者需避免使用或調(diào)整劑量。9.A解析：早期宮頸癌放療聯(lián)合化療常用Cisplatin+5-FU，此方案在連云港地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛。10.C解析：既往使用過紫杉類藥物的患者，可考慮Paclitaxel作為替代藥物。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：化療方案制定需綜合考慮患者體能狀態(tài)、腫瘤類型、合并癥及藥物可及性等因素。2.A,B,C,D解析：化療支持治療包括補(bǔ)液、促紅細(xì)胞生成素、生長(zhǎng)抑素類似物及營(yíng)養(yǎng)支持等。3.A,B,C解析：卵巢癌一線化療常用Carboplatin、Paclitaxel及Bevacizumab。Capecitabine主要用于實(shí)體瘤二線治療。4.A,D解析：Doxorubicin和Vincristine具有心臟毒性，需注意監(jiān)測(cè)。5.A,B解析：子宮內(nèi)膜癌化療常用Cisplatin+5-FU或Paclitaxel+Carboplatin。6.A,B,C解析：Cisplatin、Paclitaxel和Doxorubicin對(duì)肝臟有潛在毒性，需謹(jǐn)慎使用。7.A,B,C,D解析：宮頸癌化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及血糖等指標(biāo)。8.A,B,C解析：卵巢癌靶向治療常用Bevacizumab、Niraparib和Olaparib。9.A,C解析：升白藥物常用G-CSF和GM-CSF。Erythropoietin用于促紅細(xì)胞生成，鐵劑用于糾正貧血。10.A,B解析：卵巢癌維持治療常用Niraparib和Olaparib。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-醫(yī)院藥物可及性：連云港地區(qū)部分基層醫(yī)院可能缺乏某些高端化療藥物（如靶向藥、新型生物制劑），需根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況選擇藥物。-醫(yī)療資源限制：醫(yī)院可能缺乏專業(yè)的化療支持團(tuán)隊(duì)（如藥師、營(yíng)養(yǎng)師），需合理調(diào)整方案以降低毒副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。-醫(yī)保政策影響：部分化療藥物在連云港地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例較低，需考慮患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。解析：化療方案制定需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，避免因藥物或技術(shù)限制導(dǎo)致方案不合理。2.答案：-適應(yīng)證：宮頸癌局部晚期（FIGOIB3-IVA期）或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，且無放療禁忌。-常用方案：Cisplatin+5-FU，連云港地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛。解析：新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)成功率。3.答案：-常見毒副反應(yīng)：骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）、惡心嘔吐、脫發(fā)、神經(jīng)毒性。-處理措施：-骨髓抑制：使用升白針（G-CSF）、成分輸血。-惡心嘔吐：使用止吐藥（如Ondansetron）。-脫發(fā)：建議患者心理準(zhǔn)備，使用生發(fā)產(chǎn)品。解析：卵巢癌化療毒副反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。4.答案：-藥物相互作用：-免疫抑制劑（如環(huán)孢素）：可能增強(qiáng)化療藥物毒性。-抗凝血藥（如華法林）：可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。-酶誘導(dǎo)劑（如利福平）：可能降低化療藥物療效。解析：子宮內(nèi)膜癌患者常合并其他疾病，需注意藥物相互作用。5.答案：-臨床分期指標(biāo)：FIGO分期（I-IV期）、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。-評(píng)估方法：影像學(xué)檢查（CT/MRI）、超聲、病理活檢。解析：臨床分期是制定化療方案的關(guān)鍵依據(jù)。四、案例分析題答案與解析1.答案：-一線化療方案：Cisplatin+Paclitaxel+Bevacizumab。-支持治療：-靜脈補(bǔ)液：維持水化，預(yù)防脫水。-止吐藥：Ondansetron+地塞米松。-促紅細(xì)胞生成素：若貧血，每周注射1次。-心臟毒性監(jiān)測(cè)