寧波市中醫(yī)院「手術(shù)并發(fā)癥處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波地區(qū)夏季高溫高濕，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)，若患者出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、心率加快，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.術(shù)后感染C.腸梗阻D.低血糖2.寧波市中醫(yī)院某患者行甲狀腺次全切術(shù)后第3天，出現(xiàn)頸部皮下積氣、腫脹，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.術(shù)后出血D.氣胸3.在寧波某醫(yī)院進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，床旁超聲提示心包積液，應(yīng)立即采取的措施是？A.輸液抗感染B.立即手術(shù)引流C.氣管插管D.靜脈注射腎上腺素4.寧波某患者行肝葉切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能指標(biāo)急劇升高，最可能的并發(fā)癥是？A.肝功能衰竭B.門(mén)靜脈血栓C.膽道梗阻D.肺栓塞5.寧波某醫(yī)院某患者行直腸癌根治術(shù)后，出現(xiàn)尿潴留，原因最可能是？A.尿道損傷B.腰骶神經(jīng)損傷C.膀胱痙攣D.藥物影響6.在寧波某醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，若產(chǎn)婦突發(fā)失血性休克，首選的止血措施是？A.輸血B.壓迫子宮C.肝素抗凝D.腹腔鏡止血7.寧波某患者行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便量多，可能的原因是？A.吸收不良綜合征B.胃腸吻合口瘺C.胃腸動(dòng)力不足D.低蛋白血癥8.寧波某患者行心臟搭橋術(shù)后，出現(xiàn)心悸、煩躁、多汗，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，可能的原因是？A.心律失常B.心臟移植排斥反應(yīng)C.術(shù)后感染D.腎功能衰竭9.寧波某患者行腦腫瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，可能的原因是？A.腦水腫B.腦神經(jīng)損傷C.低血壓D.藥物副作用10.寧波某患者行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，出現(xiàn)腹脹、腹痛，腹部叩診鼓音，可能的原因是？A.腹腔內(nèi)感染B.腸梗阻C.腹膜后血腫D.腹腔引流管堵塞二、多選題（每題3分，共10題）1.寧波某患者行腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛，可能的并發(fā)癥包括？A.腸粘連B.腸梗阻C.腸瘺D.術(shù)后感染2.寧波某患者行腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后，出現(xiàn)血尿、腰痛，可能的并發(fā)癥包括？A.腎包膜血腫B.泌尿系感染C.腎功能損傷D.尿道狹窄3.寧波某患者行乳腺癌根治術(shù)后，出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，可能的并發(fā)癥包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.肘神經(jīng)損傷C.淋巴水腫D.血管栓塞4.寧波某患者行胸腔鏡肺葉切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的并發(fā)癥包括？A.肺不張B.胸腔積液C.氣胸D.心包填塞5.寧波某患者行脊柱手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力，可能的并發(fā)癥包括？A.神經(jīng)根損傷B.脊髓損傷C.血腫壓迫D.術(shù)后感染6.寧波某患者行甲狀腺手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的并發(fā)癥包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.術(shù)后出血7.寧波某患者行前列腺手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)尿失禁，可能的并發(fā)癥包括？A.尿道損傷B.膀胱頸攣縮C.尿道狹窄D.藥物影響8.寧波某患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，可能的并發(fā)癥包括？A.肺栓塞B.深靜脈炎C.股骨頭壞死D.傷口感染9.寧波某患者行腦室外引流術(shù)后，出現(xiàn)頭痛、惡心，可能的并發(fā)癥包括？A.腦室感染B.腦脊液漏C.腦積水D.腦疝10.寧波某患者行胃腸手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹部壓痛，可能的并發(fā)癥包括？A.腸梗阻B.腸瘺C.腹腔感染D.腸系膜血管栓塞三、判斷題（每題2分，共10題）1.寧波地區(qū)夏季高溫，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、心率加快，首要考慮是中暑。（×）2.腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)立即行胸腔閉式引流。（×）3.肝葉切除術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)立即行保肝治療。（×）4.剖宮產(chǎn)術(shù)后患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)立即行子宮動(dòng)脈結(jié)扎。（×）5.胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，應(yīng)立即行胃腸減壓。（√）6.心臟搭橋術(shù)后患者出現(xiàn)心悸、多汗，應(yīng)立即行抗心律失常治療。（×）7.腦腫瘤切除術(shù)后患者出現(xiàn)肢體無(wú)力，應(yīng)立即行神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療。（×）8.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即行胃腸減壓。（√）9.腎結(jié)石碎石術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，應(yīng)立即行止血治療。（√）10.乳腺癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)上肢腫脹，應(yīng)立即行抬高患肢。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述寧波市中醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理措施。2.簡(jiǎn)述寧波市中醫(yī)院甲狀腺手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的常見(jiàn)原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述寧波市中醫(yī)院全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的常見(jiàn)措施。4.簡(jiǎn)述寧波市中醫(yī)院腦外科術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏的常見(jiàn)原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：寧波某患者，男，65歲，因“右側(cè)腹股溝疝”入院，擬行“腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)”。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹，腹部叩診鼓音。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.案例：寧波某患者，女，45歲，因“乳腺癌”入院，擬行“乳腺癌根治術(shù)”。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：寧波地區(qū)夏季高溫高濕，術(shù)后患者易發(fā)生感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、心率加快。其他選項(xiàng)可能性較低：肺栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；腸梗阻多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排便排氣；低血糖多表現(xiàn)為心悸、出汗、意識(shí)模糊。2.A解析：頸部皮下積氣、腫脹提示氣胸或皮下氣腫，多見(jiàn)于氣管插管或手術(shù)操作損傷。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶??；甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心率快、煩躁；術(shù)后出血表現(xiàn)為頸部迅速腫脹；氣胸多表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難。3.B解析：突發(fā)呼吸困難、胸痛、心包積液提示心包填塞，應(yīng)立即行心包穿刺引流。其他選項(xiàng)不適用于緊急情況：輸液抗感染適用于感染；氣管插管適用于呼吸道梗阻；靜脈注射腎上腺素適用于過(guò)敏性休克。4.C解析：肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸、尿色加深、肝功能升高，提示膽道梗阻。其他選項(xiàng)可能性較低：肝功能衰竭多表現(xiàn)為凝血功能障礙、肝性腦??；門(mén)靜脈血栓多表現(xiàn)為腹水、脾大；肺栓塞多表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛。5.B解析：直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，多見(jiàn)于腰骶神經(jīng)損傷或膀胱逼尿肌功能受損。其他選項(xiàng)可能性較低：尿道損傷多表現(xiàn)為血尿、排尿困難；膀胱痙攣多表現(xiàn)為尿頻、尿急；藥物影響多見(jiàn)于鎮(zhèn)靜藥物使用后。6.B解析：剖宮產(chǎn)術(shù)中突發(fā)失血性休克，應(yīng)立即壓迫子宮止血。其他選項(xiàng)不適用于緊急情況：輸血是輔助措施；肝素抗凝適用于血栓性疾病；腹腔鏡止血適用于微創(chuàng)手術(shù)。7.A解析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，多見(jiàn)于吸收不良綜合征。其他選項(xiàng)可能性較低：胃腸吻合口瘺多表現(xiàn)為腹膜炎；胃腸動(dòng)力不足多表現(xiàn)為腹脹、食欲不振；低蛋白血癥多表現(xiàn)為水腫。8.C解析：心臟搭橋術(shù)后出現(xiàn)心悸、多汗，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，提示術(shù)后感染。其他選項(xiàng)可能性較低：心律失常多表現(xiàn)為心悸、頭暈；心臟移植排斥反應(yīng)多表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難；腎功能衰竭多表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥。9.B解析：腦腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，多見(jiàn)于腦神經(jīng)損傷或腦組織損傷。其他選項(xiàng)可能性較低：腦水腫多表現(xiàn)為意識(shí)障礙；低血壓多表現(xiàn)為頭暈、黑矇；藥物副作用多表現(xiàn)為嗜睡、惡心。10.B解析：腹脹、腹痛、腹部叩診鼓音提示腸梗阻。其他選項(xiàng)可能性較低：腹腔內(nèi)感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛；腹膜后血腫多表現(xiàn)為腰背痛；腹腔引流管堵塞多表現(xiàn)為引流液減少。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛，可能為腸粘連、腸梗阻、腸瘺或術(shù)后感染。需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。2.A、B、C、D解析：腎結(jié)石碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿、腰痛，可能為腎包膜血腫、泌尿系感染、腎功能損傷或尿道狹窄。需結(jié)合尿液檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。3.B、C、D解析：乳腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)上肢腫脹，可能為肘神經(jīng)損傷、淋巴水腫或血管栓塞。腫瘤復(fù)發(fā)需結(jié)合影像學(xué)檢查排除。4.A、B、C、D解析：胸腔鏡肺葉切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能為肺不張、胸腔積液、氣胸或心包填塞。需結(jié)合體格檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。5.A、B、C、D解析：脊柱手術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力，可能為神經(jīng)根損傷、脊髓損傷、血腫壓迫或術(shù)后感染。需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查明確診斷。6.A、B解析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能為喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心率快；術(shù)后出血表現(xiàn)為頸部迅速腫脹。7.A、B、C、D解析：前列腺手術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能為尿道損傷、膀胱頸攣縮、尿道狹窄或藥物影響。需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查明確診斷。8.A、B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，可能發(fā)展為肺栓塞或深靜脈炎。股骨頭壞死多表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限；傷口感染多表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱。9.A、B、C、D解析：腦室外引流術(shù)后出現(xiàn)頭痛、惡心，可能為腦室感染、腦脊液漏、腦積水或腦疝。需緊急處理引流管并加強(qiáng)抗感染治療。10.A、B、C、D解析：胃腸手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹部壓痛，可能為腸梗阻、腸瘺、腹腔感染或腸系膜血管栓塞。需緊急手術(shù)或保守治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：高溫環(huán)境下術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、心率加快，應(yīng)首先考慮感染或中暑，需緊急處理。2.×解析：皮下氣腫需觀察病情，若無(wú)明顯壓迫癥狀，可保守治療；若壓迫氣管或重要血管，需行胸腔閉式引流。3.×解析：黃疸需明確原因，若為膽道梗阻，需行膽道引流；若為肝功能損傷，需保肝治療。4.×解析：失血性休克應(yīng)立即輸血、補(bǔ)液，同時(shí)查找出血原因并進(jìn)行止血。子宮動(dòng)脈結(jié)扎適用于子宮出血。5.√解析：胃腸減壓可緩解嘔吐、腹脹，適用于胃腸功能紊亂。6.×解析：心悸、多汗需明確原因，若為心律失常，需抗心律失常治療；若為感染，需抗感染治療。7.×解析：肢體無(wú)力需明確原因，若為神經(jīng)損傷，需神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療；若為血腫壓迫，需緊急手術(shù)引流。8.√解析：腹脹需行胃腸減壓，同時(shí)查找原因并進(jìn)行治療。9.√解析：血尿需明確原因，若為腎結(jié)石，需對(duì)癥治療；若為泌尿系感染，需抗感染治療。10.√解析：上肢腫脹需抬高患肢，同時(shí)查找原因并進(jìn)行治療。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施-術(shù)后出血：表現(xiàn)為頸部迅速腫脹、血壓下降，需緊急手術(shù)止血。-膽漏：表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，需行保守治療或手術(shù)引流。-術(shù)后感染：表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫，需抗感染治療。-腸粘連：表現(xiàn)為腹痛、腹脹，需保守治療或手術(shù)松解。2.甲狀腺手術(shù)術(shù)后聲音嘶啞的原因及處理措施-原因：喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。-處理措施：保守治療為主，若癥狀持續(xù)，需手術(shù)修復(fù)。3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的常見(jiàn)措施-主動(dòng)措施：早期活動(dòng)、彈力襪。-被動(dòng)措施：低分子肝素抗凝。-監(jiān)測(cè)措施：定期檢查D-二聚體。4.腦外科術(shù)后腦脊液漏的原因及處理措施-原因：引流管拔除過(guò)早、腦組織損傷。-處理措施：保持引流管通暢、加強(qiáng)抗感染治療。五、案例分析題答案與解析1.案例：寧